急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,06-23-00,*,急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征,604,例临床分析,程晓明 钱桂生,1,现 状,2,目 的,发病,诱因,影响疾病进展及预后的因素,3,诊 断 标 准,ALI/ARDS,：中华医学会呼吸病学会,(2000,年,),SIRS,/,全身性感染,：,美国胸科医学会,(ACCP),和危重病医学会,(SCCM)(1992,年,),MODS,：全国危重病急救医学学术会议,(1995,年,),4,发病情况,总住院患者：,110968,例,(APR 1, 1991-MAR 31, 2001),ALI,患者：,287,例,ARDS,患者：,317,例,占同期住院总人数：,5.44,5,不同临床研究对,ARDS,发病率的统计,6,*,与,ARDS,患者比较，,P,0.01,发病一般情况,7,危险因素之直接肺损伤,220,例,8,危险因素之间接肺损伤,384,例,9,ARDS,发病的危险因素,10,ALI,、,ARDS,与,SIRS,的关系,*,与符合,2,项,SIRS,标准的患者,ALI,、,ARDS,发病率比较，,P,0.01,#,与患者,ARDS,发病率比较，,P,0.05,11,体温、脉搏、呼吸和白细胞分段,12,T,、,P,、,R,和,WBC,数对患者病死率的影响,13,ALI,、,ARDS,与,MODS,的关系,*,与发生,2,个器官功能障碍患者的病死率比较，,P,0.01,与,ARDS,患者的发病率比较,P,0.01,#,与,ARDS,患者病死率比较,P,0.01,14,ALI,患者肺功能不全的程度轻,呼吸衰竭本身的防治,肺外脏器功能的维护,15,外周循环：,228,例,(37.45%),脑：,130,例,(21.52%),肾脏：,127,例,(21.03%),代谢：,91,例,(15.07%),胃肠道：,59,例,(9.77%),肝脏：,53,例,(8.75%),凝血：,23,例,(3.81%),心脏：,17,例,(2.81%),发生功能障碍的器官及系统,16,ALI,、,ARDS,发病的危险因素,弥漫性肺感染,154,例,253,例,(,41.89%,),全身性感染,99,例,感染在,ALI,和,ARDS,中的作用,17,180,例微生物学培养,18,65,株革兰阳性菌,19,55,株革兰阴性菌,20,金黄色葡萄球菌,24(,株,)(18.18,),铜绿假单胞菌,18 (13.64,),草绿色链球菌,16 (12.12,),白色念珠菌,11 (8.33,),大肠埃希氏菌,8 (6.06,),产气肠杆菌,7 (5.30,),溶血葡萄球菌,4 (3.03,),木糖葡萄球菌,4 (3.03,),肺炎链球菌,4 (3.03,),鲍曼不动杆菌,3 (2.27,),前,10,位致病菌,21,ALI,的预后好于,ARDS,感染是二者发病的主要危险因素,致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌,SIRS,与二者的发病率密切相关,T36,是影响二者病死率的危险因素,MODS,的发生与二者病死率密切相关,小 结,22,谢 谢！,23,