心脑血管系列课件

,按一下以编辑母片标题样式,按一下以编辑母片,第二层,第三层,第四层,第五层,*,2020/11/3,心脑血管健康普及计划洛阳站,认识心血管疾病,200,9,/0,1,/20,河南省医药公司保健部,2020/11/3,1,心血管疾病,冠状动脉心脏病(冠心症),动脉粥状硬化,高血压性心脏病,脑血管疾病（中风）,2020/11/3,2,心血管疾病的分类,冠状动脉心脏病,心绞痛,急性心肌梗塞,猝死,脑中风,脑梗塞,脑出血,外围血管阻塞疾病,2020/11/3,3,93年,我国,十大死因,2020/11/3,4,冠状动脉心脏病,供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）,可能造成心衰竭，肺水肿，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死,2020/11/3,5,造成血管功能失常的原因,正常内皮当碰到危险因子时会造成功能异常而形成动脉血栓,(高胆固醇,高血压,糖尿病,老化,停经,吸烟,及感染),正常内皮细胞,促进血管平滑肌舒张,、,抑制血小板活化,限制白血球黏合,、,抑制血管平滑肌增生,2020/11/3,6,血管不健康会带来心血管疾病,不健康的血管内皮细胞会造成血管失去弹性、血小板凝集、白血球,黏合,、血管阻塞。,2020/11/3,7,2020/11/3,8,2020/11/3,9,2020/11/3,10,心血管疾病的危险因子,年纪,男性,停经女性,心脏病家族史,动脉粥状硬化,肾衰竭,抽菸,高血压,高血脂,糖尿病,心血管病史,2020/11/3,11,心脏病发有何典型征兆？,胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟 以上。,疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂。,同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、 恶心、呼吸急促。,2020/11/3,12,心脏病又有何非典型征兆？,胃闷或腹部疼痛或腹泻。,恶心或头昏。,无法解释的焦虑、虚弱或疲劳。,心悸、流冷汗或脸色苍白。,2020/11/3,13,急性发作时该如何处理？,立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静。,疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。,给予氧气。,寻求旁人帮忙。,2020/11/3,14,心脏病可以预防吗？,心脏病是可以预防的。心脏病并不是突发的,，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂,肪太 高、血压太高、糖尿病等原因，造成,供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆,积，血管愈来愈窄，终致堵塞。,2020/11/3,15,心血管疾病的诊断,症状（心绞痛/ 狭心）,心电图,运动心电图,抽血检查心肌酵素（急性发作时）,心导管检查,2020/11/3,16,心血管疾病的治疗,降低危险因子,药物控制,- 抗血小板药物（如阿司匹灵）,- 高血压用药,- 降血脂药物,2020/11/3,17,心血管疾病的治疗,心导管,- 气球扩张术,- 支架置放术,手术,- 冠状动脉绕道手术,2020/11/3,18,预防心血管疾病,饮食控制：少油，少盐,戒菸,规律运动,控制高血压、高血脂,糖尿病的控制,药物控制,2020/11/3,19,冠心病注意事项,2020/11/3,20,心血管的合并症,冠状动脉心脏病,脑中风、心血管疾病,高血,压,高脂血症,糖尿病,肥胖症,高血脂等,其他等,代谢不良症候群,2020/11/3,21,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心血管疾病的治疗,心血管的四靶点治疗原则,2020/11/3,22,6.三酸甘油脂(TG)200 mg/day，每日喝 酒不超过1杯，且应立即戒烟。 7.每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶。 8.血压应控制在130/85mmHg以下，并应 多摄取含钾离子高之蔬果类。 9.饭前血糖,(AC sugar),126mg/dl，饭后 血糖,(PC sugar),140mg/dl，HbA1c7,。10.有氧运动：如快走、慢跑、骑脚踏车、 游泳,。,2020/11/3,23,全国心脑健康普及计划洛阳站,认识,高血压,2009、1、20,河南省医药公司保健部,2020/11/3,24,何谓心脑血管疾病,心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变。,它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。,是我国目前第一大杀手,血液的病变:高血脂、高血粘等,血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等,大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等,心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等,“心、脑、血管、血液”它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变。,2020/11/3,25,何谓血压？,血压是什么？,血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。,收缩压是什么？,心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力。,舒张压是什么？,心脏舒张时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。,2020/11/3,26,正常血压与高血压有什么不同？,1.正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅。,2.有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。,3.另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液。,2020/11/3,27,正常血压的范围是什么？,收缩压在130至139毫米水银柱，舒张压在85至89毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。,收缩压在130毫米水银柱以下，舒张压在85毫米水银柱以下。,依世界卫生组织标准：,1,40,/9,0,以上称为高血压,2020/11/3,28,高处不胜寒高血压,依照WHO标准,收缩压1,40,/舒张压9,0,mmHg以上称之高血压,。,2020/11/3,29,高血压定义,高血压的定义是“动脉血压持续的升高”；,因此，一般而言，,最少要在二次以上不同时间内,测得血压都有升高的情形，,才能够诊断为高血压。,单独一次量得血压过高,并不表示就有高血压，,除非血压值非常的高。,2020/11/3,30,影响血压的生理因素主要有：,运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。,时差：通常早上较低，黄昏较高。,气候突然变冷易造成血压升高。,老化、更年期收缩压会升高。,进食后血压有升高的现象。,失眠、喝酒等。,血压上升,的因素,2020/11/3,31,危险因素有：,年龄大,过度肥胖,缺乏运动,盐,份摄取过多,血脂肪过高与抽菸等,血压上升的因素,2020/11/3,32,分,原发,性,高血压与,续发性,高血压,原发,性高血压,病人约占95%，且没有 明显的原因。,续发性高血压,病人约占5%，多数原因 为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分 秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性 高血压只要找出原因加以治疗、即可 根治。,高血压种类,2020/11/3,33,大多数人没有症状。,有些人有头晕、失眠、头重感、,头痛、耳鸣、重听、心跳不适、,颈部僵硬及视力模糊等现象。,高血压的症状,一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服。,2020/11/3,34,怀疑有高血压时,多量几次血压确定诊断,轻度无并发症时先改善生活方式非药,物治疗个月）,高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）,2020/11/3,35,高血压的合并症,1：高血压合并冠心病,2：高血压合并高血脂,3：高血压合并动脉硬化,4：高血压合并脑梗塞,5：高血压合并脑出血,6：高血压合并心肌梗塞,7：高血压合并糖尿病,2020/11/3,36,高血压的危害,2020/11/3,37,高血压的治疗,1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内,2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内,3：还要对心、脑、肾进行监护治疗,4：防止高血压和合并症出现,5：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题,2020/11/3,38,治疗心脑血管疾病的三大误区,第一大误区,：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治愈。,第二大误区,：35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死。,第三大误区,：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治“心、脑”而不治“血管、血液”，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对“心、脑、血管、血液”进行同步治疗，才能全面康复。,第四大误区,：严禁在心脑血管疾病的慢性输液,2020/11/3,39,1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变,心脑血管疾病的治疗,心脑血管的四靶点治疗原则,2020/11/3,40,高脂血症,胆固醇,三酸甘油酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,2020/11/3,41,何谓血脂质?,血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白,血中总胆固醇包括:,极低度密度脂蛋白胆固醇(VLDL),低度密度脂蛋白胆固醇(LDL),高度密度脂蛋白胆固醇(HDL),高脂血症的定义,2020/11/3,42,人体的血脂浓度表,胆固醇,:=40 mg/dL,低密度胆固醇,:=160 mg/dL,三酸甘油酯,:=200 mg/dL,2020/11/3,43,高脂血症发生原因,原发性高脂血症,次发性高脂血症,2020/11/3,44,形成原因,遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调,2020/11/3,45,血脂异常,胆固醇及三酸甘油酯,血管壁脂质堆积,血管壁粥肿样变化,血管狭窄,高,胆固醇,血症的危害,2020/11/3,46,高脂血症的危害,动脉硬化过程,器官伤害,冠状动脉心脏病,脑中风,动脉瘤,周边血管阻塞,2020/11/3,47,冠状动脉心脏病,心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变,血管硬化的临床表现,临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭,高脂血症,的并发症,2020/11/3,48,下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：,肥肉、香肠、内脏(脑、肝、腰子)、龙虾、蟹黄、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵(乌鱼子)、色拉等。,高脂血症:胆固醇,2020/11/3,49,下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：,奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、玉米)、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)及酒，应限制取量,高脂血症:三酸甘油酯,2020/11/3,50,预防及治疗高脂血症,运动,饮食习惯,控制体重,2020/11/3,51,治疗高脂血症,生活习惯改变,药物治疗,2020/11/3,52,高脂血症治疗目标,LDL,心血管疾病，糖尿病高危险群,100,中危险群,130,低危险群,160,2020/11/3,53,药物治疗,益处,坏处/副作用,2020/11/3,54,药物效果,临床试验证据,冠状心脏病,脑中风,其他发病状况减少,2020/11/3,55,治疗前,治疗后,2020/11/3,56,过重是造成心脏病的危险因子之一,标准体重算法：,男性：(身高-80)0.7 10%,女性：(身高-70)0.6 10%,体质比 (Body mass index):,肥胖,2020/11/3,57,肥胖症,身高体重,体质比=体重(kg)/身高(m),2,分层：小于18，18-24，24-27，27-30,中心型肥胖(腰围),2020/11/3,58,2020/11/3,59,预防疾病之道：生活型态(lifestyle),饮食习惯,运动,减重,生活压力,2020/11/3,60,生活压力,个性,外在压力：过劳死,天灾人祸,2020/11/3,61,饮食习惯,限盐,低热量,低脂、低胆固醇,2020/11/3,62,运动,适时适所,2020/11/3,63,运动防止肥胖之原因,运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应,运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变LPL活性,运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比,运动训练者在休息时脂肪使用比例较高,运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解,重量训练较有氧训练效果快,三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳,2020/11/3,64,改善体能与体重控制的要诀,通勤多利用捷运及地下道,上班时抽空爬楼梯与身心操活动,下班可到室内大卖场逛逛,晚上倒垃圾环保又健康,利用室内健身活动设施,水中活动消暑良方,高山森林休假凉爽舒适,2020/11/3,65,运动,不受监督型运动(un-supervised),需受监督型运动(supervised),2020/11/3,66,以不引起任何不舒服原则，避免太热或太冷的天气到户外运动，最适宜运动温度为25。,运动中如发现胸前不适或胸痛现象，应立即停止运动，找大夫诊治。,有计划的运动最好的设定是先做“运动心电图，以判定其运动量。,运动以有氧运动为主(如：散步、慢跑、打高尔夫球)每周3-4次，每次30分钟，原则上勿做剧烈运动及竞赛性的活动(如、举重、拔河等),心脏病人适度运动的原则：,2020/11/3,67,体适能(physical fitness),运动体能(skill-related fitess)与运动的表现较相关，包括：(1)敏捷性、(2)平衡感、(3)协调能力、(4)速度、(5)反应时间和(6)瞬发力,健康体能(health-related fitness)与一般人的健康息息相关，包括：(1)肌肉力量、(2)肌肉耐力、(3)柔软度、(4)心血管循环耐力(或称之为有氧耐力)、心肺耐力)及(5)身体组成,2020/11/3,68,预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食,一、,维持健康体重。,二、,控制油脂摄取量,，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。,三、,炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者,（如：花生油、菜籽油、橄榄油等）；少用饱和脂肪酸含量高者（如：猪油、牛油、肥肉、奶油等）。烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等方式。,四、,少吃胆固醇含量高的食物,，如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等。若血胆固醇过高，则每周以不超过摄取二至三个蛋黄为原则。,From DOH website, 2003,2020/11/3,69,预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食,五、,常选用富含纤维质的食物,，如：未加工的豆类、蔬菜、水果及全榖类。,六、,多采用多糖类食物,，如：五榖根茎类，并避免摄取精制的甜点、含有蔗糖或果糖的饮料、各式糖果或糕饼、水果罐头等加糖制品。,七、,尽量少喝酒。,八、,调适整体生活型态,，例如：戒菸、运动以及压力调整。,九、,可多摄取富含w-3脂肪酸的鱼类,，例如：秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼（糯鳗、白鳗）、白鲳鱼、牡蛎等。,From DOH website, 2003,2020/11/3,70,饮食卫教,生活习惯,药物治疗,动脉硬化的治疗,强调病人与医护专业人员的合作,2020/11/3,71,