基因突变与单基因病

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基因突变与单基因病,第三章,1,第一部分,基因与基因突变,2,一、基因概念,概念的发展,遗传学角度：,是生物的遗传物质，是遗传的基本单位,-,突变单位、功能单位和重组单位,分子生物学角度：,是携带特定遗传信息的,DNA,片段，在一定条件下能表达这种遗传信息，变成特定的生理功能。（有的生物基因,为,RNA,),第一节 基因的概念、化学组成、结构,3,4,基因的一般特性,基因可自体复制,基因决定性状,说明,:,间接性,正确理解基因与性状的关系,基因可突变,性,5,二、核酸化学组成,基本结构单位：核苷酸,1分子核苷酸=1分子磷酸+1分子五碳糖+1分子碱基,核酸分两类,DNA,:,A、G、C、T,RNA,:,A、G、C、U,6,DNA双螺旋,7,En,promoter,5,E1,GT,AG,1,5UT,3,3UT,真核生物（人类）基因：,结构基因（转录部分、断裂基因）,转录调控序列（启动子、增强子、终止子）,三、人类基因的结构,E2,I,2,转录起始点,终止密码,AATAAA,转录终止点,8,真核生物结构基因的特点,大多数为不连续基因，由外显子和内含子镶嵌排列而成,内含子,：,非编码的插入序列，能转录成,RNA,，在翻译成蛋白质之前被加工剪接，不包含在,mRNA,序列中,外显子,：,被内含子隔开的编码序列，剪接后连在一起形成成熟的,mRNA,，参与指导蛋白质合成,9,转录调控序列,启动子,：位于转录起始点上游，为,RNA,聚合酶识别和结合的,DNA,序列，本身不被转录,上游启动子元件,：启动子上游的一些特定的,DNA,序列,增强子,：是一种较短的,DNA,序列，能与转录因子结合，从而增强邻近基因的转录,终止子,：是由,AATAAA,和一段回文序列组成,AATAAA,是多聚腺苷酸,（,polyA,),附加信号，回文序列转录后形成发夹结构，阻碍,RNA,聚合酶继续移动，转录终止,10,第二节 基因突变,突变,（mutation）,指遗传物质发生的可遗传的改变,突变,染色体畸变,：染色体数目和结构的改变,基因突变,：狭义的突变，所指基因的核苷酸顺序或数目发生改变,11,一、基因突变的诱因,诱发突变,自发突变,引起突变的因素,物理因素：电离辐射、紫外线及温度,化学因素：甲醛、氮介、烷化剂,生物因素：DNA病毒和RNA病毒,12,致病突变,(causative mutation),：,遗传物质的改变，,1,、,引起蛋白功能或表达量的变化，导致疾病表型产生；,2,、,特定突变通常发生在家系中,多态性（,polymorphism,）,：,遗传物质的改变，,1,、,引起蛋白功能或表达量的无（轻微）变化，不导致疾病表型产生；,2,、,变异形式在群体中普遍存在，一般超过,1%,。,常见的形式,：,1,、,单核苷酸多态性；,2,、,重复序列多态性,（,VNTR,、,STR,）,致病突变与多态性的区别和联系,13,二、,基因突变分类,根据突变发生在什么细胞,体细胞突变,生殖细胞突变,注意,：,两者的遗传学效应不完全相同,根据传递情况分为两类,稳定突变：在传递过程中没有改变原有的突变,动态突变：在传递过程中不断改变,14,三、基因突变的分子机制,（一）碱基替换,DNA分子中的一个碱基被另一个碱基所替代称为,碱基替换，又称,点突变,转换,颠换,：嘌呤嘌呤，嘧啶嘧啶,：嘌呤嘧啶，嘧啶嘌呤,T,G,C,A,15,1、同义突变:,是指基因突变后的密码子所编码的氨 基酸与原来密码子编码的氨基酸相同（,致病突变？多态性？,）,16,2、错义突变,：指基因突变导致编码一种氨基酸的密码子变为编码另一种氨基酸的密码子，从而使所合成的蛋白质分子改变（,致病突变？多态性？,）,17,红细胞呈镰刀状，胞膜发硬不能变形，故通过脾脏的毛细血管窦时，易破坏而产生溶血性贫血和血管栓塞,举例：,镰状细胞贫血是由血红蛋白,链第6位密码子GAG（编码谷氨酸）转换为GUG（编码缬氨酸），,使链变为s链,18,3、无义突变,：指点突变使原来某一编码氨基酸的密码子变为终止密码，导致多肽链合成提前终止，成为无活性的多肽片段,19,4、终止密码突变,：指点突变发生在基因的终止密码上，使终止密码变为编码某一氨基酸的密码子，导致多肽链合成继续进行。这样形成的多肽链比正常多肽链长，故终止密码突变又称延长突变,20,（二）碱基插入与缺失,移码突变：,若在,DNA,分子中插入或缺失一个或几个碱基对（但不能是,3,或,3,的倍数），会使插入或缺失点下游的,DNA,读码顺序改变,整码突变：,如果插入或缺失的碱基数目是,3,或,3,的倍数，则不会造成读码框改变，这种突变叫整码突变,21,A,A,A,C,C,C,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,G,G,G,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,A,A,A,C,C,C,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,G,G,G,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,A,A,A,C,C,C,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,G,G,G,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,C,G,A,A,A,C,C,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,G,G,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,C,G,C,C,G,G,A,A,A,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,A,A,A,T,T,T,G,G,G,C,A,T,G,T,G,C,C,G,T,T,T,A,A,A,C,C,C,G,T,A,C,A,C,G,G,C,移码突变,整码突变,22,染色体错误配对不等交换,减数分裂期间，同源染色体间的同源部分发生联会和交换，如果联会时配对不精确，会发生不等交换，造成一部分基因,缺失,和,部分基因重复,。这种突变常用解释大段核苷酸的丢失和重复,abcdefg,abcdefg,adefg,abc bcdefg,adefg,abcbcdefg,23,（三）动态突变,动态突变,：指人类基因组中的STR尤其是三核苷酸重复序列的重复次数在世代传递过程中不断增加的现象,动态突变是导致人类遗传病的一种新的基因突变机制，目前已发现人类的,20,多种遗传病是由于动态突变所引起。如脆性,X,染色体综合征,24,脆性X染色体综合征（fragile X syndrome）,25,四、基因突变的效应,（一）不产生有害效应,突变后的密码子与突变前的密码子编码同一氨基酸，不引起该多肽链中氨基酸改变,不影响基因功能的重复序列和基因间隔序列突变,某些错义突变虽然导致蛋白质中氨基酸组成改变，但不影响机体的生理功能，只是形成正常人体生化组成的遗传学差异,26,（二）引起遗传病,基因突变影响个体的生长发育，导致生育能力降低，寿命缩短,基因突变可以发生在个体发育的任何时期，发生在不同时期的基因突变对个体产生的效应不同,27,（三）产生遗传多态,遗传多态,:,指在同一位点上两种或两种以上的等位基因在群体中同时和经常存在，每种类型的频率比较高，频率最低的变异型超过,1,人类的遗传多态现象包括：,染色体多态性、,DNA,多态性、酶多态性、蛋白质多态性及抗原多态性等五类,28,第二部分,单基因遗传病,29,概念：,是指单一基因突变(,主基因,）引起的疾病，符合孟德尔遗传方式，称为孟德尔式遗传病,病因：,基因突变导致多肽链质和量的改变,单基因病的检索,：,http：/,单基因病特点,：,1、具有特异的系谱模式,2、种类多；发病率比较罕见，一般不超过,1/2000,单基因病的概念与特点,30,常染色体显性遗传病*,常染色体隐性遗传病,*,X连锁显性遗传病,X连锁隐性遗传病*,Y连锁遗传病,单基因遗传病,31,单基因病的相关概念,等位基因,（,allele,）,：,是指位于同源染色体上同一位点上的一对相对基因，它们各转录相同或不同遗传信息,复等位基因,（,multiple alleles,）：,是指在一个群体中，一对特定的基因座位上的基因有三种或三种以上成员，但对每一个个体来说只能具有其中的任何两个,*,显性,（,dominant,）,：,无论在纯合还是杂合时都可得到表达的等位基因或表型,32,隐性（,recessive,）：,只有在纯合时才能表达的等位基因或表型,基因型,（,genotype,）,：,控制各种表现型的遗传组成,表现型,（,phenotype,）,：,基因表现出来的性状,纯合子,（,homozygote,）,：,等位基因上具有一对相同基因的个体,*,杂合子,（,heterozygote,）,：,等位基因上具有一对不同基因的个体,单基因病的相关概念,33,家系调查,：,判断是否为遗传病,系谱,：从先证者入手，将调查某患者家族成员所得到的该病发生情况资料，按一定格式绘制成图解,系谱分析：,确定遗传方式,确定遗传方式意义：,1,、再发风险估计,2,、,致病基因克隆,判断遗传病遗传方式的常用方法,34,系谱中常用的符号,35,典型系谱示例（AD）,36,常染色体显性遗传病,概念：,常染色体显性遗传,（autosomal dominant inheritance AD）:,一种遗传性状或遗传病有关的基因位于常染色体上，其性质是显性的，这种遗传方式称为常染色体显性遗传，符合这种遗传方式的疾病称为AD病,*注：目前发现有4000多种，多为编码结构或功能蛋白基因异常所致,第一节 单基因病的遗传方式,37,多指,38,并指,39,家族性结肠息肉家系,40,一、常见的婚配型,AA AA AA Aa Aa Aa AA aa,Aa aa,aa aa,AA,1/2AA 1/2Aa,1/4AA 2/4Aa 1/4aa,Aa,1/2Aa 1/2aa,aa,二、染色体显性遗传病的系谱特点,1患者的双亲中常常有一方是患者。由于致病基因是稀有的，频率约为0.010.001，所以患病的亲代常为杂合体,2患者同胞中，约有1/2患病，男女的患病机会均等,3连续传递,4双亲无病时，子女一般不患病，只有在基因突变的情况下才能看到双亲无病而子女患病的个别病例,41,（一）完全显性,在常染色体显性遗传中，如果杂合子的表型与显性纯合子完全一致就称为完全显性（complete dominance）,1 2,1 2 3 4,1,并指,42,家族性结肠息肉家系,43,短指（趾）症,家系,44,（,二）不完全显性,如果杂合子的表型介于显性纯合子和隐性纯合子之间，称为不完全显性或半显性,1 2,1 2 3,1,软骨发育不全,45,（三）共显性,共显性（codominance）是指一对等位基因彼此之间没有显性和隐性的区别，在杂合状态时，两种基因的作用都完全表现出来,ABO血型,MN血型,组织相容性抗原,46,常染色体隐性遗传病,概念：,基因位于,1,22,号常染色体上，控制隐性性状的遗传称为常染色体隐性遗传（,AR,）,。符合这种遗传方式的疾病称为,AR,病,目前发现有,2000,多种，往往是由于,酶缺陷,所至。,AR,病,在单基因病中发病率最高,一、常见的婚配型,AA AA AA Aa,Aa Aa,AA aa Aa aa aa aa,AA,1/2AA 1/2Aa,1/4AA 2/4Aa 1/4aa,Aa,1/2Aa 1/2aa,aa,47,白化病,48,二、常染色体隐性遗传病的系谱特点,1患者双亲都无病，但是他们均为肯定携带者,2患者同胞中约有,1/4,患病，而且男女患病机会均等，患者的表型正常的同胞有,2/3,的可能为携带者,3患者的子女中一般无患儿，所以本病看不到连续传递，往往是,散发,的,4近亲婚配时，子女中患病风险比非近亲婚配者高，而且,发病率愈低，这种倾向愈明显,Aa Aa,1/4AA 2/4Aa 1/4,aa,49,白化病系谱,50,近亲婚配与亲缘系数,近亲,：,是指,34,代内有共同祖先的个体,近亲婚配的危害：,所生子女中患病风险常常会增高，这主要是由于近亲之间从共同祖先继承了某些相同的致病基因所致,亲缘系数,:,指两个人从共同祖先获得某基因座的同一等位基因的概率,一级亲属：,1/2(,双亲,-,子女、同胞）,二级亲属：,1/4,（,叔,-,侄、祖,-,孙）,三级亲属：,1/8,（,表,/,堂兄妹）,51,I,1 2,II,1 2 3 4,III,1 2,IV,1,若群体发病率为1/10000,携带者频率为1/50,III1,III2,近亲婚配子女患病风险,1/501/8 1/4=1/1600,III1或III2,随机婚配子女患病风险,1/501/501/4=1/10000,52,III,1 2,II,1 2 3 4 5,I,1 2,IV,1,上一代先证者,II2、II4为携带者的机率分别是2/3,III1、III2,为携带者的机率分别是2/31/2=1/3,III1III2婚配所生子女的发病风险为,1/31/3 1/4=,1/36,53,III,1 2 3,I,1 2,IV,1,II,1 2 3 4 5,同一代先证者,因为III1发病,III2为携带者的机率是2/3,II2为致病基因肯定携带者,II4是II2的一级亲属携带者的机率1/2,III3携带者的机率1/21/2=1/4,III2III3,2/31/41/4=,1/24,54,III,1 2 3 4,I,1 2,IV,1 2,II,1 2 3 4 5,下一代先证者,因为IV1发病,III2为致病基因肯定携带者,III3,是,III2的一级亲属携带者的机率1/2,III3是III4的舅表兄妹，三级亲属携带者的机率1/8,III3III4婚配所生子女的发病风险为,1/21/81/4=,1/64,55,III,1 2,II,1 2 3 4 5 6,I,1 2 3,IV,1,上一代中有先证者,因为II6发病,I2为致病基因肯定携带者,III1、III2是携带者的机率分别是1/2 1/2 =1/4,III1III2婚配所生子女的发病风险为,1/41/41/4=,1/64,56,三、连锁隐性遗传,X连锁隐性遗传（X-linked recessive inheritance）:,位于X染色体上的隐性基因所控制的性状的遗传,这种遗传方式中，,带有,X-连锁致病基因的女性杂合子不发病，只有致病基因的纯合子女性和半合子男性发病,57,假肥大型肌营养不良征,甲型血友病,58,(一),常见的婚配型,A,a,A,A,a,A,A,A,a,A,A,a,A,a,a,A,a,a,A,a,a,a,A,a,A,A,a,A,a,A,a,A,正常,女性,1,女性,携带者,：1,正常,男性,：1,男性,患者,：1,女性,携带者,1,女性,患者,：1,正常,男性,：1,男性,患者,：1,女性,携带者,1,正常,男性,：1,交叉遗传,：在,X,连锁遗传中，男性的致病基因来至于母亲，将来只传女儿,59,（二）,X连锁隐性遗传病的系谱特点,男性患者远多于女性患者，系谱中的病人几乎都是男性,男性患者的双亲无病，致病基因来自携带者母亲,由于交叉遗传，男患者的同胞、舅父、姨表兄弟、外甥中常见到患者，偶见外祖父发病，在此情况下，男患者的舅父一般正常,由于男患者的子女都是正常的，所以代与代间可见明显的不连续（隔代遗传）,60,血友病A 家系,61,四、X连锁显性遗传,X连锁显性遗传（X-linked dominant inheritance）,：位于X染色体上的显性基因所控制的性状的遗传,半合子(hemizygote)：,是指男性体细胞内X 染色体上的基因不是成对存在的,62,抗维生素,D,佝偻病,63,(一),常见的婚配型,A,a,a,A,a,a,A,a,a,a,A,a,女性杂合,患者,1,正常,女性,：1,正常,男性,：1,男性,患者,：1,a,a,A,a,A,a,A,a,女性杂合,患者,1,正常,男性,：1,64,(二),X连锁显性遗传病的系谱特点,女性患者多于男性（约,2,倍），女性病情较轻,患者双亲之一必定是患者,女患者的子女各有,1/2,发病,男患者的女儿全部发病,连续遗传,65,抗维生素D佝偻病家系,66,五、Y连锁遗传,Y连锁遗传（Y-linked inheritance）,：位于Y染色体上的基因控制的性状的遗传 ，又叫限雄性遗传,外耳道多毛,67,多毛耳,68,第二节 两种单基因性状的伴随传递,一、两种单基因性状的独立传递,二、两种单基因性状的联合传递,不连锁 自由组合律,连 锁 连锁交换律,69,单基因遗传效应可受各种因素影响,等位基因的相互作用（纯合子、杂合子表型区别）,非等位基因间的相互作用（个体遗传背景不同、修饰基因）,环境因素也可使表型发生变异（个体环境不同）,单基因遗传中，可表现出不典型的系谱模式,系谱分析时必须同时考虑影响遗传效应的诸多因素,第三节 影响单基因遗传效应的因素,70,一、遗传背景,任何一种性状的产生，包括疾病的产生，都受许多基因的影响。一般将基因组中决定某一性状或疾病表现的主基因以外的其他基因称为这对基因的,遗传背景,具有同一致病基因的不同个体，由于遗传背景不同，致病基因在不同个体的表型效应就可能不同,71,二、表现度和外显率,表现度：,基因在个体外显基础上的表现程度，或者说具有同一基因型的不同个体由于各自的遗传或环境背景不同，性状表现程度的差异,外显率：,指某一显性基因在杂合状态或纯合隐性基因在一个群体中得以表现的百分比,外显率等于100%,，,为完全外显,外显率低于100%,，,为外显不全或不完全外显,注意：两者的区别（质和量）,72,三、不规则显性,不规则显性（irregular dominance）,：指杂合子个体的显性致病基因不表达或者表达的程度有差异，在系谱中出现隔代遗传的现象,73,Marfan综合征家系,74,成骨不全病例系谱,75,概念：,杂合子的表现型在个体达到一定年龄后才表现称为延迟显性,原因：,致病基因不表达或虽表达但尚不足以引起明显的临床表现,四、延迟显性,76,慢性进行性舞蹈病,（Huntingtons chorea）,IV,1 2,I,1 2,III,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,II,1 2 3 4 5 6,45,41,44,42,46,30,20,77,脊髓小脑共济失调I型,I,1 2,II,1 2 3 4 5 6,III,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,IV,1 2 3 4 5 6,42,40,35,23,41,28,24,21,78,五、基因多效性,一个突变基因或一对基因可以产生多种表现型效应,从表面来看，基因的多效性与基因连锁的效应相同，但两者有本质区别,举例：,苯丙酮尿症（,AR,）,由苯丙酮酸羟化酶基因缺陷所至。可出现白化症状，也可造成智力障碍，表现出多种临床症状,79,六、遗传异质性*,等位基因异质性,：同一基因不同位点或不同性质的突变，可产生相似或完全不同的临床症状,如：异常血红蛋白病,位点异质性：,临床上症状相同或相似的遗传病可以由不同的基因突变所至，并表现出相同或不同的遗传方式,如：先天性聋哑可表现为,AD,，,也可表现为,AR,，,甚至可由环境因素所至（拟表型）,80,先天性聋哑家系（位点异质性）,81,概念：,基因位于常染色体或性染色体上，其性质可以是显性或隐性，但由于性别限制，只在一种性别得以表现，其遗传方式称为限性遗传,原因：,1、,解剖学结构上的性别差异；,2、,性激素分泌 差异,举例：,子宫阴道积水,(AR),，女性只有在纯合子才表现相应症状，,男性虽有这种基因但不能表现该性状，然而这些基因都向后代传递,七、限性遗传,82,八、从性遗传,常染色体上的基因所控制的性状，在表现型上受性别影响而男女性,分布比例或表现程度,上的差别，这种遗传方式称为从性遗传,如:遗传性早秃,83,九、基因组印记,来自父方和母方的同源染色体或等位基因存在功能上的差异，传给子女时可形成不同的表型，这种现象称为,基因组印记,十、遗传早现,遗传早现,是指某些遗传病（主要是常染色体显性遗传病）在世代传递过程中，发病年龄逐代提前、病情逐代加重的现象,84,十一、X染色体失活,X染色体失活,是指在胚胎发育早期，女性两条X染色体中的一条随机进入异固缩状态，失去活性的现象,85,第四节,单基因遗传病发病风险的估计,一、,对双亲基因型能推定者发病风险的估计,（一）,常染色体显性遗传,如：家族性多发性结肠息肉,IV,1 2 3,II,1 2 3 4 5,I,1 2,III,1 2 3 4 5,IV,1 、,IV,2 、,IV,3,均有1/2发病机会,86,不规则显性，外显率为70%,II,1 2 3 4 5,I,1 2,III,1 2 3 4,III4的发病风险=1/270%=35%,视网膜母细胞瘤,87,二、对基因型不能推定者发病风险的估计,逆概率定律Bayes定律法计算发病风险,前概率,: 理论概率,条件概率,:由家庭状况提供 的遗传信息条件,联合概率,:某一种基因型前提下前概率和条件概率同时出现的概率（前概率条件概率）,后概率,:每一种条件下的联合概率除于所有假设条件下联合概率之合（联合概率的相对概率），为,遗传咨询的主要依据,88,延迟显性,例：慢性进行性舞蹈病,I,1 2,？,II,1 2,III,1,40,岁,20,岁,40,岁时表达率,70%,；,20,岁时表达率,10%,先计算II1是杂合子未发病的概率,II1,Aa,aa,前概率,1/2,1/2,条件概率,30%,1,联合概率,1/23/10=3/20,10/20,后概率,3/13,10/13,89,再计算III1是杂合子未发病的概率,III1,Aa,aa,前概率,1/23/13=3/26,23/26,条件概率,90%,1,联合概率,270/2600,2300/2600,后概率,270/2570=0.105,2300/2570=0.89510/13,III1是杂合子未发病的概率0.105,90,外显不完全,例如:视网膜母细胞瘤的遗传型是,AD,，其外显率70,I,1 2,II,1 2,III,1,II1,Aa,aa,前概率,1/2,1/2,条件概率,0.3,1,联合概率,0.50.3=0.15,0.5 1=0.5,后概率,0.15/（0.15+0.5）=0.23,0.5/ （0.15+0.5）=0.77,II1婚后生患儿的发病风险为,0.2370%1/2=8.05%,91,致病基因位于线粒体基因组上，由于受精卵的细胞质主要来自卵子，存在于细胞质中的线粒体也来自卵子，所以线粒体遗传病表现为母系遗传,母系遗传,（,maternal inheritance,）,是指核外染色体所控制的遗传现象，即男女均可患病，但只有女性患者的子代患病，男性患者子代正常,第五节,线粒体遗传病,92,母系遗传的特点,母亲将,mtDNA,传递儿子和女儿，但只有女儿能将其,mtDNA,传递给下一代,人的细胞里通常有上千个,mtDNA,拷贝，在突变体和正常,mtDNA,共存的细胞中，,mtDNA,在细胞的复制和分离过程中发生遗传漂变，可导致子细胞出现三种基因型：纯合的突变体,mtDNA,、,纯合的正常,mtDNA,、,突变体和正常的,mtDNA,的杂合体,线粒体病发病有一阈值，即只有当异常的,mtDNA,超过阀值时才发病,线粒体突变导致的疾病主要累及肌肉、中枢和外周神经系统，与贫血和糖尿病等疾病也相关,93,举例：Leber遗传性视神经病,又称,Leber,病。其主要病变为视神经退行性变，发病较早，表现为急性亚急性视力减退，中心视野丧失最明显,此病发病机制一般认为是由于,mtDNA,点突变导致其第,11778,位精氨酸,组氨酸（多见）及细胞色素,b,第,15257,位天冬氨酸,天冬酰胺。前者使编码呼吸链,NADH,脱氢酶,mtDNA,第,340,位精氨酸被组氨酸取代，改变了,mtDNA,阀间构型，导致,NADH,脱氢酶活性降低，线粒体产能下降，因而对需能量多的视神经组织损害最大，久之导致视神经细胞退行性变，直至萎缩,94,I,1 2,II,1 2 3 4 5 6,III,1 2 3 4 5 6 7,Leber遗传性视神经病家系,95,单基因病简介,单基因病可划分为：,分子病和先天性代谢缺陷,分子病,：指基因突变使蛋白质分子结构或合成的量异常，直接引起机体功能障碍的一类疾病，主要包括：,血红蛋白病,（镰刀型贫血、,、地中海贫血,）,血浆蛋白病,（血友病,ABC,）,受体病,（家族性高胆固醇血症）,膜转运蛋白病,（胱氨酸尿症、肝豆状核变性）,胶原蛋白病,（成骨不全）,蛋白质构象病,（克雅病）,96,先天性代谢缺陷,：指基因突变造成的酶蛋白分子结构或数量的异常所引起的疾病，主要包括：,糖代谢缺陷,（半乳糖血症、糖原累积症）,氨基酸代谢缺陷,（白化病、苯丙酮尿症）,脂类代谢缺陷,（家族性黑朦性白痴）,核酸代谢缺陷,（自毁容貌症）,97,