兽医药理学用于消化系统药物

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 用于消化系统的药物,内 容,消化系统用药,第一节 健胃药,第二节 助消化药,第三节 瘤胃兴奋药,第四节 制酵药与消沫药,第五节 泻药与止泻药,概述,常见消化道疾病：,消化不良、积食、臌胀、肠痉挛、胃肠弛缓、腹泻、便秘等。,发病原因：,饲料品质不良、饲养管理失宜、家畜使役不当、其他器官疾病、传染病、寄生虫继发。,药物：调节胃肠道运动和消化腺的分泌机能。,对症治疗。,第一节 健胃药,健胃药：凡能促进动物唾液和胃液的分泌，调整胃的机能活动，加强消化和提高食欲的药物。,药效标志：增进食欲。,应用：主要是用于功能性食欲不振和消化不良，或作为病因治疗的辅助药物。,1.苦味健胃药,具有强烈苦味。,口服刺激舌部味觉感受器提高食欲中枢的兴奋性反射性促进唾液和胃液分泌提高食欲促进消化健胃。,须经口给药；苦味对消化液分泌机能低弱的动物效果更强。,主要作用于大家畜的食欲不振、消化不良。,龙胆,性状：淡棕黄色粉末，密闭干燥保存。有效成分为龙胆苦苷，口服不吸收，对胃肠无刺激，为单纯苦味健胃药。,常用制剂：龙胆末、龙胆酊（龙胆、酒精）。,应用：治疗食欲不振、消化不良及一般热性病的恢复期。,牛、马、驴、骡子、猪、犬。,大黄,内含苦味质、鞣质、蒽醌苷类的衍生物（大黄素、大黄酚和大黄酸）。,药理作用：与用量有关,（1）小剂量：苦味质发挥苦味健胃作用；,（2）中剂量：鞣质发挥收敛止泻作用；,（3）大剂量：蒽醌苷类水解为大黄素和大黄酚，进入肠腔，刺激大肠粘膜，引起下泻。,（4）抗菌作用：较强（大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌等）。,临床应用：,（1）健胃药；,（2）治疗便秘（单独用致泻后继发便秘，常与硫酸钠合用）；,（3）大黄末：石灰粉（2:1）配成撒布剂，治疗化脓创。,（4）地榆末配合调油，擦剂，治疗火伤和烫伤。,制剂：大黄末、大黄苏打片。,马钱子酊（番木鳖酊）,有效成分：番木鳖碱（士的宁）。,作用机理：小肠吸收增强中枢神经系统兴奋性加强脊髓反射兴奋性兴奋延髓和大脑。,临床应用：,（1）促进胃肠蠕动和反刍，治疗消化不良、食欲不振、前胃弛缓、瘤胃积食等。,（2）有轻微壮阳作用。,注意：,（1）所含士的宁易吸收、有肝肠循环，排出缓慢，剂量过大或连用时间过长易中毒。应严格控制剂量和连用时间（5-7d）。,（2）孕畜慎用（流产）。,苦味健胃药：不要反复使用，易耐受。,2.芳香健胃药,含有挥发油。,药理作用：,（1）健胃：对消化道黏膜有轻度刺激作用反射性增加消化液分泌促进胃肠蠕动；,（2）有轻度抑菌和制酵作用；,（3）轻度祛痰：刺激支气管腺分泌。,临床应用：,消化不良、胃肠内轻度发酵和积食。,常用药：陈皮、肉桂、大蒜酊、姜、茴香等。,3.辛辣健胃药,辣椒、辣椒酊。,需稀释，不宜过量，以免引起胃肠炎。,有炎症时不用。,主要用于小动物：猪、猫、犬。,4.盐类健胃药,氯化钠,（食盐）,药理作用,（1）健胃（小剂量）：,a.咸味刺激味觉感受器、口腔黏膜唾液和胃液分泌反射性促进食欲；,b.刺激胃肠黏膜消化液分泌胃肠蠕动有利营养物质吸收；,c.参与胃液形成，促进消化过程。,（2）消炎：,1-3%溶液洗涤创伤，有轻度刺激和防腐作用，有引流和促进肉芽生长功效。,（3）10%高渗氯化钠溶液静注：补充体液，促进胃肠蠕动。,临床应用：,（1）健胃：治疗食欲不振、消化不良；,（2）0.9%等渗溶液：调节体液平衡，药物溶媒等；,（3）1-3%溶液可洗涤创伤；,（4）10%高渗溶液：促进胃肠蠕动，可用于牛前胃弛缓、马属动物疝痛，冲洗化脓创、引流、。,注意：,（1）猪、家禽敏感，慎用。,（2）做泻下药时，大量饮水。,中毒解救：,猪食盐中毒时表现：厌食、腹痛、惊厥和昏迷，严重时导致死亡。,禽类中毒主要表现：软弱及瘫痪。,（1）溴化物、脱水药或利尿药。,（2）对症治疗：充分补水，氯丙嗪。,酸碱平衡与酸中毒,缓冲体系：碳酸氢盐缓冲对BHCO3/ HHCO3。,酸中毒： BHCO3下降或HHCO3增高。,碱中毒： BHCO3增高或HHCO3下降。,呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒。,碳酸氢钠为防治代谢性酸中毒的首选药。,NaHCO3（小苏打）,密闭保存。,药理作用：,（1）弱碱，中和胃酸：缓解幽门括约肌紧张度。,（2）HCO3-是体液酸碱平衡的缓冲物质，降低血中H+浓度，用于防治酸中毒；,（3）经尿排泄，使尿液碱性增高，增加磺胺类药物或水杨酸在水中的溶解度；,（4）一部分经支气管腺体排泄，增加腺体分泌，有祛痰作用。,临床应用：,（1）健胃：与大黄、MgO配伍治疗慢性消化不良、胃酸偏高性消化不良。,（2）缓解酸中毒：静注5%注射液。,（3）碱化尿液：水杨酸类、磺胺类、链霉素、庆大霉素。,（4）祛痰：祛痰药+适量碳酸氢钠。,注意：,（1）中和胃酸时产生大量二氧化碳，继发性胃酸增多；增加胃内压，禁用于马胃扩张。,（2）久置需密封。,（3）使用碳酸氢钠注射液时，宜稀释成1.4%溶液缓慢静注，勿漏出血管外。,人工盐,干燥Na2SO4 、K2SO4 、NaHCO3、NaCl，密闭保存。,药理作用：,（1）小剂量内服：健胃（轻微刺激消化道黏膜增强消化液分泌促进胃肠蠕动增进营养物质吸收）；利胆。,（2）大剂量内服（10-15倍）：借助渗透压作用在肠管中保持大量水分，起缓泻作用。,临床应用：,（1）小剂量：消化不良、前胃弛缓、慢性胃肠卡他；,（2）大剂量：早期、中期大肠便秘。,（3）用于胆囊炎，促进胆汁排泄。,注意：,（1）禁与酸性配伍；,（2）做泻下药用时，应大量饮水。,第二节 助消化药,概述,食物消化由胃液、胰液、胆汁等完成。,助消化药：促进胃肠消化过程的药物。多为消化液中的主要成分替代疗法。,常用于哺乳期幼畜的胃肠分泌机能不足、消化不良。,常与健胃药合用。,胃液的成份：无色酸性液体，pH1-2，由胃蛋白酶原、盐酸、粘液和内因子组成。,胃腺由3种细胞构成：,主细胞（酶细胞）：胃蛋白酶原,壁细胞：胃酸、内因子,颈粘液细胞：粘蛋白,1.酸类,稀盐酸,10%内服0.2-0.5%。,药理作用：,（1）激活胃蛋白酶原胃蛋白酶（有活性），提供酸性环境使其消化蛋白质。,（2）有利于胃排空、钙、铁的溶解、吸收；,（3）抑菌、制酵作用。,临床应用：,（1）胃酸缺乏引起的消化不良、食欲不振、胃内异常发酵；,（2）牛、羊前胃弛缓；,（3）马属动物急性胃扩张；,（4）各种动物的碱中毒。,（5）杀菌：治疗肠道感染。,注意：,（1）禁与碱类、盐类健胃药、有机酸、洋地黄等配伍；,（2）用药过量引起幽门括约肌痉挛，引起腹痛。,稀醋酸,5.5-6.5%；醋精30%5%。,药理作用：,与稀盐酸相似。防腐、制酵、助消化。,临床应用：,（1）幼畜消化不良：犊牛断奶早期；,（2）马属动物的急性胃扩张；,（3）反刍动物前胃臌胀；,（4）2-3%冲洗口腔治疗口腔炎。,乳酸,85-90%。内服1%。,药理作用：与稀盐酸相似。,（1）有防毒、制酵作用。,（2）增强消化液分泌，促进胃蛋白酶活性，助消化。,临床应用：,（1）幼畜（仔猪、犊牛、羔羊）消化不良。,（2）马属动物急性胃扩张，牛、羊前胃弛缓。,乳酶生（表飞鸣）,有活性乳酸杆菌（最适pH5-8）的干燥制剂，压成片剂，每克含活乳酸杆菌1千万以上。,药理作用：,在肠内分解糖类乳酸，使肠内酸度升高，抑制腐败性病原菌繁殖、制止发酵、减少肠内产气（NH3氨性肝昏迷）。,临床应用：,幼畜的消化不良、下痢、肠臌胀。大动物效果差。,注意：,（1）不与抗菌药（红、土、四环、新、氯霉素、磺胺、黄连、黄柏）、吸附剂、收敛剂、酊剂同时使用，禁用热水调药。,（2）饲喂前服药。,（3）有效期为一年。,（4）阴凉处保存。,2.酶类 胃蛋白酶,从猪、牛、羊的胃黏膜中提取的一种蛋白质水解酶，为胃黏膜主细胞分泌。,性状：酸性环境中稳定（pH1.8时最好）。蛋白稳定性差，干燥、背光、防湿可存放一年。,药理作用：,能使各种水溶性蛋白质或凝固蛋白质变成胨，以利于消化。用药时同服稀盐酸。,临床应用：,（1）用于幼畜胃液分泌不足引起的消化不良、腹泻、慢性萎缩性胃炎。,（2）胃蛋白酶缺乏症：与0.2%盐酸溶液合用。,注意：,（1）禁与碱性药物、鞣酸、重金属盐类（汞、铅、铁、铜等）、及抗酸药（氢氧化铝）同时用。,（2）温度超过70 C迅速失效。,（3）不得剧烈搅拌。,（4）用前先将稀盐酸稀释，再加入胃蛋白酶，于饲喂前灌服。,胰酶,复合酶：胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。,药理作用：将蛋白质、脂肪、淀粉消化为氨基酸、单糖、脂肪酸和甘油，促进小肠吸收。弱碱性环境中（pH6.5-7.5）活性最强。,常与小苏打合用，保护胰酶，防止胃酸过高，提高胰酶活性。,临床应用：,（1）病后恢复期和幼畜消化不良。,（2）胰脏机能障碍引起的消化不良。,注意：遇到强酸、碱、醇、金属盐类失活。,健胃药与助消化药合理选用,马属动物：苦味健胃药；芳辛性健胃药+人工盐；,消化不良兼有胃肠弛缓或异常发酵：芳辛性健胃药+制酵药（鱼石脂）；,猪消化不良：人工盐或大黄苏打片；,幼畜消化不良：胃蛋白酶、乳酶生、胰酶；,牛瘤胃内产生大量NH3：早期可用稀盐酸或稀醋酸。,第三节 瘤胃兴奋药,又叫反刍促进药或反刍兴奋药。,反刍动物的生理特点（瘤胃内进行发酵消化或微生物消化）。,瘤胃兴奋药：能加强瘤胃收缩、促进蠕动、兴奋反刍的药物。,分类：,浓氯化钠注射液,拟胆碱药,胆碱酯酶抑制剂（抗胆碱酯酶药）,浓氯化钠注射液,10%NaCl，静脉专用。,药理作用：,血中Na+、Cl-浓度渗透压血循环刺激血管壁化学感受器兴奋迷走神经胃肠分泌活动瘤胃、肠道水分、营养物质反射性刺激瘤胃促进反刍。,作用缓和，2-4h作用最强。,临床应用：,前胃弛缓、瘤胃积食、辨胃阻塞等。,注意：,（1）刺激性强，不能漏出血管外（局部鼓胀、组织坏死、影响营养物质输送）。,（2）注射不能太快：引起心血管、冠状动脉循环障碍、心脏供血不足。,（3）不能稀释。,（4）心功能衰竭和肾功能不全动物慎用。,（5）一般只用一次。,新斯的明,拟胆碱药安全性小（少用）。,直接兴奋迷走神经，促进胃肠道平滑肌蠕动。选择性高，作用缓和。,一般用于胃肠平滑肌解痉。,中毒的解救。,第四节 制酵药和消沫药,制酵药,常用：鱼石脂、甲醛。,消沫药,常用：二甲基硅油、松节油。,1.制酵药 鱼石脂,矿物油。软膏状，不溶于冷水，溶于热水。制成混悬剂灌服。,药理作用：,（1）有较弱的抑菌、消炎、止痒、消肿作用。作用温和、安全。,（2）促进胃肠蠕动，效果差。,一般作为软膏剂。,临床应用：,（1）内服：胃肠道制酵，瘤胃臌胀、前胃迟缓、马胃扩张等；,（2）外用：各种皮肤溃烂、炎症（皮炎、腱鞘炎、冻疮、脓肿、软组织炎症），起到消炎、消肿作用。一般用于炎症早期。,注意：,（1）禁止与酸（树脂状团块）、碱（放出氨气）等混合使用。,硫磺+桐油烧制硫桐脂（鱼石脂替代品）。,甲醛溶液,40%福尔马林1%灌服。配制时注意安全。,使蛋白变性，作用强，穿透力强，达到杀菌作用，抗菌谱广（G+、G-、病毒、真菌、芽孢菌、虫卵、纤毛虫）。,临床应用：主要治疗瘤胃臌胀。,注意：,（1）把握好浓度，量大引起消化不良、肠炎、消化道炎症。,（2）屠宰前不能用，有异味。,（3）轻度臌胀时不选用。,2.消沫药 二甲基硅油,矿物油、有机溶剂，不溶于水，溶于酒精。,灌服，制成混悬乳剂。,表面张力低，作用可靠、迅速、安全，无刺激。,屠宰动物的肉产品和乳汁均可用。,松节油,抑菌、杀菌。,促进胃肠蠕动。,注意：,（1）刺激性强，急性炎症时不用。,（2）奶牛不用（牛奶中）、屠宰动物不用。,（3）对肾脏产生刺激性、有肠道炎症时不用。,合理选用,健胃药：犬、猫、犊牛、羔羊、仔猪、马等。,助消化药：幼小动物,瘤胃兴奋药：反刍动物,制酵药和消沫药：反刍、大动物。,关键：加强饲养管理。,第五节 泻药与止泻药,1.泻药,1.1容积性泻药（盐类泻药）,特点：,盐类离子不易被肠粘膜吸收在肠内形成高渗环境吸收大量水分充满肠管，阻止吸收引起肠道扩张，容积增加 对肠壁产生机械性刺激 增强肠蠕动；,盐类离子对肠粘膜的化学性刺激作用。,硫酸钠（芒硝）硫酸镁（泻盐）,Mg2+、SO42-：基团庞大，肠道不易吸收高渗液大量水分进入肠道肠管溶剂扩大，软化粪便机械性刺激肠道兴奋作用肠蠕动排泄。,单胃：2-3h；反刍：12-18h。,一般空腹应用，作用剧烈。,临床应用：,（1）排除肠内毒素：促进排出，减少吸收。,（2）与驱肠道寄生虫药合用。,（3）反刍动物的瘤胃积食、肠胃弛缓、肠道阻塞。单胃小动物（犬、猫、猪）也可用。,（4）高浓度溶液：外用冲洗伤口、化脓创、瘘管引流；外敷可消肿、活血化瘀。,注意：,易引起失水，使用前须大量饮水。,Mg2SO4：,（1）注射液有中枢神经抑制作用，镇静药。,（2）Mg2+：直接到运动终板阻断神经冲动传导，松弛骨骼肌。,（3） Mg2+：能引起十二指肠分泌缩胆囊素刺激肠液分泌和蠕动。,临床应用：,（1）可作为士的宁中（骨骼肌、肠道、膈肌痉挛）毒解救。,（2）口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，有利胆作用，可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎。,肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。,1.2刺激性泻药,又称“接触性泻药”。,能影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。,在胃内无变化，到肠内分解出有效成分对肠粘膜感受器产生化学性刺激反射性促进肠管蠕动和肠液分泌产生泻下作用。,包括大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药（含有蒽醌甙类）和苯酚。,主要作用于大肠，对小肠吸收功能等无影响，可用于急、慢性便秘。,大黄,小剂量：苦味健胃药；稍大剂量：收敛，止泻（大黄鞣酸）；大剂量：泻下（蒽醌苷类：大黄素、大黄酸）。,服后被大肠内细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动。用药后68小时排便。,临床应用：,急、慢性大肠便秘（大肠中水解为大黄素）。,与硫酸钠配合，快，持效。,大黄苏打片,中和胃酸，促进消化，增强食欲。,兽医广泛（小动物消化不良）。,蓖麻油,性状：本身无刺激，只有润滑作用。,体内过程：,在十二指肠一部分经胰脂肪酶作用蓖麻油酸钠（刺激小肠粘膜）+甘油（润滑），4-8h引起排泄。,临床应用：,中小动物小肠便秘；大动物疗效不可靠。,注意：,（1）蓖麻油酸刺激性大，本身有炎症不可用；,（2）孕畜不可用（流产），哺乳母畜慎用（经乳汁排泄）；,（3）不与脂溶性驱虫药同时用；,（4）不可多次重复使用；,（5）冷压法制成的工业蓖麻油、蓖麻籽含蓖麻蛋白毒性大（mg/kg中毒)。,酚酞,性状：白色结晶粉末，不溶于水。,药理作用：胃内不溶解，无刺激性。到肠内遇胆汁及碱性肠液分解为水溶性钠盐刺激结肠粘膜（肠壁内神经丛 肠道平滑肌）肠蠕动阻止水分吸收泻下。作用缓和，很少引起肠道痉挛。,小量吸收后（约15%）进行肠肝循环，其作用可持续34日。,应用：,（1）小动物（仔猪、犬、猫）便秘。草食动物不可。,（2）适用于习惯性顽固便秘（人医）。,1.3润滑性泻药（油类泻药）,通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。,特点：,（1）在肠道内部被吸收，多以原形通过肠管、阻止肠内水分吸收，作用缓和；,（2）多为油类：植物油（花生油、菜籽油、棉子油）、矿物油（石蜡油）。,石蜡油：大部分用于草食动物（瘤胃积食、小肠阻塞、大肠便秘）；单胃动物（犬、猫“毛球”）。,植物油：十二指肠中少量胰酶分解，大部分原形排泄（导泻）。,注意：,（1）不与驱虫药同时用。,（2）不易反复使用（影响食物中脂溶性维生素的吸收）。,1.4 神经性泻药,拟胆碱药（毛果芸香碱）胆碱酯酶抑制剂（新斯的明）等。,药理作用：,促进胃肠蠕动、增加腺体分泌泻下。,副作用较大。,2.止泻药,泻药：,止泻药：治疗腹泻的对症治疗药。主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。,早期、轻度腹泻不需止泻药（防御机能，排毒）；,长时间、强烈腹泻（体液丢失、酸碱失衡、脱水、循环障碍、四肢无力等）需要服用。,分类：,（1）保护收敛性止泻药：能在肠粘膜表面形成蛋白沉淀，起保护作用；,（2）吸附性止泻药：能吸附毒物、毒素，减少刺激；,（3）抗菌止泻药：抗生素、磺胺类、喹诺酮等；,（4）抑制肠道平滑肌的药物：松弛肠道平滑肌，减少蠕动与分泌。,2.1保护收敛性止泻药,鞣酸（单宁酸）,存在于很多植物中，如柿子。,刺激性强，鞣酸蛋白（1:1），粉末状，自身无活性。可口服，在胃中不分解（无收敛），到十二指肠内遇碱性肠液蛋白质+鞣酸（收敛：肠道粘膜蛋白变性，阻止腺体分泌），作用温和、持久，能到达肠管后部。,临床应用：,（1）家畜肠炎、腹泻止泻。,（2）肠粘膜出血止血。,碱式硝酸铋（次硝酸铋）,药理作用：,（1）内服难吸收，在胃肠内缓慢解离出铋离子，与蛋白结合，发挥黏膜保护作用。,（2）铋离子在肠道内与H2S结合不溶性硫化铋，保护粘膜，减少H2S 对肠壁刺激。,（3）次硝酸铋覆盖肠粘膜表面。,以上共同对肠粘膜呈机械性保护作用。,临床应用：,（1）治疗肠炎、腹泻；,（2）外用：湿疹、烧伤、创伤、溃疡。,注意：,（1）病原菌引起的腹泻，先用抗菌药；,（2）在肠内可形成亚硝酸盐，量大时引起吸收中毒。,2.2 吸附性止泻药,活性炭,药理作用：到肠道后不被消化和吸收，与病原菌、毒素等结合阻止吸收并减轻对肠壁刺激 肠蠕动减慢止泻。,临床应用：,（1）腹泻、中毒、胃肠臌气等；,（2）外用：干燥、抑菌、止血、消炎。,注意：,（1）禁与抗生素、乳酶生同时服用；,（2）吸附可逆：吸附毒物时，须与盐类泻药合用；,（3）不易反复使用（吸附营养物质）。,傻瓜止泻药思密达（蒙脱石散）,天然蒙脱石微粒粉剂，能通过对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体等极强的固定、吸附和抑制作用，使其失去致病作用。,作用机理为物理止泻，口服后不被人体吸收，不进入血液循环，不影响胃肠蠕动，不影响食物消化吸收，基本没有禁忌证，安全性很高。,2.3抗菌止泻药,病原菌：水、饲料、食草中含有大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌、痢疾杆菌等。,对因治疗：杀灭病原菌，磺胺类、喹诺酮类、氟苯尼考、黄连素和庆大霉素等。,标本兼治：抗菌药+肠道机能调节药（止血药）。,2.4 抑制肠道平滑肌的药物,腹泻不止、剧烈腹痛时，为防脱水、消除腹痛，可选用。,阿托品、颠茄等。,泻药与止泻药的合理选用,大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠或硫酸镁）或大剂量灌服人工盐；,小肠早期、中期：液体石蜡、植物油为主；,排出毒物：盐类泻药，不用油类泻药；,便秘后期：润滑性泻药，配合补液、强心、消炎。,注意补水,