包虫病培训资料

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,棘球蚴病（包虫病）,防控技术介绍,主 要 内 容,病原学,病原生活史,综合防控技术,诊断技术,形态学概论,2,主要内容,一、棘球属绦虫分类学,二、病原生活史与形态学概况,1 生活史,2 成虫形态,3 幼虫（蚴、棘球蚴）形态,三、诊断技术,1 中间宿主-棘球蚴感染的诊断,2 终末宿主-棘球绦虫感染的诊断,3,主要内容,四、流行病学调查方法,1 在现场开展动物棘球蚴病流行病学调查工作的方法,2 在现场开展犬细粒棘球绦虫病流行病学调查工作的方法,3 在实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法,五、流行现状,六、综合防控技术,棘球蚴病（echinococcosis）的定义,定 义,棘球蚴病（俗称包虫病，hydatid disease，hydatidiosis）是一类由棘球属绦虫（,Echinococcus,）的幼虫 （中绦期、续绦期）棘球蚴（ 包囊、包虫 ）所引起的人兽共患寄生虫病。,4,5,一、棘球属绦虫分类学,目前，公认的棘球属（,Echinococcus, Rudolphi，1801）绦虫有5个种，即细粒棘球绦虫（,E.granulosus,Batsch,1786）、多房棘球绦虫（,E. multilocularis,Leuckart,1863）、石渠棘球绦虫（,E. shiquicus,）、少节棘球绦虫（,E. Orligarthrus,Diesing,1863）和福氏棘球绦虫（,E. vogeli,Rausch et Bernstein,1972）。,动物界Animal Kingdom,扁形动物门 Platyhelminthes,绦虫纲 Cestoidea,多节绦虫亚纲Cestoda（真绦虫亚纲Eucestoda）,圆叶目 Cyclophyllidea,带科 Taeniidae,棘球属,Echinococcus,细粒棘球绦虫,E. granulosus,多房棘球绦虫,E. multilocularis,伏氏棘球绦虫,E. vogeli,少节棘球绦虫,E. oligathrus,石渠棘球绦虫,E. shiquicus,系统分类地位,细粒棘球绦虫,成虫：,细粒棘球绦虫（,E. granulosus,Batsch, 1786）又称包生绦虫，单房棘球绦虫,E. unilocularis,Rudolphi,，,1801。,幼虫：,棘球蚴（hydatid）又称细粒棘球蚴（,E. granulosus,larva）、单房性棘球蚴（unilocular hydatid，,Echinococcus unilocularis,）或包虫（hydatid cyst）、囊状棘球蚴（,E. cysticus,Huber, 1891）等。,所致疾病：,棘球蚴病,(echinococcosis)又称,包虫病,（hydatid disease，hydatidosis）、细粒棘球蚴病、单房性棘球蚴病（unilocular echinococcosis）、囊性棘球蚴病（cystic echinococcosis，,CE,）等。,多房棘球绦虫,成虫：,多房棘球绦虫,E. multilocularis,(Leuckart，1863) Vogel，1955,泡状棘球绦虫（,Alveococcus multilocularis,Klemm，1883）, 多房棘球带绦虫(,Taenia echinococcus multilocularis,Leuckart，1863)，西伯利亚棘球绦虫（,E. sibiricensis,Rausch and Schiller，1954），多房带绦虫（,Taenia multilocularis,）。,幼虫：,多房棘球蚴（alveolar hydatid）又称泡（状）球蚴（,Alveococcus,）。,所致疾病：,泡球蚴病,（alveococcosis），亦称泡型包囊病（alveolar hydatid disease）或泡型包虫病（alveolar echinococcosis，简称,AE,），或,多房性包虫病,（multilocular hydatid disease）、多房性棘球蚴病（multilocular echinococcosis）。,石渠棘球绦虫,成虫：,目前只在藏狐（,Tibetan fox,，Vulpes ferrilata,）中发现。共3,个节片，比多房棘球绦虫的成虫还要小一些。,幼虫：,仅在高原鼠兔（pike，,Ochotona curzoniae,）中发现。单房性包囊。,所致疾病：,目前尚未发现牛、羊及人体病例。,带属,Taenia,泡状带绦虫,T. hydatigena,（蚴：细颈囊尾蚴,Cysticercus tanuicollis,；,所致疾病：,水铃铛,）,多头属,Multiceps,(,Taenia,),多头多头绦虫,T. multiceps,（蚴：脑多头蚴,Conurus cerebralis,/,Cysticercus cerebralis,；,所致疾病：,脑包虫,）,附：寄生于犬的带科绦虫,成虫中文名,英文名,蚴名称,蚴所致疾病,细粒棘球绦虫,E. granulosus,细粒棘球蚴,囊性包虫病,多房棘球绦虫,E. multiloculoris,泡球蚴,泡球蚴病,多头带绦虫,T. multiceps,(Tm),脑多头蚴（脑包虫）,多头蚴病（脑包虫病）,泡状带绦虫,T. hydatigena,细颈囊尾蚴,细颈囊尾蚴病,羊带绦虫,T. ovis,羊囊尾蚴,羊囊尾蚴病,豆状带绦虫,T. pisiformis,豆状囊尾蚴,豆状囊尾蚴病（兔）,带状带绦虫,T. taeniaformis,带（叶）状囊尾蚴,带（叶）状囊尾蚴病（鼠）,二、病原生活史与形态学概况,1、生活史,其发育过程包括2个阶段：成虫和幼虫。,成虫寄生于终末宿主肉食类。,幼虫（蚴）寄生于中间宿主人、反刍类、啮齿类等，所致疾病称为棘球蚴病（包虫病）。,细粒棘球绦虫生活史,细粒棘球绦虫生活史,细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫即棘球蚴(包虫)，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细粒）棘球蚴病(即包虫病)，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴病仍成为全球性的公共卫生问题。,中间宿主吞食成虫或虫卵，六钩蚴则在肠内孵出，钻入肠壁，经血管进入血循环到达各器官，主要是肝脏和肺脏，经35个月，发育成为直径13cm的棘球蚴，以后每年增长15 cm。,细粒棘球绦虫生活史,成虫脱落的孕节或虫卵随终末宿主（传染源）粪便排出，污染周围环境，主要是水源和草地等。,在一个直径为10 cm的棘球蚴内原头蚴数可达10万个左右。,棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条成虫（含200 800个虫卵）。,从原头蚴发育至成虫约经8周，成虫寿命约56个月，在人体内棘球蚴可存活40年或更久。,细粒棘球绦虫生活史,细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫即棘球蚴(包虫)，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细粒）棘球蚴病(即包虫病)，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴病仍成为全球性的公共卫生问题。,成虫（,Eg,）形态,是带科绦虫中最细小的一种之一，长,2,7mm,。头节呈梨形，有顶突和,4,个吸盘，顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩。除头节、颈部外，链体由幼节、成节和孕节各一节组成，偶或多一节。,成虫（,Eg,）形态,成节内含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于节片一侧的中部偏后，睾丸,45,65,个，分布于生殖孔的前后方。孕节最长，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫具不规则的囊状侧突，内含,200,800,个虫卵。,棘球绦虫,虫卵,虫 卵,棘球绦虫与其他带绦虫的卵在显微镜下难以区别,棘球绦虫虫体,不同发育时期棘球绦虫虫体（Eg）形态变化,幼虫,(,蚴,)-,棘球蚴形态,圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体，大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足,1cm,到数,10cm,，由囊壁和囊内含物组成。,幼虫,(,蚴,)-,棘球蚴形态,肝脏棘球蚴,幼虫,(,蚴,)-,棘球蚴形态,绵羊肝脏、肺脏棘球蚴包囊,幼虫,(,蚴,)-,棘球蚴形态,绵羊肺脏棘球蚴包囊,棘球蚴包囊结构,囊壁分两层，外层为角皮层或称角质层，乳白色半透明，似粉皮状，厚约,1,4 mm,，较脆弱，易破裂，无细胞结构。内层为生发层或称胚层，厚约,20m,，紧贴在角皮层内，基质内有细胞结构，可见许多细胞核。,棘球蚴包囊结构,内含物 棘球蚴的生发层向囊内生长出许多生发囊、子囊及原头蚴。囊内充满无色透明的棘球蚴液（,hydatid fluid,）。,生发囊 亦称育囊，由生发层直接发育而来，为仅有一生发层的小囊，直径约,1cm,，借助小蒂与生发层相连，内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊，其生发层收缩，原头蚴翻出。,棘球蚴包囊结构,子囊,(daughter cyst),可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出，也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。子囊壁的结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。囊内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似的更小的囊，称为孙囊（,grand daughter cyst,）。,有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育囊（,infertile cyst,）或无头囊。,棘球蚴包囊结构,囊液 无色透明或略带淡黄色，比重,1.01,1.02,，,pH6.7,7.8,，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原性。,棘球蚴砂（,hydatid sand,）或称囊砂，是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。,棘球蚴包囊结构,原头蚴 椭圆形或圆形，大小约为,170122m,，多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，具数十个小钩及石灰小体或钙颗粒。,原头蚴,电镜照片,多房棘球绦虫生活史,石渠棘球绦虫生活史,石渠棘球绦虫各发育阶段的形态学特征,三、诊断,1 中间宿主-棘球蚴感染的诊断,（1）生前诊断 免疫学方法：皮试、血清学方法（ELISA和IHA）,（2）剖检法 屠宰后使用,2 终末宿主-棘球绦虫感染的诊断,（1）生前诊断 槟榔碱泻下法（抽样调查）、粪DNA检测法、粪抗原ELISA方法,（2）剖检法 抽样调查,四、流行病学调查方法,1 在现场开展动物棘球蚴病流行病学调查工作的方法,可参照棘球蚴病防治技术DB63/T4572004,青海地方标准,进行。,本标准规定了对棘球蚴病和细粒棘球绦虫病的调查、防治、监测、控制及建档。,本标准适用于牛、羊、猪棘球蚴病的防治。,调查方法,1）检查用品,大搪瓷盘、刀、30cm50cm的切菜板、单面刀片、平皿、水桶等。,2）检查方法,2.1 ）被检羊登记、编号。,2.2 ）剖检。,2.3 ）内脏检查。,取出剖检羊胃、肠等消化器官，仔细检查体腔内心、肝、肺、肾及脾等脏器外表面，有无包囊或小白点形的囊状物。,将带包囊和小白点状物的脏器从体腔内取出，用清水冼去血污，置入瓷盘上。,调查方法,3）检囊,首先肉眼逐区观察脏器表面，对于表层明显可见的包囊先切开，看其结构。然后，用手逐区触摸脏器，发现脏器实质内囊状物时，切开深层囊，观其结构。,幼年羊包囊处于发育初期，其形态和大小不同于成年羊包囊，呈小白点状，囊径小于0.5cm，不易观察，生长在脏器表面和内部。检查办法应先肉眼仔细逐区观察脏器表面，将表面所有可疑小白点囊状物“#”字型切下，放入平皿。然后，将被检脏器按顺序切成25mm的薄片，逐片用手触摸，肉眼检查，发现囊状物，用“#”字型切下，放入平皿。,调查方法,4）判定结果,4.1）包囊判定,4.1.1）包囊位于脏器的实质内，周围由宿主结缔组织包围，呈灰白色，有半透明感。,4.1.2）囊壁粉皮样白色，切开囊壁，可见囊腔，囊液透明无色。含囊砂(原头蚴)和子囊或无。,4.1.3）幼龄羊大多形成0.5cm以下小白点状的包囊，具以下特,征：,调查方法,小囊外观呈珠状，表面光泽，位于脏器包膜之下，有很强的触感，质地坚韧有弹性。将囊沿中轴切开，具明显囊腔，其内含少量透明囊液，壁白色。,4.2）包囊计数,根据上述特征结构，按不同脏器进行包囊计数，测囊径范围，登记,5）被检物处理,被检脏器查完后煮沸或焚烧做无害化处理。,在临床上与细颈囊尾蚴和脑多头蚴的鉴别,细颈囊尾蚴,脑多头蚴,脑多头蚴,脑多头蚴,现场开展犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,目前对中间宿主患棘球蚴病的生前诊断尚无行之有效的方法。现普遍采用国际公认的剖检法，对家畜屠宰后，进行棘球蚴病感染调查。该法取得的调查结果为人们所普遍接受。,我国棘球蚴病为典型的家养动物循环型，即病原体循环于有蹄家畜和家牧犬之间，因此对家、牧犬进行细粒棘球绦虫感染情况调查，有着十分重要的流行病学和效果考核监测的意义。现国际上仍普遍采用“氢溴酸槟榔碱下泻法”和“剖检法”检查犬的细粒棘球绦虫感染情况。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,1）检查区的选择与设置,要求检查区远离人群和交通要道、土质较硬、有利于粪便收集。在检查区内要将铁钎安置牢固，铁钎之间间距3 m，避免犬互相撕咬。在检查区边挖一废坑，坑深1 m，宽0.5 m，将所有粪便及废弃物倒入坑内。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,2）检查人员分工,多人（最少4人）。1号组员负责对犬一般情况进行调查与登记编号，并对安全防护进行监督；2号组员实施灌药；3号组负责保定；4号组员对所有犬排泄物进行检查。,3）检查用品,A,药品配制,1.5g氢溴酸槟榔碱粉末,、,100mL水混匀，配成1.5溶液，装入清,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,洁注射液瓶内备用。,B 防护用品,口罩、帽子、连体工作服、胶靴、乳胶手套、线手套、喷灯、汽油、酒精、大塑料袋若干个、铁铣、石灰。,C 固定犬用品,钢筋制铁钎、拴犬铁链、铁制犬保定钳。,D 投药及检虫用品,登记表、铁制连续注射器、30cm20cm黑底搪瓷盘、1L搪瓷杯、水壶、自制木片、挑虫针、平皿、放大镜、硫酸阿托品注射液。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,2）检查人员分工,多人（最少4人）。1号组员负责对犬一般情况进行调查与登记编号，并对安全防护进行监督；2号组员实施灌药；3号组负责保定；4号组员对所有犬排泄物进行检查。,3）检查用品,药品配制,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,4）检查方法,A. 投药,按每公斤体重0.5 mL剂量，从犬口腔内注入药液，投药前禁食1618小时。将犬拴好，由3号组员负责保定，固定好犬头部，以免其咬人，2号组员用注射器将药液注入口腔，在药未注完及注射器没有从犬嘴拿出以前，抓犬的3号组员绝不能放开犬头。或：投约前禁食1618小时。按0.5 mL/kg剂量，将药物注入馒头或其它食物中喂犬。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,B. 粪样的收集,服药后4060分钟，被检犬在排出大量正常粪便后，会排出标准粪样(无内容物的粘性液体)，收取约三分之一，置于黑底搪瓷盘中。,如超过60分钟，被检犬还未排出标准粪样，可第二次投药。投药剂量为第一次的一半。,C 用药反应（中毒）及应急处理,少量犬服药后发生反应，如心博过速、抽搐、虚脱等症状，这些症状一般在短时间内会自行消失，但反应严重时，应使用硫酸阿托品治疗，剂量为0.051mgkg。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,5）结果判定,A 虫体检查,用4%10%的福尔马林溶液清洗搪瓷盘中标准粪样，沉淀片刻，弃上清，晃动盘，肉眼判定有无虫体，发现虫体吸入平皿，逐条计数、登记(附：家牧犬细粒棘球绦虫感染调查统计表)。检完后，认真清洗粪检盘，避免重检。,B 感染强度,分三级。I轻度10条以下，中度10100条，强度100条以上。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,6）消毒及无害化处理,A 粪便收集完后，将犬继续固定12小时，排出的粪便深埋。所有地面上粪便清除干净，扔入废坑，撒入石灰，并用土埋实，以免小孩或犬将坑内废弃物弄出造成污染。,B 凡被犬粪接触的地面、铁锹、铁钎、铁链等一律用喷灯焚烧。,C,所有参与工作的人员用肥皂和清水反复洗手。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,D 防护服、胶靴、手套、帽子、口罩等检查用品用后按无污染解脱法，分别装入结实塑料袋中(每袋体积不能大于高压锅所能容纳的体积)，严格高压消毒处理。,注意事项：此项工作危险性很大，为了自己和当地居民、家畜安全自开始至结束，要严密注视每一个环节，发现问题及时处理；严禁外人进入场地，消毒必须彻底。,犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法,本方法的缺点,有相当数量的犬只对氢溴酸槟榔碱不敏感，并不出现排便反应。因此，特异性高，但检出率低。,氢溴酸槟榔碱目前市售的产品仅有粉剂，使用不便；出售产品的公司（或药厂）很少，购买不便。,实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法,（1）中间宿主疑似棘球蚴包囊诊断,显微镜下，病原体组织学检查；虫体抗原检查（免疫学方法）；DNA检查（PCR方法）,（2）中间宿主生前血清学诊断,抗体检测可参照,NYT 1466-2007 动物棘球蚴病诊断技术,进行；循环抗原检测,（3）中间宿主小动物（羊）X线、B超影像学检查,实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法,（4）终末宿主棘球绦虫检查,粪抗原检测（粪抗原-ELISA、夹心法ELISA ）：德国,Echinococcus-ELISA,(Genzyme Virotech GmbH, Rsselsheim,Germany,) ；瑞典CHEKIT ,Echinotest（Bommeli Diagnostics, Liebefeld-Bern,Switzerland）,粪虫体DNA检测: rDNA(18S rRNA基因，ITS1，ITS2)；mtDNA(CO1、ND1),方法：PCR、RFLP-PCR、RAPD-PCR、SSCP、sequencing,上述方法不仅特异性高，而且敏感性高。,实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法,（5）终末宿主血清学检查,血清抗体检测：用细粒棘球蚴原头节抗原包被ELISA反应板，可检测到人工感染后2-3周犬的血清中特异性抗体（IgG、IgA和IgE）。此方法虽然特异性高（70%95%），但对自然感染细粒棘球绦虫犬的检出率低，仅为35%73% 。本方法主要用于群体动物流行病学基线调查。,五、流行现状,E. granulosus,in the world,流行现状,E. granulosus,in China,流行现状,Distribution of,E. multilocularis,流行现状,E. multilocularis,in China,流行现状,E. shiquicus,in China,六、综合防控技术,1、政府部门重视与投入；,2、组织机构建设；,3、宣传教育；,4、防治模式（犬犬投药，月月驱虫）；,5、关键防控环节（切断两个传播环节）；,6、防治效果评价体系,7、其它,THANKS!,