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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,中医基础理论,2,第一章 中医学的哲学基础,气一元论,阴阳学说,五行学说,儒家仁孝观念使生理解剖学发展受到抑制。,孝经,开宗明义章,：身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。,3,4,【,目的要求,】,1.,掌握气一元论的基本概念和主要内容。,2.,掌握阴阳学说的基本概念和主要内容。,3.,掌握五行学说的基本概念和主要内容。,4.,熟悉气一元论、阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。,5,第一节 气一元论,关键性问题,气的概念,气一元论的内容,气一元论对中医学的影响,（物质性、生理、病理、诊断、治疗、养生康复）,6,一、气的基本概念,指,构成自然界万物,而,十分活跃的极微细,物质，是构成宇宙万物的本原或本体。,元气（原气）、精气,“,云气说,”,7,（一）气是构成自然界万物的本原,二、气一元论的基本内容,无形,有形,无形：细小、分散、不占固定空间、无稳定形态且肉眼难见。,有形：占固定空间、有稳定形态且肉眼可见。,“,有形生于无形，无形化为有形”,“聚则生物，散则物消”,8,气机：,气的运动（升、降、出、入）,“,天气上升则为云，地气下降则为雨,”,肝气、脾气,肺气、胃气,（二）气具运动、变化的特性,9,气运动的意义,气化：,通过气的运动产生的宇宙中的各种变化。,人体整个生命活动离不开气的升降出入运动。气的升降出入运动是人体生命活动的根本。,“,是以升降出入，无器不有,”,呼出浊气,吸入清气,排出粪便及尿液汗液,摄入食物和水液,10,(,三,),气是天地万物感应的中介,“,人与天地相参也，与日月相应也,”,“,通天下一气耳,”,天人合一,11,(,一,),说明人体生命的物质性,人是天地精气交感的产物,“,人以天地之气生，四时之法成,”,，,“,天地合气，命之曰人,”,。,三、气一元论对中医学的影响,(,二,),说明人体的生理现象,气的运动,（肺宣发、肃降；脾升胃降；肝升肺降；心肾相交）,气的功能,（推动、温煦、防御、固摄、气化）,12,13,(,三,),说明人体的病理变化,气虚、气机失调、气化失常（脏腑之气、经络之气）,(,四,),指导疾病的诊断与治疗,气虚,补气,气滞,行气,气逆,降气,气陷,升气,气闭,开窍顺气,气脱,补气固脱,气机失调,14,精,气,神,精、气、神为人身之“三宝”,(,五,),指导养生与康复,15,1.,世界上所有气当中的精粹部分,2.,泛指人体中一切,有用,的成份,3.,专指肾精，生殖之精,精,精：,“,水地说,”,“,两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”,16,精与气的关系,性状,特点,功能,精,为液态有形物质，包括血、津液、精髓,贵在藏于脏腑之中而不妄泻,脏腑功能活动的物质基础,气,为无形而运动不息的极细微物质,贵在运行于体内而不紊乱,推动和调控脏腑功能的动力,关系,精是气的化生本源，气是精化生的极细微物质,17,精、气、神为人身三宝,精、气、神三者之间的关系,神,1.,自然界物质运动变化的表现及其内在规律。,2.,人体内一切生命活动的主宰者,3.,一切生物，其生命力的综合外在表现,4.,人的精神意识思维活动,18,四、精气神之间的关系,人活动,基础为“精”,动力为“气”,表现为“神”,精可化气，气可化精，神能统驭精与气,19,第二节 阴阳学说,Theory of Yin &Yang,关键性问题,阴阳的概念,阴阳学说的内容,阴阳学说在中医学中的应用,（生理、病理、诊断、治疗）,20,老子,“,道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气为和”,易传,系辞,“,易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”,21,太极图,两仪图,22,23,节气,24,四象图,25,八卦图,26,27,左升,右降,离,-,心,-,阳中之太阳（火）,坎,-,肾,-,阴中之太阴（水）,坤,-,脾（阴土,-,地）,乾,-,胃（阳土,-,天）,兑,-,肺,-,阴中之少阴（泽）,震,-,肝,-,阳中之少阳（雷）,艮,-,山,巽,-,风,28,原始含义,日光的向背,一、阴阳的基本概念,29,阳古体为陽，阴古体为陰。,西周时期的诗歌中已有“阴阳”一词的多处记载，如,诗经,大雅,中就有“既景乃冈，相其阴阳”的记叙。,周易,中的易卦由阴爻（,-,）和阳爻（）组成。“,-,”,表示阴；“”表示阳。阴爻和阳爻分别以符号的形式标示了阴阳的概念。,30,31,温,暖,太阳,明亮,上升,运动,兴奋,男,月,亮,寒冷,晦暗,下降,静止,抑制,女,32,（一）,阴阳的概念与属性划分,阴阳是对宇宙中,相互关联,的事物和现象,对立双方,属性的概括,阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。,阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。,如：,天与地，是对宇宙而言；,男与女，是对性别而言；,上与下，是对方位而言。,33,运动、外向、上升、轻清、温热、无形、,明亮、功能、推动、温煦、兴奋,静止、内守、下降、重浊、寒冷、有形、,晦暗、物质、凝聚、滋润、抑制,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,“,近取诸身，远取诸物”,34,方位,时间,季节,温度,湿度,亮度,质能,运动状态,机能状态,阳,上,外,左,南,天,昼,夏,温热,干燥,明亮,功能,升,动,数快,兴奋,推动,化气,温煦,阴,下,内,右,北,地,夜,冬,寒凉,湿润,晦暗,物质,降,静,迟慢,抑制,凝聚,成形,滋润,阴阳属性归类表,35,（二）阴阳的普遍性与相对性,阴阳的普遍性：,素问,.,阴阳应象大论,：,“,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。,”,素问,.,阴阳离合论,：,“,阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,”,36,阴阳的相对性：,素问,.,金匮真言论,：,“,阴中有阳，阳中有阴,”,。,阴阳的无限可分性,相比较而分阴阳,阴阳具有相互转化性,阴中有阳，阳中有阴；,阴中有阴，阳中有阳；,阴阳之中再分阴阳。,素问,.,金匮真言论,37,38,昼夜晨昏人体阳气消长变化示意图,日中为夏（长）,夜半为冬（藏）,朝则为春（生）,日入为秋（收）,日西阳气虚,夜半阳气藏,平旦阳气生,日中阳气隆,39,（一）阴阳交感,阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。,二、阴阳学说的基本内容,40,阴阳交感,是万物化生的根本条件。,“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气”,“,两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精,”,阴阳二气,的运动是交感的前提。,“天气下降，气流于地；地气上升，云腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。”,41,（二）阴阳的对立制约,素问,.,阴阳应象大论,：,“,阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏,”,类经附翼,.,医易,：,“,动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。,”,生理：,亢奋与抑制保持平衡,“,阴平阳秘,”,气与血、阴与阳,病理：,阴胜则阳病，阳胜则阴病 阴虚则阳亢，阳虚则阴盛,治疗：,寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之,42,阴偏胜,病机示意图,43,阳偏胜,病机示意图,44,阳偏衰,阴偏衰,阴阳偏衰,病机示意图,45,阴阳互损,病机示意图,46,阴阳寒热病机示意图,正常,实寒证,虚热证,实热证,虚寒证,47,阴阳失调,阴盛,阴阳,偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳,偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,48,（三）阴阳的互根互用,天气,云,阴受阳蒸腾而升 阳受阴冷凝而降,地气,水,互根：,孤阴不生，独阳不长,互用：,素问,.,阴阳应象大论,：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,49,气血,气为无形，指功能，属阳,-,阳气 “阳化气”,关系,血为有形，指物质，属阴,-,阴精（血）“阴成形”,素问,.,生气通天论,“,阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”,气为血之帅，血为气之母,50,（四）阴阳的消长平衡,生理：阴平阳秘，精神乃治,物质与功能的矛盾运动,:,阳气（阳）,促进物质的新陈代谢,阴精（阴）,功能活动的物质基础,人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,51,节气,52,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,病理,：,阴阳,失调,此长彼长,补气生血，补血养气,此消彼消,气虚引起血虚，血虚引起气虚,治疗,：,调和阴阳,53,（五）阴阳相互转化,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,条件：物极阶段,阴阳消长,阴阳转化,量变,质变,基础,结果,54,（一）说明人体的组织结构,三、阴阳学说在中医学中的应用,阳,阴,身体,上部、头面、体表,下部、腰腹、体内,腹背四肢,背部、四肢外侧,腹部、四肢内侧,脏腑经络,六腑、手足三阳经,五脏（心包）、手足三阴经,五脏部位,心、肺,肝、脾、肾,五脏功能,心、肝,肺、脾、肾,每一脏腑,心阳、肾阳、胃阳等,心阴、肾阴、胃阴,气血津液,气,血、津液,55,人,体,组,织,结,构,心阳,心阴,肾阴,肾阳,人,生,有,形,，,不,离,阴,阳,躯壳,（,阳,）,内脏,（,阴,）,背,（,阳,）,胸腹,（,阴,）,腹,（,阴,）,胸,（,阳,）,六腑,（,阳,）,五脏,（,阴,）,肝脾肾,（,阴,）,按,部,位,划,分,按,功,能,划,分,心肝,（,阳,）,肺脾肾,（,阴,）,心肺,（,阳,）,下半身,（,阴,）,上半身,（,阳,）,内侧面,（,阴,）,外侧面,（,阳,）,56,（二）说明人体的生理功能,正常的生命活动,阴阳平衡；,素问,.,生气通天论, “,阴平阳秘，精神乃治”,病机,阴阳偏胜,阴阳偏衰,阴阳互损,阴阳转化,死亡,“,阴阳离决，精气乃绝”,病态,阴阳失衡,“,从阴阳则生，逆之则死,” “,阳强不能密，阴气乃绝,阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”,57,（三）说明人体的病理变化,正气：,指人体的机能活动及其抗病和康复能力，,正气可分阴阳（脏腑经络之阳气、,血、津液、精）。,邪气：,泛指各种致病因素，邪气也可分阴阳,。,病因,(,风暑燥火邪属阳；寒湿邪属阴,),、,病位,（表证属阳、里证属阴）、,病性,（热证属阳；寒证属阴）、,邪正盛衰,（邪盛属阳；正虚属阴）、,病机,58,阴阳失调,阴盛,阴阳,偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳,偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,59,（四）指导疾病的诊断,素问,.,阴阳应象大论,：,“,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,”,景岳全书,：,阴阳、六变（表里、寒热、虚实）,色泽,声音,呼吸,症状特点,脉象,阳,鲜明,语声高亢宏亮,声高气粗,热、动、燥,寸位、脉数、浮、大、滑,阴,晦暗,语声低微无力,声音微弱,寒、静、湿,尺位、脉迟、沉、小、涩,四诊辨阴阳,60,（五）指导疾病的防治,1.,指导养生防病,春夏养阳,:,对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热；夏用温热之药培其阳，则冬不发病；“冬病夏治”,秋冬养阴,:,对,“能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉。冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。,“夏病冬治”。,61,在炎热的伏天，在背俞上（肺俞、膏肓、百劳）用白芥子涂法治疗喘息型气管炎和支气管哮喘。,62,2.,指导疾病的治疗,（,1,）确定治疗原则,“,谨察阴阳所在而调之，以平为期。,”,调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。,63,伤阴,阴盛,阴阳,偏盛,实证,实寒证,寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚,（酌加温阳药）,阳盛,实热证,热者寒之（寒性方药）,兼阴虚,（酌加养阴药）,调整阴阳,阴虚,阴阳,偏衰,虚证,虚热证,补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证,补阳（阴病治阳，益火,之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,阴阳互损,阴中求阳，阳中求阴,“,善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭,”,64,（,2,）归纳药物性能：,以药物之性纠正机体阴阳之偏,药物性能,属阴,属阳,药性,寒、凉,热、温,五味,酸、苦、咸,辛、甘（淡）,升降浮沉,沉、降,升、浮,四气：春温、夏热、秋凉、冬寒四时气候。引申为药物的四性。,65,四气,温、热,阳,作用：散寒温里 阴寒之证,寒、凉,阴,作用：清热泻火 阳热之证,66,五味 辛、甘、淡,阳,酸、苦、咸,阴,67,作用方向：,升、浮,阳,特点：,上升发散,作用方向：,沉、降,阴,特点：,收涩、泻下、重镇,68,第三节 五行学说,Theory of Five Elements,关键性问题,五行,的概念,五行,学说的内容,五行,学说在中医学中的应用,（生理、病理、诊断、治疗）,69,70,71,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性,木曰,曲直,、,火曰,炎上,、,土曰,稼穑,、,金曰,从革,、,水曰,润下,72,向上、向外,生长、升发、条达、舒畅,肝喜条达、舒展,属木,73,炎上,温热、升腾、向上,心阳温煦全身、推动血行,属火,74,稼穑（种子、庄稼）,生化、承载、受纳,脾主运化，化生营养物质,属土,75,肃杀、变革,肃杀、沉降、收敛、清洁,肺主肃降、喜洁净,属金,76,滋润、向下,寒凉、滋润、向下,肾主水司封藏,属水,77,（二）事物五行属性的归类,自然界事物现象变化规律,抽象概括,气一元论,阴阳学说,五行学说,中医理论,人体组织结构,生理、病理,诊断、治疗,取象比类法、间接推衍法,“,近取诸身，远取诸物”,78,自 然 界,五,行,人 体,五味,五色,五化,五气,五方,五季,五脏,五腑,五官,五体,五志,五声,五变,酸,青,生,风,东,春,木,肝,胆,目,筋,怒,呼,握,苦,赤,长,暑,南,夏,火,心,小 肠,舌,脉,喜,笑,忧,甘,黄,化,湿,中,长夏,土,脾,胃,口,肌,思,歌,哕,辛,白,收,燥,西,秋,金,肺,大肠,鼻,皮,悲,哭,咳,咸,黑,藏,寒,北,冬,水,肾,膀胱,耳,骨,恐,呻,栗,79,（三）五行的相生相克及制化,1.,五行相生,：相生为相互资生、助长和促进,木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,难经,：,生我者为母，我生者为子。,2.,五行相克,：相克为相互克制、制约,木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经,：,克我者为所不胜，我克者为所胜。,80,木,火,土,生,生,克,3.,五行制化,：,指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,土为水之所不胜，火为水之所胜,81,82,(,四,),五行的生克异常,1.,相生异常,母子相及：,母病及子，子病犯母,2.,相克异常,相乘和相侮发生的条件：,A.,某一行太强；,B.,某一行太弱,五行相乘：相乘为过度的克制,木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木,五行相侮：相侮即反克,木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木,83,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,心,火、肺,金、脾,土、肝,木、肾,水,五脏之间相互资生关系,心火,肝木,肝血济养,木生火,火生土,脾土,心阳温煦,肺金,脾气散精,土生金,水生木,肾精涵养,肾水,肃降水液,金生水,84,五脏之间相互制约关系,肺气肃降制约肝木升发太过,金克木,肾水,运行水湿防止肾水泛滥,土克水,脾土,肝木,疏泄条达以防脾土壅滞,木克土,心火,肾水滋润制约心火过亢,水克火,肺金,心阳温煦制约肺气肃降,火克金,85,86,（二）说明五脏病变的相互影响,1.,相生关系传变,（,1,）,母病及子,：疾病的传变从母脏传到子脏。,（,2,）,子病及母,：疾病的传变从子脏传到母脏。,2.,相克关系传变,（,1,）,相乘：,肝气乘脾,（,2,）,相侮：,木火刑金,87,母子相传,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,肺病,88,相乘,肝（旺）,脾（,虚,）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虚肝乘,相侮,克我,肺（,虚,）,肝（旺）,肝旺侮肺,我克,肺虚肝侮,89,（三）用于协助诊断疾病,1.,诊断疾病,2.,推断病情,色,脉,色脉关系,预后,肝病,青,弦,相符,平,青,浮（肺）,克色之脉,死（逆）,青,沉（肾）,生色之脉,生（顺）,肝病的色脉生克关系与预后表,90,（四）用于疾病的治疗,1.,控制疾病的传变,金匮要略,：,“,见肝之病，知肝传脾，当先实脾。,”,2.,确定治则和治法,（,1,）治则,相生,虚则补其母，实则泻其子,相克,抑强扶弱,（,2,）治法,3.,指导针灸治疗,井、荥、俞、经、合（肘膝关节以下）,木、火、土、金、水,91,相生治法,92,滋水涵木法,滋肾阴以养肝阴,益火补土法,培土生金法,金水相生法,温肾阳以补脾阳,健脾气以补肺气,养肺阴以滋肾阴,相生治法,93,相克治法,94,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,补脾利水,泻肝清肺,泻心火滋肾阴,相克治法,伤寒论,：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。,95,4.,指导精神情志疾病的治疗：五志相胜,儒林外史,：范进中举,恐胜喜,喜,心,火,恐,肾,水,相克,相克,96,病案今释,“,一郡守笃病久，佗以为盛怒则差。乃多受其货而不加功；无何，弃去；又留书骂之。太守果大怒，令人追杀佗，不及，因嗔怒，吐黑血数升而愈。”,怒胜思,97,思考题,1.,从科学性和局限性两方面谈谈你对阴阳、五行学说的认识。,2.,如何在日常生活中应用阴阳、五行学说？,（请上图书馆或相关网站查找资料并在论文上注明姓名、学号、字数、文献出处）,98,气的概念、气机（气机失调的内容）、气化,精、神的概念,阴阳的概念、阴阳的范畴、阴阳的相对性（表现在三个方面）,阴阳对立制约（病机上,阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳虚则寒；治疗上,热则寒之，寒则热之；壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳）；,阴阳互根互用（气与血，功能与物质“阴在内，为阳之守也，阳在外，为阴之使也）；,哲学基础复习思考题,99,阴阳消长平衡（阴平阳秘，精神乃治。阴阳离绝，精气乃绝）；阴阳相互转化（条件,物极阶段，重阴必阳，重阳必阴）；,阴阳学说在中医学的应用（人体结构、生理、病机、诊断、治疗、康复养生）,五行的概念、五行的特性（火曰炎上，木曰曲直、,）,相生、相克,生理；相乘（相克太过,-,肝郁乘脾）、相侮（反克,-,木火刑金）,病理、治疗（治则、具体治法）,
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