四肢摄影

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 四肢摄影,晋中三院影像科,李海霞,四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成,平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查,平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,四肢体表定位标志,1尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。,2桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。,3尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。,4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。,5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。,6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。,7锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨骼。,8肩峰为肩胛冈外上方的突起。,9肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。,四肢体表定位标志,1尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。,2桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。,3尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。,4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。,5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。,6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。,7锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨骼。,8肩峰为肩胛冈外上方的突起。,9肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。,四肢骨的摄影注意事项,拍摄每一个部位，应使患者体位处于舒适状态。,同一张胶片拍摄两个或两个以上的体位时，需用铅板或铅橡皮遮盖不曝光部分的胶片。,同一胶片摄取两个位置时应方向一致,平片应包括所需骨骼及其周围软组织,摄长骨至少包括邻近一端的关节,，以便观察解剖关系；,长骨的长轴应与胶片的长轴平行,焦片距为75100cm,；肢-片距力求最小；,电压应病情而增减,骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具,，如棉垫、沙袋、压迫带等。,一般不用滤线器,，体厚处需用滤线器,体位防护及铅制品防护。,四肢（上肢）,手,腕关节,尺桡骨,肘关节,肱骨,肩关节,（肩胛骨、锁骨）,(一 a) 手后前位（正位）,摄片目的：,观察手骨的形态、关节、异,物、骨龄,摄影体位：,被检者侧坐摄影台前，肘部,弯曲，腕关节及各指伸展，,掌心向下，第三掌骨置于胶,片中心。双手时应双手对称,地放在暗盒上,中 心 线：,单手时对准第三掌骨头垂直,入射，双手时对准胶片中心,垂直入射,手正位,照片显示：,显示第25掌骨、指骨的后前,位影像，拇指呈斜位影像,标准片显示：,全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中,各指骨间隔呈,分离状显示，,骨纹理清晰可,见，呈现软组,织层次,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第,5,掌骨,第1掌骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,拇指,第,1,掌骨,手后前位,类风湿,类风湿,佝偻病,(一b）手后前斜位,摄影目的：,观察手部轻度外伤和骨质的,病变，主要是第2、3掌指骨,关节影像,摄影体位：,手掌向内倾斜，使手掌与暗,盒成45,角，各指均匀分开稍,弯曲，第三掌骨头置于暗盒,中心,中 心 线：,对准第三掌骨头垂直入射,照片显示：,各掌指骨的斜位影像,手后前斜位,标准片显示：,1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次,显示良好。,3.大多角骨,与第一掌骨,关节间隙明,确,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第,5,掌骨,第,1,掌骨,手后前斜位,手后前斜位,（二a）腕关节正位,摄影目的：,观察腕骨、掌骨近端、尺桡,骨远端的骨质、关节及周围,软组织的情况。观察小儿发,育，了解骨龄,摄影体位：,被检侧前臂伸直，手呈半握,拳状，掌面向下，腕关节置,于暗盒中心,中 心 线：,尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示：,腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端的正位影像,腕关节正位,标准片显示：,1腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示 2掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰 3各骨纹理及周围软组织清晰可见,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第,1,掌骨,第,5,掌骨,小多角骨,大多角骨,第,1,掌骨,腕关节正位,(二b）腕关节侧位,摄影目的：,观察腕骨、尺桡骨下端、腕,桡关节的外伤、月骨的脱位,摄影体位：,被检侧前臂伸直，第五掌骨,和前臂尺侧紧靠暗盒,中 心 线：,第1掌骨基底部（桡骨茎突）,照片显示：,腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端的侧位影像，月骨及腕桡,关节清晰显示，其余互相重,叠,腕关节侧位,标准片显示：,1腕关节呈侧位显示，位于照片正中 2尺桡骨远端重叠良好,3各骨纹理,及周围软组,织清晰可见,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第,1,掌骨,月骨,大多角骨,小多角骨,第,1,掌骨,腕关节侧位,腕关节侧位,腕关节骨折,（二c）腕关节蝶氏位（尺偏位）,摄影目的：,观察舟骨的病变和外伤情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向下,并尽量外展偏向尺侧，腕关,节置于暗盒中心,中 心 线：,尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示：,显示舟骨的长轴影像，与其,他骨的邻接面清晰显示,腕关节蝶氏位,腕关节蝶氏位,第,1,掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第,5,掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,第,1,掌骨,大多角骨,舟骨,小多角骨,头状骨,第,1,掌骨,大多角骨,桡骨,尺骨,月骨,三角骨,舟骨,小多角骨,头状骨,第,1,掌骨,大多角骨,腕关节蝶氏位,（三a）尺桡骨前后位（正位）,摄影目的：,观察尺桡骨的骨质、软组织,及异物情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向上，,背面紧靠暗盒，上缘包括肘,关节，下缘包括腕关节,中 心 线：,前臂中点垂直入射,照片显示：,尺、桡骨的正位影像,尺桡骨正位,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,尺骨远端,尺骨鹰嘴,尺骨,尺骨远端,尺骨鹰嘴,尺骨,尺骨远端,尺骨,尺骨远端,正常影像 骨纤维化,（三b）,尺桡骨侧位,摄影目的：,观察尺、桡骨的骨质、软组,织及异物情况,摄影体位：,被检侧肘部弯曲成直角，尺,侧向下紧靠暗盒，上缘包括,肘关节，下缘包括腕关节,中 心 线：,前臂中点垂直入射,照片显示：,尺、桡骨的侧位影像,尺桡骨侧位,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,桡骨茎突,(四a)肘关节前后位（正位）,摄影目的：,观察肘关节的骨质、软组织,及脱位情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向上，,肩部放低，肘部紧靠暗盒,中 心 线：,肘部垂直入射,照片显示：,肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端的正位影像,肘关节正位,标准片显示：,1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中 2肘关节面呈切线位显示 3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧,4肘关,节各骨纹,理及周围,软组织清,晰可见,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,肘关节骨折,（四b）肘关节侧位,摄影目的：,观察肘关节的骨质、软组织,和脱位的情况,摄影体位：,被检侧肘部弯曲成直角，桡,侧在上，肩部放低使肘部紧,贴暗盒,中 心 线：,肘部垂直入射,照片显示：,肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端的侧位影像,肘关节侧位,标准片显示：,1肱骨与尺桡夹角为90,120,2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示,3肱骨内,外髁重叠,呈圆形,4各骨纹,理清晰，,软组织层,次分明,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,肘关节骨折,(五a)肱骨前后位（正位）,摄影目的：,观察肱骨的骨质、软组织和,异物情况,摄影体位：,患者仰卧于摄影台上，手臂,伸直，外展，掌面向上，上,缘包括肩关节，下缘肘关节,中 心 线：,肱骨中点,照片显示：,肱骨的正位影像,肱骨正位,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,肱骨前后位,(五b)肱骨侧位,摄影目的：,观察肱骨的骨质、软组织和,异物情况,摄影体位：,患者仰卧于摄影台上，肘关,节弯曲内转成侧位，上缘包,括肩关节，下缘包括肘关节,中 心 线：,肱骨中点,照片显示：,肱骨的侧位影像,肱骨侧位,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,肱骨软骨肉瘤,(六a)肩关节前后位（正位）,摄影目的：,观察肩关节和肩锁关节的骨,折和脱位的情况,摄影体位：,患者站立于摄影架前，上肢,伸直并外展，掌心向前，对,侧向前斜，肩部紧贴摄影架,中 心 线：,喙突,照片显示：,肩关节、肩锁关节清晰显示,标准片显示：,肩关节显示照片正中,肩关节盂前后缘重叠,呈切线显示，关节间隙清晰显示,肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示,肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,肩关节脱位,溶骨性骨瘤,骨梗塞,(六b)肩胛骨正位,摄影目的：,观察肩胛骨的形态和结构,摄影体位：,患者仰卧于摄影台，被检侧,上肢外展，紧贴床面,中 心 线：,肩峰与肩胛骨下角连线中点,屏气下曝光,照片显示：,肩关节、肩胛骨和肱骨呈正,位影像,肩胛骨正位,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头,(六c)肩胛骨侧位,摄影目的：,观察肩胛骨侧位影像和结构,摄影体位：,患者站立于摄影架前，被检,侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，,肩胛骨内外缘垂直暗盒,中 心 线：,经肩胛骨内缘中点垂直入射,屏气下曝光,照片显示：,肩胛骨呈侧位影像,肩胛骨侧位,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,肩胛骨侧位,(六d)锁骨正位,摄影目的：,观察锁骨正位影像,摄影体位：,患者,俯卧,于摄影台，被检侧,肩部紧贴床面，对肩垫高,中 心 线：,头向15,角，锁骨中点入射,屏气下曝光,照片显示：,肩锁骨正位影像呈平直状显,示,锁骨后前位,锁骨轴位,锁骨正位,锁骨胸骨端,第,1,肋骨,第,2,肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,锁骨正位,四肢（下肢）,足（跟骨）,踝关节,腓胫骨,膝关节（髌骨）,股骨,髋关节,（一a)足前后位（正位）,摄影目的：,观察除距骨和跟骨以外的足,部各骨的骨质及异物情况,摄影体位：,患者坐在摄影台上，被检侧,膝关节弯曲，足底紧贴暗盒,中 心 线：,第三遮骨基底部,照片显示：,足部各骨的正位影像，距骨,及跟骨显示不清,足正位,标准片显示：,1第三,跖,骨基底部位于照片正中 2足部各骨骨纹理清晰可见,3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,足正位,距骨,舟骨,内侧楔骨,中间楔骨,第,1,跖骨,远节趾骨,中节趾骨,近节趾骨,第,5,跖骨,外侧楔骨,骰骨,痛风,（一b）足内斜位,摄影目的：,观察骰骨及其相邻关节和第,35,跖,骨的情况,摄影体位：,患者坐于摄影台上，被检侧,膝部弯曲，足底内缘紧贴暗,盒，小腿内收使之成3045,中 心 线：,第三,跖,骨基底部,照片显示：,足部各骨的斜位影像,足内斜位,足内斜位,骰骨,距骨,舟骨,楔骨,跟骨,第,1,趾骨,第,5,趾骨,胫骨,腓骨,趾骨,足内斜位影像,（二a）跟骨轴位,摄影目的：,观察跟骨的外伤情况,摄影体位：,患者坐在摄影台上，被检侧,下肢伸直，用绷带向后牵拉,足部,中 心 线：,头向3545,，经内、外踝联,线中点入射,照片显示：,跟骨的正位影像,跟骨轴位,跟骨轴位,外踝,内踝,跟骨体,跟骨结节,跟骨轴位,（二b）跟骨侧位,摄影目的：,观察跟骨骨折、骨刺的情况,摄影体位：,患者坐在摄影台上，被检侧,外足侧紧靠暗盒,中 心 线：,内踝下2cm处垂直入射,照片显示：,跟骨侧骨影像,标准片显示：,跟骨呈侧位显示，距骨下,关节呈切线显示，跟骨骨纹,理显示清晰,跟骨侧位,跟骨侧位,跟骨,胫骨,腓骨,距骨,舟骨,骰骨,跟骨侧位,（三a）踝关节前后位（正位）,摄影目的：,观察踝关节外伤及脱位情况,摄影体位：,患者坐在摄影台上，被检侧,下肢伸直，足尖内旋向上,中 心 线：,内外踝连线中点1cm处,照片显示：,踝关节、腓胫骨下端和距骨,上端的正位影像,踝关节正位,踝关节正位,腓骨,胫骨,内踝,距骨,外踝,踝关节,（三b）踝关节侧位,摄影目的：,观察踝关节外伤的骨折及脱,位情况,摄影体位：,患者侧卧摄影台，下肢腓侧,在下呈侧位，外踝紧贴暗盒,中 心 线：,内踝中心,照片显示：,踝关节的侧位影像,踝关节侧位,标准片显示：,1距骨滑车面内外缘重合良好 2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝 3踝关节显示于照片正中 4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,跟骨,踝关节,距骨,舟骨,腓骨,胫骨,楔骨,踝关节侧位,踝关节侧位,踝关节侧位,(四a)腓胫骨前后位（正位）,摄影目的：,观察腓胫骨的骨质及软组织,摄影体位：,患者坐于摄影台上，被检侧,下肢伸直，髌骨及足尖向上,并稍内旋，上缘包括膝关节，,下缘包括踝关节,中 心 线：,小腿中心,照片显示：,腓胫骨及关节的正位影像,腓胫骨正位,腓胫骨正位,胫骨,内踝,股骨远端,膝关节,腓骨,外踝,（四b）腓胫骨侧位,摄影目的：,观察腓胫骨骨质及软组织,摄影体位：,患者侧卧在摄影台上，被检,侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，,上缘包括膝关节，下缘包括,踝关节,中 心 线：,小腿中心,照片显示：,腓胫骨及关节的侧位影像,腓胫骨侧位,腓胫骨侧位,髌骨,股骨远端,膝关节,腓骨小头,腓骨,胫骨,踝关节,跟骨,胫骨粗隆,腓胫骨侧位,(五a)膝关节前后位（正位）,摄影目的：,观察膝关节的关节间隙、股,骨下端、腓胫骨上端、髌骨,的骨质及软组织的情况,摄影体位：,患者坐于摄影台，被检侧伸,直，足尖向上并内旋,中 心 线：,髌骨下缘,照片显示：,膝关节、股骨下端,、,腓胫骨上端,膝关节正位,标准片显示：,1膝关节的关节面位于照片的正中 2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 3膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次,可见,膝关节前后位,胫骨,腓骨,股骨,髌骨,胫骨内髁,胫骨外髁,胫骨隆突,膝关节,膝关节退变,软骨瘤,骨结核,(五b)膝关节侧位,摄影目的：,观察膝关节的、股骨下端、,腓胫骨上端、髌骨的骨质及,软组织的情况,摄影体位：,患者侧卧于摄影台上，被检,侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯,曲成125135,角，腓胫骨与,胶片长轴平行,中 心 线：,髌骨下缘与蝈窝折线连线,中点,照 片 显 示：,膝关节、股骨下端、腓胫,骨上端和髌骨侧位影像,标准片显示：,膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好,髌骨呈侧显示，与股骨间隙分离，无双边影,股骨与胫骨平面重叠极小,膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明,膝关节侧位,膝关节侧位,髌骨,膝关节,股骨髁,胫骨粗隆,胫骨,腓骨,胫骨小头,（六）髌骨轴位,摄影目的：,观察髌骨骨折后左右分离的,情况,摄影体位：,患者俯卧摄影台上，被检侧,膝关节极度弯曲，股骨下端,紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3,中 心 线：,髌骨下缘（弯曲决定入射角）,照片显示：,髌骨的轴位影像,髌骨轴位,标准片显示：,1髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中 2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示,4髌骨,纹理清,晰可见,髌骨轴位,髌骨,腓骨,胫骨,髁间窝,内上髁,外上髁,（七a）股骨前后位（正位）,摄影目的：,观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位：,患者仰卧摄影台上，被检侧下,肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴,暗盒，上缘包括髋关节，下缘,包括膝关节,中 心 线：,股骨中点,照片显示：,股骨及相邻关节的正位影像,股骨正位,股骨正位,股骨干,小粗隆,大粗隆,骨囊肿,（七b）,股骨侧位,摄影目的：,观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位：,患者仰卧摄影台上，将对侧臀,部垫高，被检侧外转成侧位，,股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括,髋关节，下缘包括膝关节,中 心 线：,股骨中点,照片显示：,股骨及膝关节的侧位影像,股骨侧位,股骨侧位,大粗隆,小粗隆,股骨干,（八a）髋关节前后位（正位）,摄影目的：,观察股骨头、颈、大小粗隆,及股骨上端的骨质情况和髋,关节炎、关节结核、脱臼,摄影体位：,患者仰卧摄影台上，双下肢,伸直，两足内旋并拢,中 心 线：,髂前上棘与耻骨联合连线中,点向外下垂直5cm（股骨头）,髋关节正位,照片显示：,髋关节、股骨头、颈、大小,粗隆及股骨上端的正位影像,标准片显示：,髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨,股骨头显示照片正中,股骨颈无投影变形,髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见,髋关节正位,髋关节间隙,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,坐骨,耻骨,股骨,髋关节正位,（八b）髋关节侧位,摄影目的：,观察股骨头、颈、股骨上端,的骨折移位及脱臼情况,摄影体位：,患者侧卧于摄影台上，被检,侧下肢伸直，股骨外缘紧靠,台面，对侧髋关节弯曲与躯,干成直角,中 心 线：,腹股沟中点，头向3545,角,照片显示：,股骨头、颈和股骨上端的侧,位影像,标准片显示：,股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨,大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后,股骨长轴与照片正中长轴重合,髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰,髋关节侧位,坐骨,大粗隆,小粗隆,粗隆间嵴,髋关节,股骨颈,股骨头,耻骨升支,耻骨降支,坐骨棘,髋关节侧位,（八C）髋关节蛙氏位,摄影目的：,观察两侧股骨颈的骨质或脱,臼（小儿）的情况,摄影体位：,患者仰卧于摄影台上，双髋,双膝弯曲，双下肢分开外展,与台面呈30,角,中 心 线：,两髋关节定点连线中点,照片显示：,双侧股骨颈的侧位影像,髋关节蛙氏位,髋关节蛙氏位,髋关节,股骨颈,小粗隆,大粗隆,股骨头,