[内科护理学]胃--------炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃 炎,gastritis,胃炎 胃病,(gastritis) (gastropathy),胃炎是最常见的消化道疾病之一,定义,多种病因引起的胃黏膜炎症；,临床上表现为上腹部不适,内镜检查见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等病变；,病理组织学特征为胃黏膜固有层见到炎症细胞浸润。,胃的结构,胃镜,分类,急性胃炎,急性幽门螺杆菌感染,除幽门螺杆菌之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害,急性糜烂出血性胃炎,慢性胃炎,非萎缩性胃炎,萎缩性胃炎,特殊类型胃炎,急性糜烂出血性胃炎,定义：,病因和发病机制：,药物,应激,Curling,溃疡，,Cushing,溃疡,乙醇,临床表现和诊断：,治疗和预防：,重点,临床表现和诊断,占上消化道出血患者的,1025%,近期服用,NSAID,以突然发生呕血和（或）黑便而就诊,胃体胃底,-,应激，胃窦,-NSAID,或乙醇,为黏膜炎症很轻或缺如,强调内镜检查在出血发生后,24-48h,内进行,难点,急性糜烂出血性胃炎,糜烂出血性胃炎,治疗和预防,寻找病因，积极治疗原发病,抑制胃酸,保护胃黏膜,发生上消化道大出血者，采取综合止血治疗,急性糜烂出血性胃炎,重点,定义,病因和发病机制,临床表现和诊断,难点,治疗和预防,课堂小结,慢性胃炎,定义,病因和发病机制,幽门螺杆菌感染,饮食和环境因素,自身免疫,其他,临床表现,（上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心）,实验室和其他检查,诊断,治疗,预后,慢性胃炎,关于清除幽门螺旋杆菌,2000,年全国慢性胃炎共识意见：,有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及化生、异性增生）；,有胃癌家族史；,伴糜烂性十二指肠炎；,消化不良症状经常规治疗疗效差者。,关于消化不良症状的治疗 自身免疫性胃炎的治疗 关于异型增生的治疗,-,内镜下粘膜切除术,特殊类型胃炎,感染性胃炎,-,机体免疫力下降时，细菌、真菌和病毒感染,化学性胃炎,-,胆汁反流、长期服用,NSAID,、胃大部切除术后,Menetrier,病,(1),胃底体皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状,(2),胃酸分泌减少,(3),低蛋白血症（由蛋白质从胃液丢失引起）,(4),胃小凹延长、深处有囊性扩张,其他,-,嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎、,非感染性肉芽肿性胃炎、充血性胃病等。,特殊类型胃炎,思 考 题,（1）某患者因酗酒后突发呕吐咖啡样胃内容,物，伴有头晕、心悸、四肢冰冷来就诊，应采取哪些诊疗措施？,（2）内镜检查发现胃内有一较深凹陷，表面,覆盖白苔，应作何诊断？,