心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目—超声检查部分

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目超声检查部分,本项目中超声检查工作部分分为：,1,、心脏超声检查,2,、颈动脉超声检查,设备要求：,具备,M,型、二维、多普勒超声模式；,具备心功能测定和距离、面积、血流速度测定功能；,可连接心电导联；,能导出,DICOM,格式动态图并具有,U,盘或光盘拷贝功能；,探头为心脏矩阵相控探头（频率,2.53.5MHz,）。,目前的一般超声工作仪器均适用。,心脏超声检查,操作者要求：,有五年以上心脏超声工作经验者。,心脏超声检查,检查前仪器的调节：,适当的深度、谐波和角度（一般仪器的默认值即可）,动态图留取设定为,3,个心动周期（,3 beats,）,帧频,40-70,帧为宜,M,型、血流频谱多普勒、组织多普勒频谱走速均设为,100mm/s,（,fast,）,彩色多普勒,scale 0.6m/s,左右,心脏超声检查,连接心电导联,左侧卧位,输入筛查对象编号,心脏超声检查,心脏超声检查,（,1,）胸骨旁左室长轴切面二维测量主动脉瓣环内径，主动脉瓣上,4cm,处测量升主动脉内径，存图。,胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。,心脏超声检查,（,2,）,M,型测量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径，收缩末期左室前后径。获取,LVEF,。存储以上图像，同时，需要存储二维测量左室舒张末期前后径图像。,心脏超声检查,（,3,）存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。,心脏超声检查,（,4,）结构：指瓣膜是否增厚、钙化、挛缩，是否存在赘生物等，如正常，则留空缺。,心脏超声检查,（,5,）大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四腔心测定二尖瓣、三尖瓣前向血流速度（指,E,峰），存图；心尖五腔心测定主动脉瓣前向血流速度，存图。,心脏超声检查,（,6,）存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩色多普勒动态图像。,心脏超声检查,（,7,）各瓣膜如存在返流，则需测量返流速度、压差及返流程度（即返流量，单位,ml,），并存图。,心脏超声检查,（,8,）右心扩大或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于,2.5m/s,者则需测定,TAPSE,（即,M,型超声测定三尖瓣环侧壁侧位移）。,心脏超声检查,（,9,）,M,型超声测定,LVEF,50%,者，加用双平面,Simpson,法再测定一次,LVEF,。,心脏超声检查,（,10,）存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像（速度测定为,100mm/s,。仅存储图像，无需测定,S/E/A,的值）。,心脏超声检查,（,11,）有以下特殊情况者，则需分别增加相应评价项目：,马凡综合征：加测主动脉窦内径。,肥厚型心肌病：评价有无左室流出道梗阻。,限制型心肌病：加测左、右心房的左右横径和上下长径，左、右心室中部的左右横径。,右室心肌病：于大动脉短轴切面加测右室流出道内径。,心脏超声检查,左室心肌致密化不全：描述肌小梁增多的部位及程度（即非致密心肌的厚度）。,扩张型心肌病：,测量左室心肌质量和左室心肌质量指数。,心肌梗死：描述室壁运动异常部位，如有室壁瘤，测量其大小。,以上异常病变部位均需存储相应图像。,心脏超声检查,左室心肌质量及心肌质量指数的测定：,心脏超声检查,设备要求：线阵探头，频率,5-12MHz,。其它要求同心脏超声检查。,基本上可用同一台超声仪器进行。,颈动脉超声检查,检查前准备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。,颈动脉超声检查,颈动脉内中膜厚度（,IMT,）的测量：,颈动脉血管内膜上缘与中膜下缘之间的垂直距离。,颈动脉超声检查,测量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。,近段：以体表锁骨上缘为界放置探头，探头所及处为颈总动脉起始处，向远心段沿血管长轴移行,1-1.5cm,以内,。,远段：以颈总动脉窦部起始处为标记，向近心端沿血管长轴移行,1-1.5cm,以内,。,每人,6,个测量点，存,6,幅图。,测量时要注意的事项：,（,1,）心脏舒张期颈动脉血管内径最小时测量；,（,2,）单位为,mm,，保留,1,位小数点；,（,3,）,IMT,1.0mm,为增厚；,（,4,）测量时图像必须放大；,（,5,）一般情况下测量后壁血管，如后壁血管显示不清，则测量前壁血管。,颈动脉超声检查,斑块：,定义：,IMT,1.5mm,，或大于周围正常,IMT,值,0.5mm,以上，或大于周围正常,IMT,值,50%,以上，,且凸向管腔内。,颈动脉超声检查,测量斑块的厚度、长度。,颈动脉超声检查,对于斑块的厚度，应同时在横切面和纵切面进行观察，以避免测量出现误差。,颈动脉超声检查,斑块的评价：包括数量（单发,/,多发）、大小、形态、质地、是否为溃疡型。,如为多发，仅测量最大者长度和厚度，余者均仅存图，不测量。,必要时可加入彩色多普勒观察。,颈动脉超声检查,狭窄：指由于斑块所导致的管腔缩小。,测量斑块厚度及相应管腔内径，计算狭窄率（可在,excel,表格预先测定计算公式，工作时直接输数据即可），记录狭窄部位（也即斑块部位，近段？中段？远端？颈内动脉？颈外动脉？）,颈动脉超声检查,图像的存储,1,、超声图像以,DICOM,格式存储，且心脏与颈动脉应分开存储；,2,、报告单以,word,文档或者,excel,表格存储；,3,、每个人都有相应的独立文件夹保存，文件夹应使用被筛查者的唯一,ID,编号命名；,4,、电子材料上交国家项目办后本单位要注意备份。,谢谢！,