体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,体感诱发电位在颈椎病手术中的监护作用,2020/11/4,1,材料与方法,2020/11/4,2,临床病例,自1999年1月起在SEP监护下部分颈椎病手术病人75例（可随访50例）,其中男48 例,女27例,年龄 3573岁,身高1.51-1.79cm,其中颈椎前路58例,后路17例。,SEP测定方法,:,应用意大利Report 4 道诱发电位型肌电仪,用表面电极刺激四肢的末梢或腕、踝关节,刺激强度20mA，采用方波刺激,脉宽0.2ms,频率3Hz,平均叠加60-100次,2020/11/4,3,结 果,2020/11/4,4,第一类： 68（51例）的记录显示术前、术中及术终SEP无显著性变化,术中监护结果,2020/11/4,5,第二类18.7%（14例）的记录显示在手术的过程中有潜伏期的延长或波幅的下降，但术终又恢复到术前水平。,2020/11/4,6,第三类12（9例）的记录显示术中、术终的SEP值较术前有明显的恢复,2020/11/4,7,第四类1.3（1例）的记录显示术中的SEP值逐渐下降,2020/11/4,8,临床随访结果,颈椎病患者上下肢,SEP,值与正常参考值的比较,2020/11/4,9,颈椎病患者术前、术后JOA值及正中神经、胫神经SEP值的变化,2020/11/4,10,分组病人中，JOA值与SEP值的变化,将颈椎病患者按JOA评分分成3组，A组 1417分，B组 1113分，C组 10分以下,2020/11/4,11,2020/11/4,12,2020/11/4,13,2020/11/4,14,2020/11/4,15,单节段受压组与多节段受压组JOA及SEP的变化,2020/11/4,16,症状改善组(A组)与改善不明显组(B组)之间SEP值的变化,2020/11/4,17,病程对颈椎病症状改善的影响,2020/11/4,18,前后路手术疗效的比较,2020/11/4,19,小 结,SEP,可作为一种有效的监护手段用于颈椎手术的术中监护,术后SEP值的恢复与患者运动神经功能的恢复有一定的关系,在预后判断中波幅比潜伏期更有意义,2020/11/4,20,正中神经波幅的变化是判断预后的重要指标,脊髓受压的程度直接影响术后功能及SEP的恢复,病程的长短直接影响术后症状及SEP的恢复,2020/11/4,21,谢谢!,2020/11/4,22,