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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,2020/11/4,1,知识点:,1.心血管系统（血液循环系统）组成,2.心脏,体循环（大循环）,肺循环（小循环）,3.血管,4.心血管系统主要功能,5.血液循环受神经和体液调节,6.超出代偿能力,7.评价,2020/11/4,2,2020/11/4,3,第一节 心脏血管机能不全,(cardiovascular insufficiency),主要是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻而形成的心力衰竭和由于静脉回流心脏的血液不足,使心脏输出量减少而导致的外周循环衰竭,又称循环虚脱。二者又统称为循环衰竭。,2020/11/4,4,一、心力衰竭,（heart failure; cardiac failure ）,是指,心肌收缩力下降,，心脏的排出量减少，动脉压下降，静脉血回流受阻，从而引起全身血液循环障碍的一系列综合症候群。,2020/11/4,5,依病程分：,急性心力衰竭：晕厥（cardiac syncope),慢性心力衰竭：,2020/11/4,6,依病因分：,原发性心力衰竭,继发性心力衰竭,依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分：,左心衰竭,右心衰竭,全心衰竭,2020/11/4,7,（一）病因,1.压力负荷加大,2.容量负荷加重,3.长期处于肺气肿、支气管肺炎情况下,4.部分发生于麻醉意外,雷击,等,2020/11/4,8,（二）症状,代偿：,后果：皮下,肌肉,消化系统,肺,肾,心脏,2020/11/4,9,精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，呼吸困难，发生肺水肿；可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S,1,），脉搏细数（有时出现心内性杂音和节律不齐），垂皮、腹下和四肢下端水肿 （触诊捏粉样，无热痛），尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿，尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。,2020/11/4,10,（三）诊断,2020/11/4,11,（四）治疗,休息,限盐,洋地黄及利尿剂等治疗.,1.减轻心脏负担:休息,主动应用镇静剂,2.排除体内多余的液体,消除膨胀的血容量,限制钠盐,应用利尿剂等,（,酌情放血,贫血患畜切忌放血,）,3.增强心肌的收缩力,应用强心剂及强心疗法,4.改善左室舒张功能,应用改善舒张功能药物,5.减轻心脏的前后负荷:应用血管扩张药物,6.降低心脏作功,合理应用-受体阻滞剂,7.解除心衰的原因与诱因:病因治疗,8.综合治疗:有针对性地运用上述疗法,2020/11/4,12,二、外周循环衰竭与休克,（peripherial circulatory failure and shock）,又称循环虚脱（circulatorycollapse）：是指,静脉血回流障碍,，心脏博出血量减少，组织中血液灌注不足，因此产生组织缺氧和器官功能障碍、肌肉虚弱、体温下降等一系列临床症候群。,2020/11/4,13,动脉、静脉、毛细血管,2020/11/4,14,2020/11/4,15,休克主要是指器官和组织的小动脉处于痉挛状态，因而造成微循环灌注不足，使维持生命的器官（脑、心）得不到足够的血液供应，而造成组织缺氧和无氧分解的产物在局部蓄积，血管活性物质释放引起,弥漫性血管内凝血,（disseminated intravascular coagulation;DIC）。,2020/11/4,16,（一）病因,正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量,及血管阻抗等3个因素。,1.心源性休克,2.循环血量不足,3.创伤性休克：疼痛性刺激(可能是血容量减少、血管阻抗等机制共同参与),4.感染性休克（septic shock）:发病机制与血管阻抗改变、血流分布异常有关,5.过敏性休克,2020/11/4,17,(二)症状,微循环特点：,是指整个系统口径小于100um的毛细血管循环。,潜血量大,除小动脉、小静脉有神经末梢分布，两者间部分由生理活性物质调节：,缩血管物质,去甲肾上腺素，肾上腺素，5-羟色胺，血管紧张素，,脑垂体后叶激素，肾素,舒血管物质,组织胺，缓激肽，白细胞诱素，胰舒血管素，溶酶体酶，,乳酸，CO,2,，某些核酸及还原铁蛋白,多种因素作用，易使外周血管处于舒张状态。,2020/11/4,18,休克的发生经过3个时期：,：初期（代偿期）,：中期（失代偿期）,：后期,2020/11/4,19,（三）诊断,1.主要依据临床症状,2.在人医临床上，动脉血压降低是休克的重要体证。但目前兽医上尚无简便可靠的动脉血压测量方法,毛细血管再充血时间正常情况下，压迫齿龈或唇内侧1s内恢复血供。,脉搏,3.测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉内的压力，它能够反映病畜外周血容量、心功能及血管张力的综合状况。还为治疗中的补液数量及速度提供依据,看皮温是否下降皮温下降，肢体末端发凉，是循环虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。,2020/11/4,20,4.尿量增多是病情好转表现,5.血浆CO2结合力的测定，以判定酸中毒的程度及需补碱的量,6.红细胞压积测定，以了解血液浓缩情况和血容量,7.白细胞计数及分类计数，以了解感染情况等,2020/11/4,21,（四）治疗,原则：维持血容量，改善微循环和心脏功能，,防止酸中毒和纠正电解质平衡。,1.消除病因,2.复容,3.解痉和疏通微循环,4.纠正酸中毒，维持电解质平衡,5.改善心脏功能,6.注意补氧,7.对症治疗,2020/11/4,22,第二节 心包疾病,心包炎pericarditis,以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，,心浊音区扩大为特征。,2020/11/4,23,一、病因,1.急性传染性心包炎,2.慢性传染性心包炎,3.非传染性心包炎,2020/11/4,24,二、症状,1.前驱症状,2.心包炎的固有症状,2020/11/4,25,三、诊断,2020/11/4,26,四、治疗,2020/11/4,27,第三节 心肌疾病,一、急性心肌炎,是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。,2020/11/4,28,（一）病因,1.继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒,2.某些药物，如磺胺类药物，青霉素的变态反应，也可诱发本病,3.肌风湿（由于链球菌感染而引起的全身变态反应性疾病）经过中，往往并发心肌炎,2020/11/4,29,（二）症状,同代偿性心力衰竭症状表现,2020/11/4,30,（三）诊断,鉴别：,1.心内膜炎：有各种心内性杂音,2.心包炎：有心包摩擦音、拍水音,2020/11/4,31,（四）治疗,减轻心脏负担，增加心脏营养，提高心脏收缩机能和治疗原发病,2020/11/4,32,二、心脏扩张,是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩力减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变薄和心腔增大为特征的心脏扩大。,2020/11/4,33,三、心脏肥大,是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾病。,原发性心脏肥大：多为生理性心脏肥大，主要发生于左心室。,继发性心脏肥大：多为代偿性心脏肥大，最常见。,2020/11/4,34,四、高山病,2020/11/4,35,第四节 心内膜疾病,一、急性心内膜炎,系心内膜及其瓣膜的炎症。,临床以血液循环障碍和心内器质性杂音为特征。,二、心脏瓣膜病,2020/11/4,36,心内瓣膜,2020/11/4,37,第五节 血管疾病,动脉硬化,又称动脉粥样硬化，是由动脉壁的结缔组织增生等病理变化，致使动脉壁增厚、硬变和弹性减退的慢性血管疾病。,多发于老年家畜,2020/11/4,38,一、病因,1.调节循环及血管壁营养的神经机能障碍,主导作用,2.胆碱、含硫氨基酸及某些维生素缺乏，促进动脉壁的脂肪变性,3.血液内胆固醇含量过多，维生素D过多,4.继发于某些中毒病：铅中毒，自体中毒（肠内容物腐败分解），酒精中毒,5.主动脉瓣闭琐不全，肾病可诱发,2020/11/4,39,二、症状,2020/11/4,40,三、治疗,2020/11/4,41,
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