呼吸道病毒PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸道病毒PPT课件,呼吸道病毒的分类,呼吸道病毒包括：,正粘病毒科,流感病毒,副粘病毒科,副流感病毒、呼吸道合,胞病毒、麻疹病毒、腮,腺炎病毒,其他病毒科,腺病毒、风疹病毒、鼻,病毒、,冠状病毒,、呼肠,病毒,（一）流行性感冒病毒（,influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起,人和动物,流感,甲型流感病毒,是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,1,、生物学性状,流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-20,nm，,新分离株丝状多于球形,有包膜，单链分节段的,RNA,病毒。,糖蛋白刺突：,血凝素,(HA),与病毒吸附和穿入宿主细胞有关,神经氨酸酶（,NA,）,四聚体，有利于成熟病毒的释放和病毒的扩散,流感病毒的电镜照片,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的,（-）,SS,RNA,PA,RNA,多聚酶,核糖核蛋白（,RNP）,流感病毒的内部结构,核衣壳,病毒分片段的,RNA，,结合有核,蛋白（,NP）,以及与复制和转录,有关的三种依赖,RNA,的,RNA,多,聚酶蛋白,。,呈螺旋对称。,基质蛋白（,M,蛋白）,覆盖在核衣壳外面,，M,蛋白抗,原性稳定，也具有型特异性。,M1(,增加包膜厚度),M2(,辅助,HA2,释放核衣壳),外膜,来自宿主细胞的脂质双层膜。,流感病毒的表面结构,血凝素(,HA),柱状，为三聚体，它基本上以,相同的间距覆盖了病毒的全部,表面,HA1（,病毒吸附）,HA2（,核衣壳释放）,保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体),神经氨酸酶（,NA）,四个亚单位组成的四聚体，并,不平均分布在病毒表面，而是,聚合成群。与病毒释放有关。,流感病毒的结构,核心:,分节段的,（-）,SS,RNA,核蛋白（,NP）,RNA,多聚酶,基质蛋白(,M,蛋白)：,具型特异性,包膜：,刺突,血凝素,HA,神经氨酸酶,NA,M1,M2,流感病毒的复制,病毒侵入,遗传物质的释放,病毒的复制与病毒蛋白的合成,病毒的装配,出芽,流感病毒复制过程示意图,（,2,）流感病毒的分型与抗原变异,分型,据核糖体蛋白（,RNP,）和,M,蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型,甲型根据,HA,和,NA,抗原性不同，再区分为若干亚型（,H1H15、N1N9）,乙型、丙型至今未发现亚型,命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(,HA,与,NA,亚型号),（,A/HongKong/1/68(H3N2),抗原漂移（,antigenic drift）,因,HA,或,NA,的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。,抗原转换（,antigenic shift）,因,HA,或,NA,的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,流感病毒的抗原变异,（,3,）培养特性,可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使,HA,裂解，可扩大培养细胞范围。,（,4,）抵抗力,不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,2,、致病性与免疫,致病性,：,传染源-病人或病毒携带者,致病机理-病毒不入血,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有1-2年免疫力,免疫物质为,sIgA,及中和抗体（,IgG 、IgM）,免疫性,：,传播途径,-病毒飞沫，呼吸道传播,流行性感冒（,Influenza,）,“流行性感冒”,（ Influenza ）,是英国人,john huzxam,在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“,un infuenza di freddo”，,即“寒冷的影响,”。,它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。,常见症状,发热 (,up to 39),畏寒,肌肉酸痛,出汗,咳嗽,鼻塞,咽痛,头痛,厌食,乏力,微生物学检查,病毒分离,取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞,血清学诊断,血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定,抗原检测,直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原,分型鉴定,核酸杂交、,PCR、,序列分析,流感的防治,药物治疗： 无特效疗法！,甲基金刚脘胺,Vs,甲型流感、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶,接种疫苗,流感病毒灭活疫苗,病毒表面抗原疫苗,减毒活疫苗,用鸡胚培养制作流感疫苗,（二）副粘病毒（,paramyxovirus）,与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链,RNA,病毒，同时又有自己的特点：,病毒体积大,（-）ssRNA,不分节段,包膜刺突蛋白不同（,HN、H、G、F,蛋白）,1,、麻疹病毒（,measles virus）,麻疹病毒是麻疹的病原体。,临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。,麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。,麻疹病毒的生物学性状及免疫,包膜刺突为,H,蛋白和,F,蛋白,免疫力牢固，抗,H,抗体和抗,F,抗体可抵御再感染,恢复期主要为细胞免疫,母亲抗体可保护新生儿,麻疹病毒的传播,人是麻疹病毒的自然宿主,急性期患者为传染源,通过飞沫或鼻腔分泌物传播,麻疹致死患儿,麻疹病毒的致病机理,入侵（,CD46,为病毒受体）,呼吸道上皮细胞内增殖,入血（第一次病毒血症）,侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统,增殖后再次入血（第二次病毒血症）,多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等,麻疹的临床表现,潜伏期约1012天,体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天,体温突然升高（达到4040.5,C），,口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身,4天后消退，脱屑,柯氏斑,下侧臼齿对侧的颊粘膜出现红底的白斑,麻疹痊愈后遗留的淡褐色色素沉着,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如,肺炎,、肺结核,消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎,营养失调,神经中枢系统,亚急性硬化性全脑炎,（,SSPE）,麻疹的治疗,控制高热,保持室内湿度,及时补液,注意饮食营养,儿童应补充维生素,A,注意并发症,麻疹的预防,鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗,我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月,7岁时再次免疫,孕妇不宜接种疫苗,紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,2,、腮腺炎病毒（,mumps virus）,有包膜，单链负义,RNA,两种表面包膜蛋白,HN,和,F,蛋白,另外有四种结构蛋白,腮腺炎病毒电镜图像,传播方式,腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主,病毒通过飞沫或直接接触传播,咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒,学龄儿童为易感人群,出现症状前23天及症状消失后9天仍有传染性,致病性,潜伏期23周,在上皮细胞和局部淋巴结内增殖,入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官,主要症状为,腮腺肿大,睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎病,可获牢固的免疫力,腮腺炎,微生物学检查及预防,分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液,在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖,血清学诊断病毒特异性的,IgM,或4倍上升的,IgG,血凝抑制试验、,ELISA,和免疫荧光检测病毒抗原或抗体,预防可接种,MMR,三联疫苗（,麻疹,流行性腮腺炎,风疹,）,4,、呼吸道合胞病毒（,RSV,）,包膜刺突为,G,蛋白,婴幼儿-细支气管炎和细支气管肺炎,成人-上呼吸道感染,通过手、污染物品和呼吸道传播,易在冬季流行,是医源性感染的重要病原体,3,、副流感病毒,RSV,的致病机制,呼吸道上皮细胞内增殖,病毒不入血,支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞,可并发严重的细支气管炎和肺炎,RSV,的免疫及预防,感染后免疫力不强，不能防止再感染,至今未有有效的预防疫苗,5,、其他呼吸道病毒,腺病毒,风疹病毒,鼻病毒,冠状病毒,呼肠病毒,腺病毒（,adenovirus）,线型双链,DNA，,不分节段,基因组长3000042000,bp，,编码约30种蛋白,病毒无包膜，二十面立体对称，直径约7090,nm,具12个顶角和纤维刺突,腺病毒的,EM,照片,传播途径,粪-口途径,呼吸道传播,接触传播 手-眼途径,性接触,致病性,咽炎,急性呼吸系统疾病,滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎,咽结膜热,尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）,无症状的持续感染,临床特征,潜伏期58天,通常为局部感染,一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）,约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起,脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症,微生物学检查,取样用咽拭子、眼结膜分泌物,接种原代人胚细胞后传代,Hela,细胞等上皮细胞,初步鉴定可观察细胞的病变效应,酶联免疫测定、荧光免疫测定,预防及治疗,普通抗病毒药物治疗效果不理想,感染后对同型病毒可产生牢固的免疫力,母亲的抗体对新生儿有保护作用,目前无理想疫苗,风疹病毒（,rubella virus,）,单正链,RNA，,有包膜,包膜刺突有血凝性,核衣壳为二十面立体对称,只有一个血清型,人是其唯一自然宿主,小儿风疹,致病性,儿童是主要易感者,呼吸道传播,局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身,可垂直传播导致胎儿先天性感染,预防及免疫,自然感染后可获持久免疫力,母亲抗体可保护胎儿,接种风疹减毒活疫苗,三联疫苗（,MMR）,一、冠状病毒,病毒呈多形性，直径,80-160nm,，核酸为单正链,RNA,，不分节段，核衣壳呈螺旋对称。,二、,SARS,病毒,人类,SARS,冠状病毒的动物源性、,SARS,病毒可能具有广泛的动物感染谱,果子狸,二、,SARS,冠状病毒,是严重急性呼吸综合症的病原体,2002,年底至,2003,年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病,2002,年,11,月,16,日佛山市首报病情后，迅速形成流行态势。,我国内地发病人数,5327,人，死亡,349,人，死亡率为,6.7%,一、生物学性状,形态结构，与冠状病毒类似，病毒颗粒呈不规则形，直径,60-220nm,，有包膜，其包膜表面有向四周伸出的突起，形如花冠,培养：细胞培养,抵抗力：因有包膜而对乙醚等脂溶剂敏感，不耐热或酸,SARS,据介绍，广东省在防治,SARS,科技研究路上起步最早，取得了一系列重大成果。钟南山院士介绍说，经流行病学调查，广东首次在全世界提出了,SARS,这种新发传染病的最初病例定义，即：,1,、急性发热；,2,、胸片有,X,线改变；,3,、早期检查白细胞正常或降低；,4,、与患者密切接触史抗菌素治疗无明显效果。该定义是全球,SARS,定义的雏形，后来得到国家卫生部和世界卫生组织的认可，推广应用。,钟南山院士,SARS,此外，通过科学、细致的调查研究，广东首次发现,SARS,的潜伏期,1,12,天，平均,4.5,天。,SARS,潜伏期的发现为在广东省、全国乃至世界,SARS,预防与控制中对接触者实施隔离策略提供了重要的时间参考依据，是对密切接触者实施隔离时的重要依据。,SARS,另外一个重要发现是，首次证明人类,SARS,冠状病毒的动物源性、提出,SARS,病毒可能具有广泛的动物感染谱。据专家介绍，香港大学和广东的科技人员首次在动物中分离到,SARS,样冠状病毒，目前有血清学或,PCR,检测方面有阳性结果的动物涉及多种鸟类、水禽、蝙蝠、穿山甲、果子狸、狐狸、猕猴、刺猬、田鼠等野生动物和部分家畜。研究结果表明：,SARS,病毒可能具有广泛的动物感染谱。,非典时期的车展,非典时期的非常婚纱,防治原则,隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力,支持疗法：早期氧疗和适量激素治疗,抗病毒药物和大剂量抗生素，以预防病情发展及并发症的发生,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,