冠心病的防治患者教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,携手同,心,，,健康随行,2020/11/3,1,高秀敏，著名小品演员。曾多次与赵本山出演小品、电视剧。著名作品有小品,卖拐,，电视剧,刘老根,。,2005,年,8,月,18,日，因心肌梗死去世,因心脏病不幸逝世的明人,2020/11/3,2,2007,年,6,月,23,日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明人,2020/11/3,3,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,、,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年,68,岁,因心脏病不幸逝世的明人,2020/11/3,4,冠心病是人类的“第一杀手”,我国每年有,260,万,人死于心血管疾病,每,12,秒,就有,1,人,被心血管疾病夺去生命,2020/11/3,5,主要内容,冠心病的认识,什么是冠心病,哪些人容易得冠心病,冠心病的治疗,冠心病的诊断,基础药物治疗,手术治疗,冠心病的康复,坚持健康的生活方式,坚持长期规律服药,坚持定期复查,2020/11/3,6,认识心脏、冠状动脉,心脏,=,人体强而有力的泵,冠状动脉,=,心脏的氧气和养料的输送通路,2020/11/3,7,什么是冠心病：,如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化,“,河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。,2020/11/3,8,梗死的心肌,枯死的“土壤”,冠状动脉,“,河道”,2020/11/3,9,冠状动脉粥样硬化、斑块,红细胞,堵塞的血管,2020/11/3,10,冠心病的主要症状,心绞痛,胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。,心肌梗死,胸痛,气促，出汗,头晕、恶心、呕吐,心律失常、心悸,猝死,猝死是指未能预期到的突然死亡,2020/11/3,11,哪些人容易得冠心病？,抽烟的人。,研究证实，每天吸烟,20,支以上可使冠心病风险增加,2,至,3,倍。,2020/11/3,12,血脂高的人。,常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。,高血压或糖尿病人。,高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。,哪些人容易得冠心病？,2020/11/3,13,有冠心病家族史的人,中老年人,：冠心病多见于岁以上的中老年人，岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。,绝经后女性,哪些人容易得冠心病？,2020/11/3,14,压力大的人。,脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。,哪些人容易得冠心病？,2020/11/3,15,注意以下情况！,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,持续,-,分钟,体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者,饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者,1,2,3,2020/11/3,16,注意以下情况,！,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等,夜晚睡眠枕头低感到胸闷憋气，需高枕卧位方感舒适者,反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者,熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起,4,5,6,2020/11/3,17,急救小贴士,对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。,如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打,120,急救电话，同时做心肺复苏急救措施。,如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。,2020/11/3,18,诊断冠心病的方法,常规诊断方法,临床诊断,危险因素,典型症状：胸闷、胸痛、气促等,心电图、,24,心电图、心脏超声等检,查,介入诊断方法 确诊,冠脉造影（金标准）,2020/11/3,19,冠心病发病轻重不同，治疗不同,轻微的冠脉病变一般可以不做,PCI,治疗，通常以药物治疗为主,具体治疗请咨询您的医生,狭窄较重的冠脉病变需要做,PCI,治疗,有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术,2020/11/3,20,冠心病入院后的一般治疗,止痛药（吗啡）,严格卧床,吸氧,心电监护,抗缺血治疗：硝酸酯类药物（硝酸甘油,）,2020/11/3,21,冠心病治疗的基础药物,基础性药物治疗：,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,双联抗血小板,-,受体阻滞剂,ACEI,他汀类降脂药,2020/11/3,22,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,2020/11/3,23,-,受体阻滞剂,常用药物：美托洛尔、比索洛尔,用法：静脉口服,尽早最大剂量,2020/11/3,24,ACEI,常用药物：卡托普利、依那普利等,用法：口服,尽早最大剂量,2020/11/3,25,他汀类降脂药,常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,用法：口服,尽早坚持长期用药,每,3-6,个月血脂检查，严格控制胆固醇达标,2020/11/3,26,介入治疗,冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。,其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。,2020/11/3,27,冠状动脉球囊扩张术（,PTCA),2020/11/3,28,冠状动脉内支架,(PCI),2020/11/3,29,心脏搭桥,外科手术治疗主要是施行主动脉,冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。,但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。,2020/11/3,30,不做,PCI,手术就代表病情不严重吗？,冠心病患者是否进行,PCI,手术取决于众多因素，包括患者本身的,病变血管,、,全身情况,，以及,经济因素,等。如果因这些因素而未能进行,PCI,手术，绝不意味着这些患者的病情就不严重。,不对！,2020/11/3,31,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，,一定不能疏忽大意！,不对！,出院了，就可以高枕无忧了吗？,冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”，且是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有,再次堵塞,的可能,动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着,全身其他血管,不会出问题,据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人,高,3-5,倍,2020/11/3,32,为什么冠心病容易复发？,危险因素,持续存在,（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）,2020/11/3,33,冠心病反复发作会带来多大危害？,急性冠脉综合征（包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者斑块不稳定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高,长期随访发现，急性冠脉综合征患者有,2/3,以上,死于出院后,复,发,反复住院,必须接受介入或外科手术,出现并发症,生活质量下降,死亡,2020/11/3,34,出院后坚持药物治疗的小贴士,1,、清楚你正在服用的所有药物,2,、每天在同一时间服药,3,、如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上,4,、未经医生许可，不要擅自停药或换药,5,、即使服用非处方药物，也请告诉医生,6,、出门和旅游时随身带药,2020/11/3,35,2020/11/3,36,养护第一条：坚持健康的生活方式,健康的生活方式能帮助您,远离危险因素，如吸烟、肥胖等,更好地控制血压、血脂、血糖,全身良好状态的恢复,从而，为预防复发打下扎实的基础,2020/11/3,37,避免不良的生活习惯,饮食要健康合理,适量的运动,保持良好的心理状态,何为健康的生活方式？,2020/11/3,38,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？,完全戒烟,忌烈酒，限饮少量低度酒,少喝咖啡，不饮浓茶,避免过度劳累，睡眠要充足,注意保暖和防寒,避免屏气和过度用力，避免便秘,谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活习惯是加速复发的重要因素,2020/11/3,39,饮食要如何调理呢？,总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素,控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化,注意营养均衡，控制体重,2020/11/3,40,冠心病患者应该如何运动？,开始运动方案前，请咨询你的医生！,目标,运动种类,运动过程,每周,3-5,次或隔日一次，每次,30,分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段，,5,分钟热身,20,分钟运动,5,分钟恢复整理,运动强度,循序渐进，以不感觉疲劳为度,（安全最高心率,=170-,年龄）,2020/11/3,41,运动要严格掌握个“度”字,运动中的安全很重要！,2020/11/3,42,冠心病患者更要注重心理健康,不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,2020/11/3,43,养护第二条：坚持长期规律服药,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要,动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防,2020/11/3,44,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷,75mg,等（其中阿司匹林需要长期服用）,双重抗血小板治疗（氯吡格雷,75mg+,阿司匹林）,至少,12,个月,是减少复发风险的关键,2020/11/3,45,2020/11/3,46,为什么一定要控制好这些危险因素,高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的,3,个危险因素,长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发,高血压患者收缩压（上压）每,下降,10mmHg,，冠心病发生危险约,减少,1/6,，且卒中发生危险,减少,1/3,高脂血症患者胆固醇每,降低,1%,，冠心病危险性便,降低,2-3%,患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过,40%,2020/11/3,47,养护第三条：坚持定期复查,无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少,通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；,如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。,2020/11/3,48,如何复查呢？,2020/11/3,49,出现哪些情况要赶紧去医院呢？,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：,立即坐位或平躺休息,立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般,3-5,分钟可缓解，如不缓解，可反复服用,2-3,次,如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话,120,并即使送往附近医院救治，,切勿拖延,！,2020/11/3,50,结 语,冠心病其实并不可怕，主要在于早发现，早治疗。同事冠心病住院治疗后并不代表疾病就已痊愈，需要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查。只要我们能够做到良好的预防和积极的治疗，相信健康一定会回到您的身边！,2020/11/3,51,谢 谢！,2020/11/3,52,