MR诊断中的几个问题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MR诊断中的几个问题,中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟,最深，中央前、后沟与之平行,中央前回较中央后回粗大,“,”征,“,W,”,征,额上沟与中央前沟垂直(倒T征),Astrocytoma III,T1WI,T2WI,Gd,额 叶,颞叶？额叶？,额叶岛盖,脑缺血 脑梗死 脑软化 间隙 CSF,T1WI 等 低 低 低 低,T2WI 等略高 高 高 高 高,T2FLAIR 高 高 低 低 低,脑缺血灶,静脉性脑梗死,婴幼儿发育时期容易,误诊为脑萎缩,视交叉隐窝、漏斗隐窝,松果体隐窝、松果体上隐窝,什么是弥散受限？,临床意义是什么？,b value:,the degree of diffusion-weighting,b = 0 no diffusion weighting,T2WI,b = 1,000 sec/mm,DIFFUSION WEIGHTED IMAGING（弥散加权成像 DWI ）,ADC map(s),Apparent Diffusion Coefficient,表观弥散系数图,(at least 2 DWIs),ADC - decrease,3-5 days,ADC map(s),-,Dark,ADC - returns to baseline at about 4 weeks,弥散受限 不受限 T2滤过效应,DWI 高 低 高,ADC图 低 高 高,弥散加权成像DWI,检出急性脑梗死,肿瘤囊变与脓肿鉴别,蛛网膜囊肿与表皮样囊肿鉴别,Ischemic Stroke:,DWI:,Animals Test 10 minutes,Adult Humans 30 minutes,b=50 sec/mm,b=500 sec/mm,b=1,000 sec/mm,ADC map,DWI ADCmap,表皮样囊肿 高 低,蛛网膜囊肿 低 高,CSF 低 高,b=1000,Intracranial Infections:,DWI ADCmap,脓肿 高 低,肿瘤囊变 低 高,ADC and Tumor Cellularity,High grade (highly cellular) gliomas display low ADC values, similar for lymphoma, PNET,Low grade tumor display high ADC values,DWI局限性,肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻,图像质量差,血管、血管性病变的金标准,高分辨率颅脑血管成像,Feeding artery,Venous Drainage,Excellent agreement with DSA,动脉瘤,（附壁血栓）,金标准？,TYPE,II,（WITH THROMBUS）,TYPE II,金标准？,联合应用,分析病因,狭窄,重度狭窄,闭塞,胸腹部血管成像方法,非对比增强成像,对比增强成像,非对比增强成像,黑血对比成像,时间飞跃法,相位对比法,平衡稳态进动（SSFP）,亮血技术,黑血对比成像,流空效应或双反转脉冲消除血流信号,优点：突显血管壁和血管周围结构,判断血管病变性质十分重要,（动脉夹层的内膜、血栓）,序列：SE, FSE, IR-FSE,缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响,时间飞跃法（TOF法）,流入增强,2D,，,3D,胸腹部大血管,2D,用于定位,优点：显示的是血流信号,缺点：管壁、伪影，慢血流效果差,对比增强成像,CE-MRA,高分辨率LAVA三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建,FIESTA 压脂T2 LAVA门脉期血管重建 LAVA平衡期重建,布加综合症，LAVA血管重建可见下腔静脉中断，侧枝循环形成,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,谢谢大家！,结 语,