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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,陔待查,Diarrheal disease,概念,正常排便,次数-1次/日,少数人1次23日或23次/日,性状-成形,不含异常成分,量-150-200g/d,其中水分占60-75%,腹泻:,次数-明显超过平日习惯,性状-粪质稀薄,水分增加,可有粘液、脓血、未消,化食物等异常成分,量-超过200g/d,伴随症状一可有排便急迫感,肛门不适,失禁等,概念,急性与慢性腹泻:,急性-病程多在2-3周内不超过2个月,慢性-病程在2个月以上,或间歇期在2-4周内的复发性腹泻,L,分类(按病理生理),渗透性腹泻 osmotic diarrhea,分泌性腹泻 secretory diarrhea,渗出性腹泻 exudative diarrhea,肠运动紊乱 motility disturbances,渗透性腹泻一发病机理,肠道内的渗透压对水的吸收与分泌至关重要,肠道内的渗透压,肠,血浆若肠腔,血浆粘,肠腔,渗透性腹泻一病因,THE ADULT,RACT IN 24 HOURS (in ml,高渗性药物,By mouth(2000),高渗性食物,消化不良,吸收不良,sm叫bowe10Q,laum 2000,肠系膜淋巴管梗阻,TOTAL IN,TOTAL ABSOR,The majarity af the fuin taken inta tht bavel i normally rabar,significant inc,高渗性药物,泻药:硫酸镁,制酸药:氧化镁氢氧化镁,铝碳酸镁,脱水剂:甘露醇,山梨醇,降氨药:乳果糖,上述药物口服不易吸收在肠内形成一定的渗,透压,使肠内保留有大量水分,肠容积增大,肠管扩,张,刺激肠道蠕动,发生腹泻,停药后腹泻即可停止,高渗性食物,乳糖不耐受症,病因:二糖酶缺乏一乳糖酶缺乏,机理:乳糖酶缺乏乳糖积聚肠内渗透压升高腹泻,乳糖细菌分解乳酸、短链有机酸增多,乳糖细菌酵解氢、C02产生增多腹胀、排气增多,诊断:,1、服牛奶或乳糖后可致腹鸣、腹胀痛、腹泻(重者水样泻)、酸臭味,2、乳糖耐量试验:不正常,3、根据治疗反应判断:停食乳糖或牛奶后症状缓解,4、肠粘膜乳糖酶测定,消化不良,胃原性腹泻:,胃切除术后,萎缩性胃炎,胃癌,胃液分逃减少食物未经初步消化即进入小肠,胰原性腹泻:,慢性胰腺炎,胰腺切除术后,晚期胰腺癌,胰液(含胰蛋白酶胰淀粉酶,胰脂肪酶)分泌减,少,食物不能充分消化,肝原性腹泻,严重肝病,胆管梗阻,-胆汁分泌或排泄减少,脂肪消化不良,影响吸收,导致脂肪泻,吸收不良,肠粘膜吸收功能障碍:,回肠末端严重病损(克罗恩病回肠末端被切除),-胆盐回吸收减少肠道胆盐缺少脂肪吸收障碍脂肪泻,结合胆盐(结肠)细菌分解双羟胆酸腹泻,肠粘膜面积减少,小肠手术切除-短肠综合症吸收不全腹泻,细菌过度生长,细菌分解结合胆盐影响微胶粒形成脂肪泻,肠粘膜淤血,门V高压,右心衰竭缩窄性心包炎,肠粘膜淤血吸收不良腹泻,先天性选择性吸收障碍,
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