手术室感染监控

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室感染监控,手术室是医院的重要组成部分，是外科手术的主要场所。随着当代医学科学和诊疗技术的迅速发展（如人体器官移植、颅脑手术、心脏手术、人工关节置换手术及显微外科手术等高难度手术成功率有了提高），对手术室的感染监控也提出了更高层次的要求。重视对手术器械敷料以及手术室空气进行严密消毒的同时，也不能忽视对手术室整体环境的消毒管理，尤其要加强对地面及用物（无影灯、手术台、器械台等物品）表面的清洁消毒，尽可能减少污染，并采取一系列措施以达到预防和治疗疾病的目的，从而改善病人和医院工作人员的健康状况。,手术室环境卫生学要求,手术室的环境质量对手术部位感染有着直接的影响。在任何一个环节上稍有疏忽都可能导致无菌技术的失败，可能造成切口或体腔感染。因此，手术室的环境卫生管理和感染控制显得尤为重要。,手术室的特点和要求,手术室是对情景和环境要求较高的区域。为了预防发生感染，手术室应位于医院中环境幽静，污染较少，与外科病房、病理科及血库向邻近，病人和其他人员不常活动的地方，配套的内部设施能进行有菌手术、污染手术和无菌手术，并设有冷热空调，温度保持在2224，相对湿度在50左右。内部装修应简洁为宜，地面和墙壁采用光洁、可冲洗、耐腐蚀、不起尘、不散发异味和刺激性气味、色泽柔和的材料。,手术室具有严格的流程,从卫生学的角度来讲，最理想的手术室分手术部和供应部两部分，构成一个相对独立的医疗区。对清洁状态的人员、物品和污染状态的人员、物品的流程都能进行有效的控制，实现洁、污分流，即有分开的工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。三条通道尽量做到隔离，避免交叉。,环境控制的安全原则,凡进入手术室的人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽，并剪短指甲，头发全塞进帽子内；参加手术的人员不得带手表和戒指等饰物；外出时应更换外出鞋，穿外出衣；手术完毕，衣、裤、口罩、帽子、鞋等须放到指定位置。,严格控制进入手术区的人员，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人一概不准入内。患上呼吸道感染，面部、颈部、手部感染者，不得进入手术室。,手术室内应保持肃静，不得大声谈笑，禁止吸烟,先做无菌手术，后做污染手术。严禁同时在一室内施行无菌及污染2种手术,手术医师应认真做好术前准备，不得在术前参加换药,消毒灭菌的卫生学检测,医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。,监测原则,医院消毒效果监测时须遵循以下原则：监测人员须经过专业的培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。,监测的内容、方法与标准,手和皮肤黏膜消毒效果监测,物品和环境表面消毒效果的监测,医疗器械灭菌效果的监测,内镜消毒灭菌效果的监测,使用中消毒灭菌剂的监测,洁净手术室空气监测,手和皮肤黏膜消毒效果监测,采样时间：在卫生洗手消毒后从事诊疗操作前立即采样，皮肤黏膜在消毒后。,采样方法：手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。,皮肤粘膜采样：用 5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的皮肤粘膜直接在被检部位涂擦。,物品和环境表面消毒效果的监测,采样时间：在消毒处理后进行采样。,采样面积：被采面积30m2采取4点：避开送风口正下方,面积30m2采取2点：避开送风口正下方,洁净手术室空气监测,采样注意事项：,a.每次监测要有一个总对照，每个级别有一个对照，打开后立即盖上送检。,b.在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。,c.采样后的培养基条或培养皿，应37条件下培养24h，并计算菌落数。,d.菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。,