急性胰腺炎病人的

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性胰腺炎病人的护理,1,病因,1、胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。,2、胰管梗阻,3、十二指肠乳头邻近部位的病变,4、酗酒和饮食不节、暴饮暴食,5、其他,2,特点：,急性腹痛、恶心、呕吐、血淀粉酶增高。,3,分型,：,水肿型,多见，症状较轻，数日可自愈,出血坏死性,较重，易并发感染、腹膜 炎、休克，病死率高,4,临床表现,症状,：（1）腹痛：,疼痛性质不一,，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。,腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。,水肿型35天可缓解。,（2）恶心、呕吐于腹胀：可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻。,（3）发热：持续35天，呈,弛张热,。,（4）低血压或休克：常见于出血坏死型。,（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁可有代谢性碱中毒。出血坏死型常有脱水和代谢性酸中毒。,5,体征：水肿型 腹部体征轻微,出血坏死型 并发急性腹膜炎时，出现腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，出现移动性浊音。,6,辅助检查,1、血象：白细胞计数增高,2、,血淀粉酶测定：血清和尿淀粉酶明显升高，,血清淀粉酶起病后612小时开始升高，48小时下降，持续35天，,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。,（正常值40180U/dl ）,3、生化检查：出血坏死性可出现低钙血症及血糖升高。,7,治疗原则,1、,抑制或减少胰液分泌,（1）,禁食,：多数病人需禁食13天。,（2）胃肠减压,（3）药物治疗：减少胃酸分泌，可用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁。,抑制胃肠分泌，可用抗胆碱能药，如阿托品或654-2。,生长抑素类，如施他宁。,8,2,、解痉镇痛,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，因此,禁用吗啡,。,3、,应用抗生素,4、,预防和纠正水电解质平衡失调,5、,抑制胰酶活性,多在出血坏死型早期可用抑肽酶静脉滴注。,9,护理问题,1、,疼痛：腹痛,与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关,2,、体温过高,与胰腺的炎症过程有关,3、,有体液不足的危险,与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关,4、,恐惧,与剧烈腹痛有关,5、,潜在并发症,休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合症,10,护理措施,1、密切监护 监测病人生命体征和血氧,2、休息 充分休息保证睡眠，以减轻疼痛，如,屈膝侧卧位，,有利于减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复。,3、饮食护理,禁食并给与胃肠减压,，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。,11,健康教育,1、向病人及家属讲解本病的发病原因，诱因及疾病过程。,2、宣传预防方法，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等。,3、定期复查。,12,谢谢！,13,