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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,鼻饲法,基础护理教研室 李伟梅,定义：,鼻饲,是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。,鼻饲法,【,目的,】,对于各种原因不能经口进食的病人，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物，以满足病人营养和治疗的需要。,王红，女,64岁,因车祸致口角撕裂伤。,医嘱：200ml鼻饲，Q3h。请遵医嘱为该患者进行鼻饲。,案例,评 估,1.病人的心理状态与合作程度,2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、,鼻中隔弯曲.,鼻息肉等,解释告知,告知病人操作的目的、方法、配合要点、,可能出现的风险。,有活动性假牙应取下,用物准备,治疗盘：,鼻饲包,胶布板,盛流食量杯,盛水治疗碗,棉 签,听诊器,皮 筋,流食200 ml 温度3840,评估,、,解释备物,床边,查对取体位,颌下铺巾、置弯盘清洁鼻腔,量插管长度、标记润管插管至所需长度,确认固定灌饲,（温开水鼻饲液温开水）,管口反折，纱块包好夹紧别针固定枕旁,整理,（病人、床单位、用物）,记录,（插管时间、反应、灌饲种类及量）,【操作步骤】,测量插管长度,一般成人插管长度为,4555cm，,具体长度是：,鼻尖耳垂剑突长,发际剑突长,问题处理,插管过程中,插至,1416cm,时，嘱病人做吞咽动作。,出现,恶心,症状，可,暂停片刻,，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。,发现,呛咳,、呼吸困难、发绀,等情况，应立,即拔管，休息片刻,后重插。,插入,不畅,时，嘱患者张口，检查胃管是否,盘在口中,，不可强行插入，以免损伤粘膜。,验证胃管在胃内的方法：,1.,抽:,用注射器,抽吸胃液,。,2.,听:,用注射器向胃1020ml空气,可听到气过水声。,3,.,看:,将胃管末端置于水碗中,应,无气泡逸出。,管是否绕在口腔中,固定方法,用胶布固定于鼻翼及面颊部。,昏迷病人插胃管的体位,开始时，头后仰,头后仰，,避免胃管误入气管,插至15cm时,头前倾,以,增大喉咽部通道的弧度，,使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部,*,注意事项：,（1）,做好解释、健康宣教,（2）,动作轻柔，态度真诚,（3）,要确定管在胃内才灌饲,方法,抽,-接注射器抽吸，有胃液抽出,看,-将管口端置于水中，无气体逸出,听,-用注射器快速注入1020ml空气，,同时用听诊器在胃区听到似疾风,吹过声,（4）,防塞管 药物研碎、溶解后灌入,食物无渣,果汁与奶液分别灌,灌饲前后温开水冲管,（5）,保持清洁防感染 口腔护理每天2次,鼻饲物每天消毒,胃管每周更换,*,注意事项：,2. 拔管法,*,用物准备：,弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精,*,操作步骤：,备物 床边解释颌下置弯盘,除去固定,管口夹紧放弯盘内,纱,布,包裹拔管,（剩,15,cm时嘱深吸气后慢呼气，快,速,拔出,）,整理,（病人、床单位、用物）,记录,（拔管时间、反应）,
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