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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮情况报告单、高危压疮登记本的填写,1,压疮情况报告单的填写,2,压疮情况报告单,一、楣栏,姓名 性别 年龄 病区 床号,住院号,Waterlow,s,评分,入院时间,诊断 前,3,个,3,临时性造口袋类型,压疮情况报告单,病情简介,患者因“,”,入院，描述生命体征，按医嘱对症治疗等。,4,临时性造口袋类型,压疮位置, 请在人体图上用序号标记压疮部位,并在相应的小方框上注明序号,枕后 耳廓 颊部,肩胛部 肩峰,脊椎体隆突处,髋部 骶尾部 臀部,臀裂 肛周,坐骨结节,左髂前上棘右髂前上棘,肘部 腕部,膝部 膝关节的内外侧,外踝 内踝 足跟,其它,5,压疮情况报告单,标识顺序：,从上到下，从右到左再中间，从大到小,6,临时性造口袋类型,压疮位置, 请在人体图上用序号标记压疮部位,并在相应的小方框上注明序号,枕后 耳廓 颊部,肩胛部 肩峰,脊椎体隆突处,髋部 骶尾部 臀部,臀裂 肛周,坐骨结节,左髂前上棘右髂前上棘,肘部 腕部,膝部 膝关节的内外侧,外踝 内踝 足跟,其它,7,压,疮,大,小,长,cm,宽,cm,深,cm,窦道,cm,潜行,cm,分期,长,cm,宽,cm,深,cm,窦道,cm,潜行,cm,分期,长,cm,宽,cm,深,cm,窦道,cm,潜行,cm,分期,/,无法界定,长,cm,宽,cm,深,cm,窦道,cm,潜行,cm,分期,/,怀疑深层组织损伤,8,压,疮,发,生,经,过,院内发生的就要填,其他不用填,9,护,理,措,施,a.,更换体位：,q,2,h b.,减压处理：水垫,/,气垫床,c.,清创换药,d.,特殊敷料,e.,其它：,保持皮肤清洁湿润,抬高患肢,及时更换污湿衣服 床单,10,压 疮,院内发生 （ ） 院外带入 （ ） 其他科室带入 （ ）,带入科室 （ 写明科室（ ）,报告目的,备案 （ ）,发现人签名：,日期：,2015,年,月,日,护士长签名：,日期：,2015,年,月,日,例：心内、神内、 骨一,11,院内发生压疮的原因分析,12,改进,措施,13,压疮及高危压疮登记本的填写,14,1.,本记录本用于病房压疮登记，包括,Waterlows,压疮评估,20,分的压疮高危者、院内发生及院外带入的压疮。,2.,压疮联络员每周查阅登记本的执行情况，病区护长每月查阅一次并签名。,3.,压疮：“院内,/,院外,/,转入”打“,”，肛周,/,臀裂可打“,”或描写创面大小。处理：填清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯等,4.,备注可填写压疮经过处理后的情况，如,好转,/,愈合,/,恶化,/,转科,/,死亡,/,请护理会诊,/,查房讨论,等,填写要求,15,日期,床号,姓名,性别,年龄,诊断,高危分值,压疮情况,院,外,院内,转入,部位,面积,分期,处理,2015-8-23,5,男,65,写第一个诊断,32,翻身,/,气垫床,/,不填,8-23,14,男,84,写第一个诊断,骶尾部,5cm8cm,清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯,左足跟,3cm4cm,怀疑深层组织损伤,清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯,其它部位皮肤受损,备注,签名,肛周,臀裂,其它,评分降到,分,好转,/,愈合,/,恶化,/,转科,/,死亡,/,请护理会诊,/,查房讨论,16,日期,床号,姓名,性别,年龄,诊断,高危分值,压疮情况,院,外,院内,转入,部位,面积,分期,处理,2015-8-23,5,男,65,写第一个诊断,32,翻身,/,气垫床,/,不填,其它部位皮肤受损,备注,签名,肛周,臀裂,其它,评分降到,分,17,日期,床号,姓名,性别,年龄,诊断,高危分值,压疮情况,院,外,院内,转入,部位,面积,分期,处理,8-23,14,男,84,写第一个诊断,骶尾部,5cm8cm,清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯,其它部位皮肤受损,备注,签名,肛周,臀裂,其它,18,日期,床号,姓名,性别,年龄,诊断,高危分值,压疮情况,院,外,院内,转入,部位,面积,分期,处理,4-26,14,男,84,写第一个诊断,骶尾部,5cm8cm,清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯,左足跟,3cm4cm,怀疑深层组织损伤,清创换药,/,翻身,/,气垫床,/,照灯,其它部位皮肤受损,备注,签名,肛周,臀裂,其它,好转,/,愈合,/,恶化,/,转科,/,死亡,/,请护理会诊,/,查房讨论,19,日期,床号,姓名,性别,年龄,诊断,高危分值,压疮情况,院,外,院内,转入,部位,面积,分期,处理,其它部位皮肤受损,备注,签名,肛周,臀裂,其它,/5cm8cm,2015-8-23,（蓝黑墨水笔签名）,20,Thank You!,Add Your Company Slogan,21,
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