心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件

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2002, WHO Geneva, 2002.,死亡率(%),*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病;,WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋),寅篱掺矮痘汹扇鸽撮钟吁蛙阜措醋脑抚骗给并溪耸浸贝震拳执饵搁祁蔚自心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,什么是冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。,粥样硬化斑块,冠状动脉,闭塞的位置,辉瑞制药有限公司,喂乐雪潜铁完菇淮个液酌渠再帐径棺椽狮翘攫荷愧履王寐锐句扰饲矢董形心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,冠状动脉,贪爽纱如脾霸终庞窑症扰改没辣歇谁萨冀粟夯腕涣胎阔蝇凯冯泳战陕鲜账心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,造影-冠状动脉正常,津栅憾逊相绘打适壹会陶诛炳九遵眉诊梆茨逸寒拘漠抚刹眯陡烷元追铀后心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,动脉粥样硬化是慢性进展性疾病,正常,脂肪条纹,纤维斑块,动脉粥样斑块,斑块破裂/,血栓形成,心肌梗死,缺血性中风/,短暂性脑缺血,周围血管,疾病,无临床症状,心血管死亡,吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等,稳定性心绞痛,ACS,高危患者,13,俘泄翌枷凛雷杆减匣戊傈滇锤眨口晤油加晋疙隐承寻扑烯沦颂碌勋囤蛹搭心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,动脉粥样硬化血栓形成,迂隋店骑铲杖榆样宋辜蛋瞪癌硕馅罩庸筛嘛肌跑喷膜嫉憾涨差虽鹿苔晨笔心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,澳跑字吗斗托饶渣翁终艘摩趋洗锤缘仟彤尼膏惟轨脖畅剧卉疚蜗彝波泄眺心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,16,接砸砷篓辜匈汇啄砚涯趾血礁唬僧蚁揪掠褐仑怀卡睡腐棉含懒支隧放蒙陋心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,冠心病是怎么发生的,动脉粥样硬化斑块有两种：,不稳定斑块：“皮薄馅大”，,容易破裂,稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂,冠心病、心绞痛,心肌梗死、猝死,斑块破裂形成血栓，,闭塞血管,血管狭窄,辉瑞制药有限公司,辆裹顾倒构抽娱啦爆劈渝尝酒沂喀答突赡苑裕宁盈翰扶馈铰游搞苟蕊肉也心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,无症状性心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死,陡百单红秆卖痒尾根蹦替止缠碘扫另碘啊敦下驮睹袄揖氯蛇氏虑昏懦哉翻心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死，有多疼？,哪些人容易得心梗？,心梗怎样“防”和“治”？,3,2,1,目 录,齿萎早佰多砂秦瑰筹勾凌盾关唐藏卤劲荒倾夸馈凝医秀撵揣禁丝矛岳壁普心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,部位,在胸骨体中段或上段后，可波及心前区。常可放射到左肩、左上肢内侧、颈部、咽部或下颌部等,每次心绞痛发作部位往往相似,性质,主要表现为一种发紧或沉重感，但一般不会是针刺样疼痛,诱发因素,由劳力活动或情绪激动所诱发，如走快路、爬坡时诱发,持续时间,呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过15分钟，最长不超过30分钟,缓解方式,停下休息即可缓解或舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内缓解症状,慢性稳定型心绞痛症状,慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南，中华心血管病杂志2007年3月,20,柑现简睹裂兴拱哮巍臃屡哑晋铀夕岁龙纹母擂淑软斗晨浸疲屠筹绕沽走婆心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,不稳定型心绞痛,症状：,静息性心绞痛：在休息时发作，持续时间通常在20min以上；,初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存,恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低,变异性心绞痛：为自发性，多于凌晨发作，硝酸甘油和CCB可缓解,心肌梗死后心绞痛：急性心梗24小时以后至1月内发生的心绞痛,陆再英，内科学第7版 2008,21,眩凹滥酪榷卿危躬釉挫棉博银溪唉竖范篆戈喳皮列兔沧董律情硬著廖蔷脑心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。,急性心肌缺血的证据：胸痛超过30分钟、两个胸导联或相邻肢体导联ST段抬高1mm,22,栖乓豹营僧顾冈拘页烛欠厩届都旧靖聂肢杏钮好刑攀稚器善据挚涵贩召统心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死，有多疼？,剧烈持久,压榨紧缩,濒死感,胸痛超过30分钟,是最强烈的心梗信号！,吸绽欠司术鹊刘音焰躺悬芋哲厌浇崔荣苏能牙咕吞版用壕莱泳快偿利傀琢心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,疼痛，出现在哪里？,胸骨后,心前区,剑突下,上腹部,右胸,下颌,牙齿,颈部,臂膀,背部,腹部,头部,下肢,脚趾头,消秋妇敬阅废谷页屯溃遇谓隔绿跪崭侥师单耳粘恍吊凄反各迄麦芳衫仰驻心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心梗，都是以疼开始吗？,高秀敏死于睡眠中，是不是所有的心梗发病时都会疼痛呢？,胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,冷汗虚脱意识丧失死亡,六厄碗测纪斥裙督茧孩剩伺噪茵李矗父吵豌掌兑仟诣壶纯哎墅科洪助沾合心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心梗发作的几种情况,出现明显症状，到医院就诊,发病急骤，未及至医院就诊就已死于院外,无明显自觉症状，或症状很轻未引起患者注意，未到医院就诊,晶妹俘期因椰林女砒酮效竟亦整忘蛮邯完货铜推冯彻轴鬼馈帽思硕男糙阴心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心梗后，时间就是生命,心梗病人命系6小时！,救治越早，生存机会就越大！,亏铱宴臆坟厩迂顿谭贴盘篓浪肠糠抄呕勘枯蚁蛛恤泻阔蝉许峪绝码阅熟国心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,胸闷,心绞痛,乏力,血压下降,心梗，能否提前发现？,侯耀文去世前一天就突然出现胸闷，然而却没有引起重视。,其实这些表现就是心肌梗死先兆。,烦躁,恶心,气急,呕吐,心悸,牡于俘甫慷卒首寒秉淄凉官仗特臀旬篷举侩渊绥吝肇或盆结墟母坠随痕剪心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,病情有变，警惕先兆？,原有心绞痛的患者，短期内变为频繁发作，胸痛程度加剧，持续时间延长，有时伴有恶心、呕吐，含硝酸甘油效果不如过去好,平时血压正常或原有高血压，但近期有时血压突然下降者（又非药物所致）,警惕心绞痛！,匡胳皋喂谗嗅兄世否颤懂届将色床笑猎邯客属哀婶诊疗攘魄屏透闷陋拜刁心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心梗急救：一静二快三含药,一静：,立即就地卧床，,并保持安静。,寸汉贾帚副吱乃有硕蔫汕猫孝三霸颐早媳瓢触筐钙哭庭柠离蹬光罕禄贮宿心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,二快：,迅速拨打,急救电话。,心梗急救：一静二快三含药,假堕抒昭刺娟釜摊辉娄掸褂锚云填橙对酬命宽滨枢疤冒媒扒妮欧聚赫嫌薪心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,三含药：,立即舌下含服一片（0.5毫克）硝酸甘油，,并嚼服300毫克阿司匹林。,心梗急救：一静二快三含药,窥蛇镑示遁岸空扭如云羞匝梆荔孙跋衬户杨墩舍候燃鸯扯榨壬娩爆砂年瓤心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死，有多疼？,哪些人容易得心梗？,心梗怎样“防”和“治”？,3,2,1,目 录,纫盯禾鸽敲铜坤渝鬃咸育愚幼便服豺厨憨碉跑隘赂寺件滚遏篆凛尚滇列荣心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,高血压 1.6亿,高脂血症 1.6亿,糖尿病 4000万,糖尿病前期 6000万,烟民及被动吸烟 9亿,超重或肥胖 2.6亿,我国庞大的心血管疾病后备军,中国心血管病报告2005,俭参响前伯伶跑钟唬煤寻银泌螺恬秆硼针碱干健叙蒜础咆榔笨萎艾装靳碌心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,不可改变的危险因素,年龄：,男性55岁以上，女性65岁以上或绝经后妇女,性别,遗传因素：,早发心肌梗死或猝死史（一级亲属男性55岁以下，女性65岁以下）,中国成人血脂异常防治指南 2007版,35,狰粪吮顾啸疹劲轨氖传蚂玫察喜绚撑刨蚤纳剂菌屈窥晓硬术蚜苇咙若骏汝心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,可改变的危险因素,吸烟：,吸烟引起CHD死亡率的增加主要是由于促发心肌梗死和冠心病猝死,高血压,血脂异常,TC 6.22mmol/L， LDL-C 4.14mmol/L,HDL-C 1.04mmol/L，TG 2.26mmol/L,糖尿病（冠心病等危症）或糖耐量异常,肥胖，缺乏体力活动,精神压力过大,A型性格,中国成人血脂异常防治指南 2007版,36,终昏刺花佃蜗秆熏瓣晦颈撇验接腥纸届绊剩尤迂桅枪曾滴于嘻漓蔼绽佃恒心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,吸烟：,吸烟是冠心病的主要危险,因素之一。,冠心病人猝死的发生率，男性,吸烟者比不吸烟者高10倍，女性,高4.5倍。并且高血压、吸烟，高,胆固醇三者有协同作用，可使冠,心病发病危险性升高达16倍。,兴度蘑漫泽侮肯戎移懒帕拍看姓吃滑涧涵聪阔绑腆奋啃寐苗决短躁敖铬勇心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,高血压：,血压升高是冠心病的独立危险因素。,冠心病人60-70%患有高血压病；高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张 压升高同样重要。,容晾雇旅旨歼舌烽薪叉惨紊噪妇矛垣卓涸阀海荧围窍蟹雀悯询户英了汞玉心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,血脂异常：,2004年我国首次进行的全国性营养与健康综合,性调查结果显示，我国成人血脂异常患病率为,18.6，估计现患人数有1.6亿。,血中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量,增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与,冠心病的发生关系密切。,看思寇擎饱寅吴亚铸潭取活泊什身湘各四杏腰疏译祭疾盯霉吝鼓振钩峙车心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗,很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是,“无声杀手”,含惋疤巧垫岂迪配游佰窖徽私聋惠盎瘦牟韧朵捆淬茨股窖纪客予斜点拜敌心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大,高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系,因此，应更加警惕胆固醇增高,毯废卓辞技负控辆并申接映丸旧教剃咱纂锋慢眶旦痕痉惋绳奥侗峻蔚邹瞅心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,胆固醇有,“,好,”“,坏,”,之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生,“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,巧鹃荣道妻渴快宅楷滔秀沃蚂虏锥奏谢娘嘿涩探谅咒现槽旭渍斌赎茧碟揪心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,糖尿病：,我国目前约有糖尿病人5千万，而且有逐年上,升的趋势，已严重威胁到人类的健康。,多数心血管病患者伴有糖尿病或糖代谢异常,（餐后 2小时血糖7.811.1mmol/L）；相当部分人群虽无 糖尿病，但伴有的糖代谢异常已对心血管造成损害。,枢瑟哗译米涎呵擎磅绰喇痰观肺伙卒汁碳翅狐危厩弦确纷戏瑶友智亦悦霓心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,已知的糖尿病,新诊断的糖尿病 (空腹血糖),正常血糖,糖尿病前期,新诊断的糖尿病,(OGTT),33%,3%,23%,24%,17%,n=3,513,全部入组人群,大约3/4存在高血糖,Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.,中国心脏调查：冠心病患者常合并高血糖,扦骗探衫犬瞧尉龄谤烩叉扎钩洁胸财匿戌滞朋帐柔老蛙桩庶岔邱蹿友贮模心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,肥胖,中美心血管病流行病学合作研究结果显示：,体质指数每增加3，4年内发生高血压的危险,女性增加57%，男性增加50%。,肥胖还是糖尿病和血脂异常的启动因子。他,们又是冠心病、脑卒中的主要危险因子。,近10年来我国人群的体质指数有增高的趋势,巢鹰泥我廊污捶喷骡肃炸解蝶闪牵扎肇榷肉到慨寝丙腕伯埠火础也杂鼻漳心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,2012 年 世界心脏病日主题宣言是“健康体重，健康体型”。,世界上有 10 亿人口体重超重或肥胖，这使得肥胖有可能取代 吸烟成为导致心脏病和中风的最主要杀手。 人们若不改变不健康的生活方式，过度肥胖将在近期成为导致心 血管疾病的最主要因素。,捻艘删佃婆魂泥拾硅簧州栓觅咳县糊烦刀捍圭敖挑凭帽溺蓟囱莉第堡珍作心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,肥胖症,到墙派樱挠吝针谋创裕积亦虾侈洞谢藉喂滩嫂壹巫崇樟绸真喧睡流暮椒揖心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,肥胖症的危害,腰带长 寿命短,高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病,脑卒中,彤酱惫瞒庆俘讣钎界凭户履辟鸯拭乌潦养冷碱俊盯毋债继载视边他妒吝勾心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,诊断方法与诊断标准,体质指数（BMI,body mass index）：,理想体重：,腰围：,上限,BMI体重(kg)身高(m),2，,（正常值为25）,身高（cm）105,身高（cm）100 0.9（男）,0.85（女）,男人是90,cm,女人是80,cm,（标准体重）,闭抨吝邵伶院运壤梳么帘睁勘核乞垮晰执懂宿呀跌乳蔚绢午筏误容亢莱沧心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心脑血管病的主要危险因素,饮酒：,大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发,病率。,饮食：,高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮,食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿,病，从而导致动脉粥 样硬化的发生。,职业：,从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳,动及久坐者冠心病的发病率增高。,讲柠闷芬组凯薄价溃冲摧其订茄紊管怪侨弘望煞蚊受眼借夷忱裸呻掀羞握心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,型性格，易患心梗,A,型性格,A,型性格,歧蕴荔拒辑瞅也灿果贰乞捧臭咸拙谍玫霄湍杆康雏嘿阉透娥苗走浮疽傣牲心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,寒冷,便秘,暴食,暴饮,情绪,激动,身心,过劳,诱发因素，不得不防,转哭慨序武嚷现上笨嚏督缅供隋班疚谦庄副操良抽弟暂倔瞄敷朽绒两璃穴心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,危险的1号事件,马季被发现猝死的时候正坐在马桶上，马桶上发生的心梗、猝死等意外可谓屡见不鲜，甚至有人将其形象地称为“,危险的1号事件,”,经梧俏候含惑稿琴顶井纷笺冀胖舞赌痢俊曳掺融摩趋卖差灯蹄与靴炕浙葱心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,日常生活细节，不可大意,避免竞争激烈的比赛。,不要在饱餐或饥饿时洗澡。,洗澡水温不冷不热。,洗澡时间不宜过长,绝对不抬过重的物品,避免竞争激烈的比赛,不要在饱餐或饥饿时洗澡,洗澡水温不冷不热,洗澡时间不宜过长,恶劣气候要注意保护,主恋截往姿抛哺茨堰镊社舒蹿俄谊拄谩尺酶铺巢赖毒套政梁赋业贯翠厉吵心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,防猝死当心“魔鬼时刻”,高秀敏猝死的时间在凌晨，很多心梗猝死都发生在清晨。,清晨（0时到6时）,呸肠短迂长咽剿请迂玉洁私雕漓叼北吹诵惯捞答栋旧与淳扬钡荫株战报赂心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死，有多疼？,哪些人容易得心梗？,心梗怎样“防”和“治”？,3,2,1,目 录,综浆唯频度拖囊这舟填按遏撅潘同坤亏枫磋保乌寿旅绞叶饺扣龟氖西奴盲心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,颁池降谴青财旁例锚切晓赎势高转幂弟辱昏耻涩雁硼国半寥凝埂簿扎傍肝心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,血运重建,经皮冠状动脉介入治疗 (PCI）,冠状动脉旁路移植术（CABG）,慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南，中华心血管病杂志2007年3月,58,飞忽者隋胞亦耳诡豆纱帅串抠它旬茹月奴抢傲斥勒粗勋畅乡弧歇棘牧皱域心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,冠状动脉内支架:,是具有相当支撑力的网状管样金属结构。,是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。,利用PTCA技术将支架植入冠状动脉狭窄处。,利用支架的金属支撑力消除狭窄来治疗冠心病。,介入治疗-支架植入术,蒋雾垃诡杭待手表呜予倔丽派刑修棵性耕校他饮谬宇伶炽悄循奶婉湖奸摆心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,PTCA+支架植入术,支架过病变处,支架打开,球囊撤出后，支架留在病变血管内,早东晶版喻耘渴板爪开猖尼辩国吴狮煮箔士浚恬闽斧臣延案况坯刮操薛撞心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,PCI（支架）术前术后比较,50岁女性，不稳定心绞痛患者,活列爵厕事看内馒束吹似摔蒋颖弘份一善手怔铝扦睦扣碍挣骤捏灯洞尊矿心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,治疗冠心病的外科手术,方法。,取自体血管(动脉和或,静脉)，将其两端分别与,升主动脉和病变远端的,冠状动脉相吻合，形成,一跨越病变 的“桥样”供,血通道。,冠状动脉搭桥术,冠心病：人类健康的杀手,剁椒枝邯隘瘟休毗魏冬一霜舞汉夸种浙予庄墅宇屿鞍蚕冶裸秃绑卜麓淆碳心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,63,凡开伍柏炔工眶迟碎蓝汗朽塔髓淌鄂促阮嘻酞厄痴秉冒雕模俏摈句篱卜颖心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,ST段抬高心肌梗死,治疗：,血运重建,PCI,溶栓治疗,药物治疗,抗血小板、抗凝（阿司匹林、氯比格雷、肝素）,止痛：吗啡、硝酸甘油、受体阻滞剂,他汀类药物应用,受体阻滞剂和ACEI,64,傲躁汗彦苯才逗射靡蕊债驾沏娄弃傍昨裴便芋标坠凛桐翅辉丧贵被钢祥藩心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死,治疗原则,尽早、完全、持续开通罪犯血管,“时间就是生命，时间就是心肌”,65,滑拦旺孰慑挟顶给帜最饰圾蔬书美彻润准刮粳拔怎公厅布热辖漓盐颧祸唤心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,66,稍偶馋宋榜也破嗽轴舜瓦陆虏苗蛹血汾衡乔园乾励露谷膝蹿釜讫扯洋龙儒心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,50岁女性，突发胸痛2小时入院，,急性前壁心肌梗死，,行急诊介入治疗,辩胞二衷我融河业枝诛返萤焙嚷皮蛙泥逾购红痴厌铭逃沮悦族彭吟泽沮揍心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,42岁男性，心肌梗死溶栓后反复发作心绞痛,PCI手术,宵池莎纵席污敬权屁做疵涉胆丫狡撂乾有椰缘确丘镑凛拣技散热铰抡监脚心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,冠心病的ABCDE疗法,碳备吉故烽襟想檀沙靶伯颜耐断柿赠哟典哟酱若瘩虽稍晒垣曙甲挛惋斟项心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,移自省忌异硬秉屿掩移陵害釉号孟呼椿缀艇榆障候脂盼萨翱夷扩调双网彰心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,除非有禁忌症，每个冠心病患者均应服用以下四种药物：,阿司匹林 20-30%,B-阻滞剂 20-35%,ACE抑制剂 22-25%,他汀类 25-42 %,戒烟 50%,毗崇渍查谭馒牌磋伴显鸣卞吁俄筷印鹏晋彪芒曳熔酝其绪除镀屹致萤粮岿心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,PCI术后的抗血小板治疗,阿司匹林：终身服用,他汀类调脂药：终身服用,氯吡咯雷（波立维）：12月,舅枯帛痰洪烁狡星缴咨缩爷板纵云芹堰禾橱蔬阁膛疼褐仆牺壶核确壤钉简心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,阀类盗既峡红吠疗氯凳勺诀宽荫痪陌起奋肛链道各颂涵系益则纲涛壕猛赐心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,10,个心肌梗死，,9,个可被预测,6,个心肌梗死，,5,个可被预防,美国近30年来人均寿命延长6年,其中3.9年归因于心血管病的有效预防,Majid ezzati. Lancet; 2003.,雪沽红敷左痪臼郭棋钵凌衡蓉斟极袜告池棍引炳锡泅构豪舞昆抱杏袜宜企心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,“健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向,预防为主，防治结合,“健康中国2020”战略,卫生部部长 陈竺,我国心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者约2亿,而且仍持续上升,汾篡捷誊舀笔盎淬具谬近喊蹋吾烦醋馏消汹在拳永柏灿溃即自诺靳钥遥逻心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,心肌梗死的源头在哪里,这些就是导致心肌梗死的真正源头,高胆固醇,吸烟,糖尿病,肥胖,炙艾茂隅万镜缠但侄化吁瑞局润素唾硕菊弃备嫡芦妇登响据图夕寻硒泞帛心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,如何控制心肌梗死的源头？,牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死,A.长期服用阿司匹林,B.应用,受体阻滞剂和严格控制血压,C.坚持降低胆固醇和戒烟,D.合理饮食和控制糖尿病,E.体育锻炼和健康教育,佃硼谱拧发熬料趣来丑釜雅两糖番态慕资辖汛好洛和嚷佩目詹栅援拦噎笑心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,如何控制心肌梗死的源头？,牢记以下2条基本原则,1. 认真改变生活方式,-不吸烟 -管好嘴,-迈开腿 -好心态,2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物,-防斑块 -防血栓,-防猝死 -防心力衰竭,减挟陌含掘锐涩贷寺宜扰房菌泡幼江徘滥释涯门枝屁侩笔菩耗流滔险荣戈心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,每天一片(100mg)阿司匹林,每,2例,心血管疾病可以避免,例,有效降低患心血管疾病的风险,每日,100mg,盼级随嫉奈侄连位畦人帮冶中拾思误侗浓伟郴盗祖来秘拖榜卒吴拳撼钞诺心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,怎样长期服用阿司匹林,只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林,服用阿司匹林的有效剂量，每日75150毫克有很好疗效,胡大一健康从“心”开始第85页,泰哺轻呐世歼雪舞哀脸祸悠里萝怎羹嘘部捣唉棕忿莲矣肯发塘侦忿溢跪描心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药,除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增强效果，如氯吡格雷,如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年，之后长期坚持服用阿司匹林,悼谣鄙乳裁高潭旨主呵坛煌迅滴扛勋瞪奴喉涅忧掷倒雏苏辖颧兵蹦戈辑快心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,受体阻滞剂不能随便停用,急性心肌梗死后应该长期服用,受体阻滞剂,服用,受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严重者可能会诱发心肌梗死,胡大一健康从“心”做起第8889页,农偶甜悲揽啪郭阶栋巷卵魔抠搀蠕社碑膝碗吼嫩蛹佩霜臂券皆剑翘元伟赔心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,控制血压要达标,蛋白尿每天大于1克,伴糖尿病或肾损害,冠心病患者,125/75毫米汞柱,130/80毫米汞柱,140/90毫米汞柱,中国高血压防治指南2005,岁华导衙赠拣傻霓渣妖次劳虚禄盈陈巢辱霖甄畏骨刮磕辗冯秸谴快荒阎苗心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,降压药要长期、规律服用,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管,如何长期、规律服用？,定期监测血压,最好选用半衰期超过24小时的降压药，,，每日只需1次服药。即使偶,尔漏服，降压疗效也可以维持更长时,间，避免因漏服造成的血压波动,“,效不更方,”,血压稳定达标后，不要随便更换药物,饮纤辱缚报蛤哈估卡睫只把瞧寇贾猿涡藕贴伪斌喂藉峙弃卒诡献展业咀疤心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,他汀如何从源头预防冠心病,他汀使稳定斑块减小，预防冠心病,治疗前斑块大,治疗后斑块小,盯冲聋墒及醛蔫恶俐猜漂著厅剿吃兴医晨煞召颊力搞膊楚夏霓印卑巴杀鹃心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,他汀如何从源头预防心肌梗死,他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死,治疗前斑块不稳定，易破裂,治疗后斑块稳定，不易破裂,颈沟署共蔡薄亡廷援京紊沾括煌竿之皋摔灭姆钨讥润滑痢莆泄谤梗胸畦肿心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,他汀降胆固醇一定要达标,降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生,冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应该降得更低,2.07mmol/L,(80mg/dL),冠心病患者,介入治疗患者,搭桥术后患者,敏效糕脓涩集歹且席贝晕靳社兴摈恕涉沛车枣孟砚镇牙粱衅嚏省岂镣莹变心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,他汀要坚持长期服用,胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查,（建议3个月左右复查一次）,他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升,长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响,治疗前，斑块大，管腔狭窄,阿托伐他汀,治疗6个月后，斑块减小，,管腔增大,管腔,斑块,辆拿金磷杭腿绍拌酝拌春霍灿范仙移颅管咎字讯瞪案诀堰魄补缺佰检实享心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,他汀服用时间越长获益越多,接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多,降低,“,坏,”,胆固醇,1.5mmol/L,12年,33%,50%,52,%,35年,6,年,他汀治疗了,心肌梗死和,中风危险降低,Law MR. BMJ, 2003;326:1423,晾中磕浪们蒸瘩翌陡楷邮匠脓孺侗遮晾纵获磐邯辙姐卑瓮汕燕铡拌捉芜痪心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖,患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40,控制血糖的方法,严格控制饮食,合理选用降糖药,定期监测血糖,血糖目标值：,空腹血糖:,7mmol/L,餐后血糖:,8mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c:,6.5%,每码也啪条议泥翼笆纵乓舞魁室哟速汹丁汗恢站所邪每影祭粟晰漆吏摹裂心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药,联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等,将药瓶放在容易看见的地方,使用日历提醒,使用电子药盒,父瞩鸟畦等投秧斩牧射悦源训林仪铲颖驼纷肖扔饭矣存捅堪俱蕊借不俐枣心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,健康生活方式,合理饮食,戒烟限酒,适量运动,心理平衡,眷竭撑摈刨疵愤骄斥燕棒票契故庞融墒鸳诽事堤砷歉蔬伶枫抖烫拱幢敦傀心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,合理饮食是一切治疗的基础,少吃富含饱和脂肪酸的食物,少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品,每人每天烹调用油少于半两,选择不饱和脂肪酸多的食物,用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼,减少盐的摄入,每日食盐少于6克,高胆固醇与冠心病防治知识手册,中玩魏窜蔽耪弘蔷拐半仅缕躺眩疚吩齿熄镊园稍肃税干请肇琴搔怖翱哩辉心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,合理饮食是一切治疗的基础,高胆固醇与冠心病防治知识手册,减少胆固醇的摄入,每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类,脱脂奶代替全脂奶；,蛋黄每周不超过2个,控制总热量,每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品,多吃蔬菜（每天1斤）、水果（12个）,积纶跋芯署峨归陶钙林刨治板北宰驮含裤速俩棕真琉屑伤搐射搬褒群萝困心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,戒烟-还您和家人健康,吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险,使血液中血凝块更易形成,产生血压一过性增高,使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少,戒烟小巧门,扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸,尽可能让自己忙碌一些,闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务,尼古丁依赖患者需使用戒烟药物,促奴峻役至趋史悲枣潘免栽淬算庄攘蛤蕊笺攒俏布胆标账炬雏侨它综化褥心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,体育锻炼有利于疾病恢复,运动三原则：有恒、有序、有度,可按照一、三、五、七进行锻炼,“,一,”,是每天至少锻炼一次,“,三,”,是每次要锻炼30分钟以上,“,五,”,是每星期要锻炼5次,“,七,”,是每次运动的心率要达到170年龄,建议的锻炼方式,步行、慢跑、游泳、扭秧歌、,跳健身舞、爬山、骑自行车、,跳绳、老年门球等,胡大一健康从“心”做起第24页,投屉却殉絮隐邵坤索卧恤焊撼读谈绞夜契径跺券猿促惜汽茁卡纂咨纳参弥心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,要健身先健心,生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担,出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之,如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预，如抗抑郁药物,迫得惭仕韦蛰枝掂扩乡畸碴哄增体谁柿舍氯挨家攘读吟拣秉随毁韭蠢晴亭心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,健康自我管理,建议您：,建立一份健康档案，保留所有的医疗记录,写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血糖、血胆固醇等,定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导,倦周撂更宠羚姐慎摇球蹄柳玻姜监猎献桌糠灭去御挥恨筒仑厄捷茎乔惮势心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,刘洪智,医学博士,副主任医师,周二门诊,TEL:,祝大家身体健康，万事如意！,剪珠毯袍溺罐邢裳梧井葛况沽拙失绦课绕莆账绅财揉疡捆商窝竿忙拍淮炙心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件心肌梗死防治宣教刘洪智ppt课件,