心脏结构的解剖及传导系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,了解心脏的位置。,掌握心脏的内部解剖结构。,掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。,掌握心脏的大、小循环。,掌握心脏传导系统各部分的结构。,掌握窦房结的位置、功能、频率。,思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。,课堂目标,1,心脏的解剖结构,2,一、心脏的位置,位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。,3,二、心脏的内部结构,四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室,心间隔：房间隔、室间隔,瓣 膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,血液入口：上、下腔静脉、肺静脉,血液出口：主动脉、肺动脉,4,二 心脏的内部结构,5,三、右心房,位 置：心的右上方,特 征：腔大壁薄,主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝,入 口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口,出 口：右房室口,6,卵圆窝：,是胚胎时期左、右心房的交通孔 卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。,7,四、右心室,位 置：右心房左前下,特 征：前壁较薄，左心室壁厚度的13，血,管较少,流入道 入口：右房室口,瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）,流出道 出口：肺动脉口,瓣膜：肺动脉瓣,8,五、左心房,位 置：右心房的左后方，构成心底的大部,主要结构：左心耳,入 口：共四个，左、右各二个肺静脉口,出 口：左房室口,9,六、左心室,位 置：右心室的左后方,特 点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍,流入道 入口：左房室口,瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）,流出道 出口：主动脉口,瓣膜：主动脉瓣,10,压力：主动脉压 肺动脉压,左室压 右室压,左房压 右房压,右室压 肺动脉压,左室：120 右室：20-30,肺动脉：20-30 右房：612,11,七、瓣 膜,防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。,12,七、瓣膜位置及其作用,心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。,心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。,13,八、血液的流动方向,上、下腔静脉右心房,右心室肺动脉,肺循环肺静脉,左心房左心室,主动脉体循环,上、下腔静脉,14,九、心脏的大小循环,体循环（大循环）：动脉血左心室主动脉,大动脉微动脉括约肌毛细血管微静脉,静脉上、下腔静脉右心房。,肺循环（小循环）：静脉血右心房三尖瓣,右心室肺动脉瓣肺动脉肺毛细血管肺静,脉左心房。,15,16,心脏的传导系统,17,心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，,主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常,的节律。,包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、,左右束支、浦肯野纤维、附加传导束,一、概 述,18,心肌细胞具有兴奋性、,传导性、,自律性、,收缩性。,心脏窦房结的自律性最高。,一、概 述,19,窦房结,结间束 ,房室结 ,房室束 ,左、右束支 ,蒲肯野纤维,20,位置：右心房及上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。,扁椭圆形。,自律性最高。,是心脏正常的起搏点。,频率60100次min。,二、窦房结,21,窦房结,22,窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。,三条传导途径：前结间束,中结间束,后结间束,如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。,三、结间束,23,结间束,24,25,冠状窦口的上方。扁椭圆形。,中央有房室结动脉走行。,作用：使兴奋通过时速度减慢，保证心房收,缩后再开始心室的收缩。,四、房室结,26,房室结,27,细长呈圆柱状。,哺乳动物心脏的一种特殊心肌。,是连接房室结和浦肯野氏纤维的肌束。,发出左、右束支，伸延到左右心室。,将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。,五、希氏束（房室束）,28,希氏束,29,是希氏束的延续部分。,细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生传导阻滞。,右束支,30,右束支,31,扁束，主干较右束支短而宽。,分支：左前分支,左后分支,左束支分布分散，较少发生完全阻滞,左束支,32,左束支,33,是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤维，以浦肯野细胞为主。,在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接及心室肌细胞相连接。,属于快反应细胞。,具有潜在的起搏功能。,七、浦肯野纤维网,34,课堂总结,心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。,房间隔：心房之间；室间隔：心室之间：。,瓣膜：左心房二尖瓣左心室；左心室主动脉瓣 主动脉；,右心房三尖瓣右心室；右心室肺动脉瓣 肺动脉。,大小循环,体循环（大循环）：动脉血左心室主动脉 大动脉微动脉括,约肌毛细血管微静脉 静脉上、下腔静,脉右心房。,肺循环（小循环）：静脉血右心房三尖瓣右心室肺动脉瓣,肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房。,心脏的传导系统：,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维网,35,谢谢,!,36,