第一章眼的应用解剖生理课件

,2006-02-03,*,2006-02-03,*,朋友,请您珍爱眼睛,让光明伴随我们每一天,第一章,眼的应用解剖与生理,五官科教研室 苑明茹,眼的解剖结构,眼球,-,接受信息,视路,-,传递信息,眼的附属器,保护运动眼球,眼的解剖结构与生理功能思考题,1.,眼球、眼附属器官、视路由哪些组织构成？,2.,人类视觉是如何形成的？,3.,眼部组织的主要生理功能有哪些？,4.,房水的生成与循环,5.,眼的常用数据,眼球各经线的数据、角膜经线、 厚度的数据,瞳孔，眼球突出度,6.,外眼肌的名称与神经支配、主要功能,眼的解剖结构与生理功能思考题,7.,角膜、眼睑、葡萄膜的解剖与生理特点,8.,眼组织的名称与位置,第一节 眼球的解剖与生理功能,眼球概述,眼球的大小,眼球的位置,眼球的组成,:,眼前段、眼后段,眼 球,近似球形。前,1/6,角膜,后,5/6,巩膜,前后径,24mm,，垂直径,23mm,，水平径,23.5mm,位于眼眶前部，受,构成眼眶的骨壁,和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。,眼球突出外侧眶缘,12,14mm,，两眼间差,2mm,眼球壁,眼球,眼内容物,外层,:,纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层,:,色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层,:,视网膜,房水,玻璃体,晶状体,眼的附属器,眼眶,:,一孔二裂,眼睑,:,睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜,结膜,:,睑结膜、球结膜、穹窿部结膜,泪器,:,泪腺、泪道,眼外肌,:,上、下、内、外直肌,上、下斜肌,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜,虹膜,前房,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球,(,外侧观面,),眼 球 壁,一、外层（纤维膜）,由纤维组织构成,厚约,0.6,1mm,，坚韧而有弹性,质地坚韧，,保护、维持眼球形状,组成,:,（角膜、巩膜、角巩缘）,一）、角 膜,位置,:,纤维膜的前面,1/6,透明,大小,曲率半径 ：,厚度 ：,组织学分层：,从前至后分,5,层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。,其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为瘢痕组织代替而影响视力,上皮细胞层（,5-6,层鳞状上皮,C,）,特点,:,再生能力强,有一定抵抗力,前弹力层（无,C,透明膜）,无再生能力，抵抗力弱,基质层（胶原纤维束）,-90%,无再生能力，病变后形成瘢痕,后弹力层（坚韧的透明均质膜）,有再生能力，有较强的抵抗力,内皮细胞层（六角扁平,C,）,角膜,房水屏障作用,角 膜,虹 膜,角 膜,角膜生理特点,透明性,无血管,有丰富神经末梢,功能,:,屈光作用,二）巩膜,1.,纤维膜的后面,5/6,不透明，瓷白色、血管少,后与视神经相连，外,2/3,为视神经鞘膜，内,1/3,巩膜筛板。表面外直肌、眼球筋膜。,胶原纤维组成。分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。,功能,:,保护球内组织。,三）、角巩膜缘,结膜、角膜和巩膜,移行处,半透明移行区，,1-2mm,宽，内有前房角等重要结构,1.,是临床部分内眼手术常用切口的部位,2.,重要解剖位置,前房角,:,房水流出通道。,schwalbe,线、小梁网、,schlemm,管、巩膜突、虹膜根部,前房角,3.,角膜缘血管网,浅层,:,结膜血管分支,结膜内,深层：,-,睫状血管,-,围绕角膜的巩膜浅层,结膜充血,睫状充血,性质,部位,颜色,形态,1,肾上腺素滴眼,疾病,浅层结膜血管的充血状态,深层前睫状血管的充血状态,以穹隆部最显著,以角膜周围最显著,鲜红,紫红,血管呈网状,粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动,见于结膜疾病,血管细直,不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动,见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼,可消失,不可消失,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,二、,中层（色素膜）,又称,色素膜、,血管膜、葡萄膜,自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜,3,部分,作用,:,营养眼内组织与遮光,一）、虹膜,位于角膜后面,晶状体之前,分,前房,角膜与虹膜之间空腔,后房,虹膜与晶体表面之间空腔,功能,:,遮光,虹膜纹理：表面隐窝与皱折,瞳孔：虹膜中央的圆形孔,虹膜根部：与睫状体接壤处,瞳孔括约肌：环形排列,副交感,N,支配,缩瞳,瞳孔开大肌：放射状排列,交感,N,支配,扩瞳,虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网,炎症,:,虹膜肿胀,虹膜纹理消失,眼睛疼痛、渗出、出血,瞳孔的调节反射,（对光反射）,强光瞳孔括约肌收缩瞳孔,缩小,弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔,散大,特点,1.,根部脆弱,外伤易离断,2.,富含血管,:,炎症时渗出多，外伤易出血,3.,色素多：外伤时易脱落，炎症后易粘连,4.,神经未梢丰富：病变时疼痛明显,二）,.,睫状体,（睫状肌）,前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环,形带状组织,前部（冠）,:,睫状突,:,前,1/3,较厚，分泌房水,悬韧带：,与晶体赤道部之间联络的透明小带,后部,:,睫状肌 环状肌收缩,-,悬韧带松弛,-,晶体,变厚 以适应近视力,平坦部或扁平部：,后,2/3,较平坦，睫状环,睫状体后面观,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜,虹膜,前房,生理特点和功能,:,.,睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛,炎症,:,眼睛疼痛、渗出明显,.,调节作用,.,分泌房水,三）、,.,脉络膜,前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围,有丰富的血管、色素。但,无感觉神经,功能,:,营养、遮光,组织学分,5,层 脉络膜上腔,大血管层 中血管层,毛细血管层 玻璃膜,脉络膜的特点,1.,色素多,:,遮光,2.,血管丰富：营养视网膜外层,玻璃体,3.,血管管径小，吻合支多，血流缓慢，,细菌毒素容易滞留,4.,无感觉神经,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜,虹膜,前房,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,三、视网膜,起于距齿缘、止于视神经乳头,功 能,:,感光（视功能）,分为后极部、赤道部、周边部,重要组织：黄班区：,直径,1,3mm,中心凹,视神经乳头（视盘）：,直径,1.5mm,C/D0.3,视网膜中央动脉与中央静脉,视盘,视网膜颞上支动脉,视网膜颞上支静脉,黄斑部,黄斑部中心凹,视网膜组织学结构,1.,色素上皮层,2.,视细胞层,3.,外界膜,4.,外颗粒层,5.,外丛状层,6.,内颗粒层,7.,内丛状层,8.,神经节细胞层,9.,神经纤维层,10.,内界膜,第三神经元,第一神经元,第二神经元,2.,视细胞层,5,外丛状层,3.,外界膜,4.,外颗粒层,6,内颗粒层,7,内丛状层,9,神经,纤维层,10,内界膜,8,神经,节细胞层,视网膜的感觉层由三个神经元组成,第一神经元,视细胞层,:,感光,锥细胞（中心凹）：司明视形体视觉,杆状细胞（周边部）：司暗视觉,第二神经元,双极细胞层：,联络,第三神经元,节细胞层：,传导,锥细胞,:,中心部、司明视觉和色觉、,中心视力下降和色盲色弱,杆细胞：周边部、司暗视觉,夜盲,视网膜,感光细胞,视网膜感觉层由,三,个神经元组成,光感 受 器,:,第一神经元,感光,双极 细 胞：第二神经元,联络,神经节细胞：第三神经元,传导,视觉的形成：,视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,由光感受器 双极细胞 神经节细胞，沿视路将信息传递到视中枢而形成,特点：,结构精细，娇嫩,作用：,接受和传导光刺激,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,眼底镜检查眼底所见的解剖标志,视盘,:,生理凹陷,杯,/,盆,=0. 3,视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下,视网膜中央静脉：,颞上、颞下、鼻上、鼻下,黄斑部：中心凹，中心凹光反射,眼 球内 容 物,房水,晶状体,玻璃体,屈光系统,（介质）,+,角膜,一、,房水,成分,:,无色透明液体,房水的产生与循环：,由睫状突产生 后房,瞳孔 前房 前房角 小梁,房水静脉 血循环,功能：,营养眼球与维持眼内压,眼压：,眼球内容物对眼球壁的压力,正常：,10,21mmHg,病理性：,24mmHg,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,虹膜,角膜,前房,:,角膜厚度（,CT,）,前房深度用角膜厚度表示,中轴：瞳孔缘,周边：,二、晶状体,虹膜与玻璃体腔之间,形如双凸透镜,为富有弹性 无色 透明体,组成,:,囊 皮质 核,功能：,屈光、调节 保护,借晶状体自身的弹性 目标远近,睫状肌收缩,悬韧带,松驰,晶状体,变厚,视近物清晰,睫状肌松驰,悬韧带,收缩,晶状体,变薄,视远物清晰,随年龄,晶状体弹性,睫状肌肌力,调节作,老视,（三）玻璃体,晶状体、视网膜后玻璃体腔,无色透明的胶状体,特点,:,无血管,代谢缓慢,功能：,屈光、保持眼球形状、,对视网膜施加压力固定视网膜位置,100,多年前,科学家运用人体仿生学，发明了照,相机，可以说照相机的基本结构与人的眼睛构造十,分相似人们也常把眼球比喻成一架照相机,角膜,:,照相机的保护镜头,巩膜：,照相机的外壳,虹膜、瞳孔：,照相机的光圈,晶状体：,照相机的自动表变焦镜头,视网膜：,照相机的底片,脉络膜：,照相机的暗箱,眼球,照相机,第二节 视 路,视神经,视网膜神经纤维 视盘 筛板,视神经（球内、球后、眼内、颅内）,作用,:,传导光刺激,视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段、四部分。,视神经由硬膜,蛛网膜、软膜包裹。,蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液,集 中,视 路,视觉的传导系统,视神经 视交叉 视束,外膝状体 视放射,视中枢 大脑枕叶皮质纹状区,1,视神经,2,视交叉,4,外膝状体,5,视放射,3,视束,6,视中枢,7,大脑枕叶皮质纹状区,2,视交叉,视网膜,双眼视野,视视网膜,网膜,视视网膜,网膜,视视网膜,网膜,双眼视野,视觉传导路,(,上面观,),1,第三节眼附属器的解剖与生理,眼 眶,方锥形骨腔,:,上颌骨、腭骨、颧骨、,额骨、蝶骨、筛骨、泪骨,眶 深：,4,5cm,视 神 经,孔,：位于眶尖,视神经通过,眶 上 裂：,动眼、滑车、外展、三叉,N,第,1,支,眶 下 裂：,眶下,A,、眶下、三叉,N,第,2,支,功 能：保护眼球,眶上缘,眶上切迹,眶,(,前面观,),筛后孔,筛前孔,泪囊窝,眶下缘,眶下沟,眶下裂,眶上裂,视神经管,视神经管,视神经管,视神经管,眶面,眶下孔,泪后嵴,泪骨,视神经管,视神经管,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,眼 睑,睑 裂,:,上下眼睑之间的空隙,睑 缘：,上下眼睑的游离缘（中医称睑弦）,前唇长有排列整齐的,睫毛,;,后唇有一排细孔，为,睑板腺开口,眦 部：,上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部,睑,裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,重 睑,:,上睑皮肤表面有一沟,称上睑沟，,又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）,泪 阜,：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长,功 能,：保护眼球,重 睑,泪 阜,二、眼 睑,眼睑,:,由前至后分,5,层：,1,睑 皮 肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺,2,皮下组织：疏松结缔组织,3,肌 层：眼轮匝肌、提上睑肌,4,睑 板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘,5,睑 结 膜：起自睑缘、紧贴睑板后面,睑板下沟：结膜异物常停留于此处,眼睑组织分为五层,1.,眼睑皮肤,2.,皮下组织,3.,肌层,:,眼轮匝肌、,4.,提上睑肌、苗勒氏肌,4.,睑板层：睑板和眶隔,5,睑结膜,睑结膜,821,821,821,821,821,睑板腺,提上睑肌,眼轮匝肌,821,821,821,睑板腺开口,821,脂肪组织,睫毛,眼睑,眼轮匝肌,皮肤,皮下组织,睑结膜,睑板腺,上睑板,视神经管,眼睑矢状切面图,视神经管,3.,结膜,:,起于睑缘,止于角膜缘的一层菲薄粘膜,根据不同部位，分为,睑结膜,、,球结膜,、,穹窿结膜,穹窿结膜,球结膜,睑结膜,结膜的腺组织,:,杯状细胞、副泪腺,杯状细胞分布在结膜上皮层,分泌粘液，湿润眼球表面,副泪腺,位于穹窿部，以上方为多,功能：,连接,眼睑与眼球，使眼球活动自如,保护眼球 保持眼球表面潮湿,4,泪器,包括泪腺和泪道,（,1,）泪腺,位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内分泌,:,分基础分泌（副泪腺）与反射性分泌（主泪腺）,清醒时副泪腺不断分泌泪液,成为泪膜的主要成,分，在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起主泪,腺的反射性分泌大量泪液。,功能：,滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部,免疫机制,(2),泪道,泪液的排出系统,由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成,泪腺,泪囊,下泪小管,眼球,泪总管,鼻泪管,上泪小管,下斜肌,眶下神经,1,下泪小管,泪器解剖图,1,下泪小管,眼 外 肌,内、外、上、下直肌,:,起于眶尖总腱环,上斜肌：起于眶尖总腱环,下斜肌：起于眶壁内下方,眼外肌的神经支配,内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经,外直肌：外展神经,上斜肌：滑车神经,四、眼外肌,眼外肌每眼各有六条,即四条直肌和两条斜肌,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球,(,外侧观面,),外直肌,外直肌,提上睑肌,外直肌,泪腺,提上睑肌外直肌,上斜肌腱,1,上斜肌,内直肌,提上睑肌外直肌,提上睑肌外直肌,眼球,上直肌,功能,:,司眼球的运动,内外直肌,:,司眼球内外转动,上、下直肌,:,向上、下转动,还司内转,上、下斜肌,：,向下、向上运动，及外转,上直肌与上斜肌协同 ：使眼球内旋,下直肌与下斜肌协同 ：使眼球外旋,第四节 眼部血管与神经,一、血 管,（一）动脉系统,（二）静脉系统,二、神经,眼球血管供应,100,多年前,科学家运用人体仿生学，发明了照相,机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人,们也常把眼球比喻成一架照相机,角膜,:,照相机的保护镜头,巩膜：照相机的外壳,虹膜、瞳孔：照相机的光圈,晶状体：照相机的自动表变焦镜头,视网膜：照相机的底片,脉络膜：照相机的暗箱,眼球,眼睑,:,眼球的卫士,结膜：眼球的第二道防线,泪器：眼球的保洁工,眼外肌：眼球的运动操纵杆,眼眶：眼球的保护伞,眼附属器,屈光,系统,:,全部透明体,感光,系统：,视网膜（视路）,营养,系统： 脉络膜、血管,保护,系统,：,眼睑、眼眶、结膜、泪器,运动,系统： 外眼肌,问答,1,、试述眼球壁各层的解剖生理特点。,2,、试述房水的循环途径。,3,、眼球内容物的生理功能有哪些？,4,、眼附属器的组成有哪些,生理功能有哪些。,谢谢,!,祝同学身体健康,学业有成,!,