手术室护理气腹机安全操作

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气腹机的安全操作（一）,手术室,刘韶娟,气腹机的主要功能是建立并维持气腹，保证术野清晰和注气安全,安全顺利建立气腹是施行腹腔镜手术的关键,腹腔内实际压力,注气流量预设值,实际流量,注气总量,腹腔内压力预设值,讨论一,气腹注气时，如何观察气腹机各项参数来确定气腹针的位置正确？,腹腔内实际压力,注气总量,气腹的建立与观察,11,气腹建立与观察，注气开始通过充气试验再次验证气腹针的位置，即注气管与气腹针连接后，,初始注气时腹腔内压力不超过1.3KPa(10mmHg)，并随注气量的增加而腹腔内压力逐渐增加，这说明气腹针位置正确,。,一般成年人腹腔内压力达1.9KPa（14mmHg）需34L CO2气体，如果用气不足1L而腹腔内压力超过此值，提示气腹针位置不正确。,护理研究 ,腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防,临床医学论文 腹腔镜手术半开放置鞘气腹法安全建立气腹5598例分析,向腹内注气时，如,气腹机读数由1mm hg均匀上升，,注气速度2.0l/min,则表明气腹针位置正确,，如注气困难，注气速度在1.0l/min以下，,气腹机压力读数波动较大，很快就在10mm hg以上，应考虑,气腹针可能过深，或气腹针出气孔被大网膜阻塞，可将夹持两侧腹白线的血管钳上提，加大腹壁与腹内脏器的距离，,调整气腹针位置,注气过程,气腹流量控制,气腹建立时的流量控制,开始低压注气（1-2L/min),给机体适应腹腔内压力变化的过程；防止针头位置不当引起皮下气肿、气体栓塞等,高流量可以迅速达到建立和维持气腹的目的，流量过大而使腹压力骤然上升 一方面使横隔明显上升，可造成气量减少妨碍CO2 排出，产生CO2蓄积并发高碳酸血症。 另一方面刺激膜膜牵张感受器，兴奋迷走神经反射引起心肌骤停,气腹建立的观察与流量的控制,低压补偿,过压保护,情景二,腹腔镜手术结束，分离气腹机与CO2气瓶时，总是会发生什么情况？为什么？,放余气时偏头的照片,如何释放CO2余气,椎间盘镜放余气通过N2表减压阀,气腹机不需要安装CO2表减压阀,正确关闭气腹机,关气腹机进气开关,关CO2钢瓶开关,开气腹机进气开关（放余气、气腹机红灯闪烁报警提示 余气排尽）,确定管道与Trokar不相连,关进气开关,关气腹机电源开关,分离气腹机与CO2钢瓶。,主要内容,一、气腹建立的观察与流量的控制,二、正确关闭气腹机,细节决定成败,仪器的观察与正确使用，细节处的规范操作能够减少能源及设备的损耗和降低仪器的维修率，延长使用寿命，充分保障腹腔镜手术的正常进行,只有注重工作中每个细节，手术室护士才能更好的为自己负责、病人负责、为医生负责、为医院负责,交流,.腹腔镜胆囊切除术，静脉输液你会选择在哪只手？,腹腔镜双侧疝修补术，你会选择哪只手静脉输液，如何放置？,胸腔镜下漏斗胸矫形术也是仰卧位，是不是也适合呢？体位摆放时巡回还需要准备什么物品？,下次讨论,术中经常会出现气腹视野不佳，检查无漏气，机器运行正常，注气流量为高速，你会如何分析这种情况？,第一集,完,