上呼吸道感染课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,*,LOGO,急性上呼吸道感染,1,LOGO,急性上呼吸道感染,定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。,常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。,本病患者不分年龄、性别、职业和地区，具有较强的传染性，有时可引起严重的并发症。,2,LOGO,病因及诱发因素,诱发因素,机体状态,环境因素,疾病因素,当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿童易患本病,3,LOGO,病理,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出,4,LOGO,流行病学,本病全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。,5,LOGO,急性上呼吸道,感染,普通感冒,流行性感冒,咽炎为主要表现,上呼吸道感染,急性病毒性咽炎,急性病毒性喉炎,疱疹性咽峡炎,咽结膜热,细菌性咽,-,扁桃体炎,单纯型,肺炎性,胃肠型,中毒型,6,LOGO,普通感冒,定义：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起,。,7,LOGO,普通感冒,症状及特点,:,起病较急，初期有咽部干痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状；,2-3,天后，鼻涕变稠，常伴有咽痛，也可出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体检时可见鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血等。,8,LOGO,流行性感冒,定义：由流感病毒引起的急性传染病。,临床特点：起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微，个体差异明显,。,9,LOGO,流行性感冒,单纯性 最常见,肺炎性 常发生于老年人、,2,岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。,胃肠型,中毒型 少见,10,LOGO,单纯型 ：症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏，头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可高达,39-40,，一般持续,2-3,天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感冒，病程仅,1-2,天。,流行性感冒,11,LOGO,肺炎型,:,临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣音。,X,线胸片可见两肺广泛小结节性浸润，近肺门部较多。上述症状常进行性加重，抗感染药物治疗无效。病程常在,10,天至,1,个月以上。多数患者可逐渐恢复，少数病例因呼吸和,/,或循环衰竭死亡。,流行性感冒,12,LOGO,流行性感冒,胃肠型,:,以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。,13,LOGO,流行性感冒,中毒型,:,肺部体征不明显，往往高热不退，神志昏迷。成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。,14,LOGO,以咽炎为主要表现的上呼吸道感染,急性病毒性咽炎及喉炎,咽部发痒和灼热感,咳嗽少见,时有发热和乏力、咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛；,吞咽疼痛,15,LOGO,以咽炎为主要表现的上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎,明显咽痛、发热,体检时可见喉部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡,病程为一周左右,夏季好发，儿童多见，偶见于成人。,16,LOGO,以咽炎为主要表现的上呼吸道感染,咽结膜热,:,发热、咽痛、畏光、流泪,体检时可见咽部和眼结膜充血明显。,病程为,4-6,天。,夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。,17,LOGO,以咽炎为主要表现的上呼吸道感染,细菌性咽,-,扁桃体炎,咽痛明显、畏寒、发热（体温可达,39,以上）等,体检时可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现,18,LOGO,实验室和辅助检查,外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象。,病原学检查 一般情况下不做。,19,LOGO,治疗,对症治疗,休息,解热镇痛 对乙酰氨基酚、布洛芬,抗鼻塞 盐酸伪麻黄碱,抗过敏 氯苯那敏、氯雷他定,镇咳 右美沙芬、甘草合剂,20,LOGO,抗病毒感染,离子通道,M,2,阻滞剂：金刚烷胺治疗甲型流感病毒,神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦治疗和预防甲、乙型流感病毒,其他药物：吗啉胍 对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定疗效。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,RNA,和,DNA,病毒均有较强的抑制作用。,治疗,21,LOGO,抗细菌感染,可选用适合的抗生素，如青霉素、头孢菌素类、氧氟沙星等,治疗,22,LOGO,治疗,中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等清热解毒抗病毒中药。,23,LOGO,治感冒的三大误区,治必输液：只要一感冒发烧，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原则是能口服尽量口服，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。,治必激素：激素的使用有严格的适应症和禁忌症，但有些医生为了退热快，几乎发热就使用，还显得医术高超，但激素的副作用很多，特别是对儿童，可以引起肥胖（病理性）、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利，可以说是得不偿失,治必抗菌：诸多发热是由病毒引起的，众所周知抗菌素对病毒无能为力，即就是细菌感染也应作细菌敏感试验后才能使用相当的抗菌素。但现在诸多医生为了某些目的一治就上消炎药，还易引起儿童体内正常的菌群失调，产生众多隐患。更可怕的是，一旦用了如此强烈的药，病菌一旦产生耐药性，以后使用较温和的药很难达到疗效了。,24,LOGO,预后,多数良好,预防,避免发病诱因,增强体质,应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗素或黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。,25,LOGO,谢 谢！,26,