入院和出院护理

单击此处编辑母版标题样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章 入院和出院护理,学习目标,1.,掌握入院和出院护理工作内容、分级护理的适用对象和护理要点。,2.,熟悉入院程序。,3.,了解担架运送法。,4.,能正确实施轮椅运送法和平车运送法。,5.,具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。,重点难点,学习难点,分级护理的适应症,不同级别护理内容,急诊病人的初步处理,运送病人方法选择,学习重点,入院程序,一般病人入院初步护理,急诊病人入院的初步护理,分级护理,轮椅运送法,平车运送法,本章主要内容,第一节 入院护理,第二节 出院护理,第三节 运送病人法,第四节 人体力学在护理工作中的应用,第一节 入院护理,情景描述,上午10点，内分泌科入院一位病人，女，56岁，退休教师，患2型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活动不便，眼睛视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入院。,请问：,1该病人入院时应给予哪些护理？,2根据病情对该病人应采取哪一级护理？,3该级护理的主要护理内容有哪些？,整体护理,尽快适应医院环境和角色变化,积极配合医疗护理活动,提高自护能力，满足患者对疾病信息的需求,增进健康，提高生活质量,一、病人进入病区前的护理,办理入院手续,实施卫生处置,护送病人入病室,加上照片或者图片,二、病人进入病区后的初步护理,（一）一般病人进入病区后的初步护理,1准备床单位,2入院介绍,3身体评估,4通知医生,5填写病历和有关护理表格,6介绍与指导,7. 入院护理评估,8根据医嘱提供护理,（二）急诊病人入病区后的初步护理,1准备床单位,2准备急救药品及器材,3通知医生，配合抢救,4暂留护送人员,三、分级护理,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,分级护理：,根据病人病情的轻、重、缓、急和自理能力不同，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施。,护理级别,适用对象,护理内容,特级护理,病情危重，需随时观察， 以便进行抢救,安排专人,24,小时护理,严密观察病情及生命体征变化,一级护理,病情危重，需绝对卧床休息,每1小时巡视一次,观察病情及生命体征变化,二级护理,病情危重，生活不能自理,每,2,小时巡视一次,观察病情,三级护理,病情较轻，生活基本自理,每3小时巡视一次,观察病情,课后小结,1.,病人入院的护理程序有哪些？,2.,一般病人入病区后进行哪些初步处理？,3.,急诊病人入病区后与一般病人的处理有哪些不同？,4.,不同护理级别的适应症和护理内容各有哪些？,第二节 出院护理,导入情景,心内科病人刘某，男，70岁，患冠心病12年，近期常发心绞痛入院。经过治疗病情稳定，医生开具出院医嘱。,请问：,1护士在出院当日应为病人做什么？,2对该病人的出院指导应包括哪些内容？,3病人出院后的床单位如何处理？,出院护理的目的,对病人进行出院指导，协助其尽快恢复社会功能,指导病人办理出院手续,对病室及用物进行终末处理,一、 出院前的护理,（,一）,通知病人及家属,（二）,评估病人身心需要,（三）,出院指导,（四）,征求意见,二、 出院当日护理,（一）执行出院医嘱,（二）填写出院护理评估单,（三）护送病人出院,三、 出院后的护理,（一）整理出院病案,（二）用物终末处理,（三）病室终末处理,课后小结,1.,出院病人的护理内容有哪些？,2.,病人出院后对病房如何进行终末处理？,第三节 运送病人法,导入情景,一急诊病人周某,，男，,20岁，在校学生，自述在擦玻璃时从高3米窗台坠落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院检查：病人意识清，T36.6，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，体重54kg，小腿骨折，怀疑腰椎骨折，需进一步检查。,请问：,1,.,病人要去,CT室做检查，应采取什么运送方法，选择哪种搬运方法？,2,.,运送时应注意什么？,一、 轮椅运送法,目的：,1.,护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动,2.,帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复,评估：,1.,病人的一般情况,2.,病人的认知反应,3.,轮椅各部件的性能是否良好,4.,地面是否干燥、平坦，季节及室外的温度情况,一、 轮椅运送法,计划,病人准备,了解轮椅运送的目的、方法及注意事项,愿意配合,护士准备,着装整,洁,修剪指,甲,洗手,戴口罩,用物准备,轮椅,毛毯,别针,软枕,环境准备,通道,畅通,地面防滑,一、 轮椅运送法,实施,一、 轮椅运送法,评价,1.,病人运送过程安全，无疲劳和不舒适,2.,护士动作协调、轻稳，运送病人顺利,3.,护患沟通有效，病人能主动配合,注意事项,1.,使用前应仔细检查轮椅各部件的性能，以确保安全。,2.,病人上下轮椅时，固定好车闸。,3.,保证,病人舒适,与安全。,4.,推轮椅运送病人时，随时观察病人病情变化。,5.,寒冷季节应注意保暖。,6.,健康教育,。,二、平车运送法,目的,运送不能起床的病人入院、外出检查、治疗、手术或转运病人,评估,病人的一般情况,病人的认知反应,平车性能是否良好,地面是否干燥、平坦，室外的温度情况,二、平车运送法,计划,病人准备,能了解平车运送的目的、方法及注意事项，愿意配合,护士准备,着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩,用物准备,平车、棉被或毛毯；如为颈椎,、腰椎骨折或病情危重的病人，应备帆布中单或布中单,环境准备,环境宽敞，道路通畅，便于操作,二、平车运送法,实施,二、平车运送法,二、平车运送法,二、平车运送法,评价,（1,）病人在,搬运过程中感觉平稳、舒适、安全,，未中断治疗,。,（2,）,护士动作正确、规范、节力,、,协调 。,（3,）护患,沟通有效,病人能主动配合,。,二、平车运送法,注意事项,操作中动作轻稳，保证病人安全舒适。,搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤病人。,冬季注意保暖，避免受凉。,病人的头部应卧于平车大轮端，因大轮转动次数少，可减少颠簸。,推车时，护士应站在病人头侧，以便观察病情。,上下坡时，病人头部保持在高处一端，以免引起不适。,进出门时应先将门打开，不可用车撞门。,车速适宜,课后小结,1.,如何根据病人的病情和活动能力选择正确的运送方法？,2.,如何实施轮椅运送法。,3.,平车运送时注意哪些问题？,4.,如何实施一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法和四人搬运法？,思考题,1,王女士，,28,岁，孕,40,周，入院待产，体重，神志清，欲将其从待产室送去产房。请问：,（,1,）护士考虑用什么运送法？,（,2,）搬运中应注意什么问题,?,2,张女士，,68,岁，车祸外伤，意识不清，怀疑颈椎损伤。请问：,（,1,）从车祸现场把病人抬到到救护车上，用什么搬运方法,?,（,2,）病人到达急诊室后。查体：血压,60/40mmHg,，心率,120,次,/,分钟，脉搏细弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。在医生到达前，值班护士应首先做什么,?,襄樊职业技术学院医学院,