耳内镜临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,耳内镜的临床应用,荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科,谢和新,耳内镜的发展,1350年 Chauliac首次描述耳窥镜,17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及,鼓膜。,1807年 Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛,光作光源。,1841年 Friedrich hofman设计耳科头额凹面,镜用作鼓膜检查,1864年 Siegle鼓气耳镜,耳内镜的发展,Jako(1966)zim(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室,镜观察鼓室窦,Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜,1974年 Marget17mm的耳内镜,1982年 Nomura针状耳镜(硬管耳内镜),1984年 Wullstein使用 Storz公司生产的鼓室耳,镜系统。,耳内镜设备,硬管式耳内镜,电视监视、摄录系统和照明设备,纤维耳内镜,辅助设备包括激光、耳科电钻等,耳内镜器械,耳内镜操作技巧,患者体位,术者位置,设备摆放,设备操作,硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较,手术显微镜,1放大倍数可调节满足不同的需求:2双目三维立体成像,可调节不同的,景深;3术者可进行双手操作,操作范围相对较大;4助手可获得同步的,单或双目成像;5可进行录像、拍照或数字视频捕捉;6成熟多样的配套,手术器械,硬管耳内镜,1利于微创手术的开展;2通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔,进入术腔;3可以观察”死角”;4多种型号的视角系统选择,视野更宽,阔;4物镜接近被观察的结构,利于照明和细节观察;5可以进行电视摄,利于教学;6术者与患者体位更舒适。,硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较,手术显微镜,1体积庞大,操作性能稍差:2会看到视线以外的结构:3视角范围及照,明易受手术入路及切口大小影响;a需作额外的切口:b反复搬动换着头,邗;c患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4长时间直视操作易致视,觉疲劳,硬管耳内镜,1立体视角差,缺乏景深;2镜面易污染影响成像;3单手操作;4潜在的,热效应损伤;5目前专用的器械不足;6由于术野较窄,多种视角操作选,择,要求术者具备熟练的内镜操作技巧,熟悉正常解剖知识,硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围,硬管耳内镜,1微创耳科手术,2微创耳神经外科,3辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的,病灶观察及去除。,手术显微镜,1耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外,科、整形外科,2与激光应用于喉显微外科,耳内镜在门诊的应用,外耳道真菌病,