Cobb角测量

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,C,obb,角,甄龙龙,Cobbs,角是什么,?,是衡量脊柱侧弯的角度的一个标准,以上下弯曲最顶端的两个,椎体上,、,下缘,所成角度,即为,Cobbs,角,如何测量,Cobb,角？,Cobb,角测量：第一步,确定侧弯的,端椎,。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯,凹侧倾斜度最大,的椎体。,如何测量,Cobb,角？,Cobb,角测量：第二步,在,上端椎,的椎体,上缘划一横线,，同样在,下端椎,椎体的,下缘划一横线,。对此两横线各做,一垂直线,。,如何测量,Cobb,角？,Cobb,角测量：第三步,该二垂直线的,交角,就是,Cobb,角。,对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于,Cobb,角。,Cobb,角参考意义,：,1,、,10-,阳性；,3,、,25-,支具治疗,3,、,40-,手术指证（结合具体情况）,轻度,80,Cobb,角意义,：,Cobb,角,5,并且,Cobb,角,25,，应行,支具治疗,；,Cobb,角在,25,40,之间的脊柱侧凸应行支具治疗，,如,每年进展,5,并且,Cobb,角,40,，,则建议,手术治疗,；,Cobb,角,40,50,的脊柱侧凸：,由于侧凸弯度大于,40,，进展的几率较大，如果患者,发育未,成熟,，应建议其,手术治疗,。,对于,发育成熟,的患者，如果侧凸发展弯度,大于,50,且随访发现侧凸,有明显进展，也,应手术治疗,；,Cobb,角大于,50,，采取手术治疗。,Cobb,角意义,：,注意：,Cobb,角的测量值每一次不一定是完全相同，因为：体位、拍片方式、画线方式等影响。标准的误差值：,35,。,不能单根据测量值大小做出主要的治疗决定，还要观察其症状、每年进展的情况等。,Cobb,角,Jackson,生理应力曲线,Harrison,后切线法,Cobb,角：第一条线是,C2,下终板的,平行线,，,第二,条线平行于,C7,下终板；二者的垂线所成的夹角即代表颈椎曲度,。,Jackson,生理应力曲线：此法需绘制两条线，分别平行于,C2,和,C7,的后缘，二者夹角代表颈椎曲度。,C Harrison,法测量颈椎曲度：绘制,C2-C7,椎体后缘的平行线，将各临近椎体的平行线间成角相加,大致,25,左右，下不过,15,，上不过,30,Cobb,是测量腰椎前凸角度的金标准。,测量体位,在,腰椎前凸测量时一个较为重要的问题是测量时采用何种体位，不同体位对腰椎前凸弧度存在影响。大部分腰椎前凸测量时的,X,片都是站立位时拍摄的。而近些年随着技术的进步，腰椎,CT,及,MRI,检查被广泛应用于腰椎疾病的临床诊断中，上述检测需要患者平卧进行。,因此，明确测量体位对腰椎前凸测量的影响对评估不同研究间腰椎角度的异同非常重要。近期，有多个研究发现，对,MRI,检查而言，水平平卧腰椎伸展位时测量的前凸角度和站立位时相当。因此有学者建议，水平平卧位,MRI,检查可以作为腰椎前凸弧度测量的方法,在测量腰椎前凸时一个非常基本的问题是到底纳入多少个脊柱节段。最为常见的评估腰椎前凸角度的方案是纳入,5,个腰椎节段，使用,Cobb,方法测量角度时，头端测量线在,L1,椎体的上终板，尾端测量线在,S1,的上终板（图,1,），但是，也有些学者使用,T10,或,L3,等作为上下分界线；或者测量时并不包括,L5/S1,椎间盘等。因测量标准不统一，各个测量结果间存在较多差异，不具可比性（表,2,），因此，若要对不同研究结果进行比较，需要进行标准化，即确定一个统一的测量节段。,大致,50,，下不过,40,，上不过,60,因目前文献报道腰椎前凸弧度范围较广（,cobb,方法：,30-80,度），因此很难对个体定义正常或者合适的腰椎前凸弧度。,谢谢！,