肺部感染护理查房课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Five weeks of practice ended in this way, and my feelings can only be summed up in eight words, although hard, but very substantial.,肺部感染病人,-,护理查房,简要病史：,患者以“脑出血康复期、肺部感染”为诊断于2016-11-09收入我院康复科，于12-07转入,RICU,进一步治疗。,查体：T:3,7,.2，P:109次/分，R:21次/分，BP：110/80mmHg；,患者神志清楚，无语言，左侧肢体肌张力,1,级，右侧肢体肌张力,2,级，全身肌肉明显萎缩，右巴氏征阳性，上臂肌围,18.6cm,带入气管切开，切口敷料干燥；空肠管置入,95cm,，胃管,55cm,；骶尾部可见陈旧性皮肤破损，予水胶体敷料保护。,既往史：脑出血，,个人史：无嗜烟酒,婚育史：已婚（丧偶）,过敏史：无,初步诊断：,1,、,脑出血康复期,2,、,肺部感染,3,、气管切开术后,4,、腰椎横突综合征,5,、痴呆,6,、锥体外系综合征等,护理诊断：,1、,清理呼吸道无效 与呼吸道炎症及无力咳痰有关,2,、,气体交换受损 与肺部炎症有关,3、感染 与肺部炎症有关,4、营养失调 低于机体需要量 与炎症消耗 摄入减少有关,5、 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床皮肤受压有关,6、自理能力缺陷 与肢体活动受限有关,7、潜在并发症：呼吸衰竭、压疮 、窒息、深静脉血栓,8,、沟通障碍 与气管切开有关,9,、腹泻 与胃肠功能紊乱、肠内营养剂有关,护理措施：,1,）,环境：,保持病室安静、空气新鲜流通，温湿度适宜；减少人员流动,。,2),气切护理：保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，持续的湿化；防止切口感染，保持切口清洁，每天碘伏消毒，更换无菌纱布；预防脱管，注意调整系带松紧，吸痰时动作轻柔。,3,）促进排痰，改善呼吸，遵医嘱给予祛痰药，雾化吸入和机械排痰，以稀释痰液，促进痰液排出，做好痰标本的留取化验。,护理措施：,4,）,机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,，两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。,5,）,用药的护理,:,遵医嘱给予抗生素、化痰等药物，静滴，口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应,。,6,）,观察病情 密切观察生命征变化，加强口腔护理，观察口腔黏膜情况，保持口腔清洁，观察患者痰液情况，保持呼吸道通畅。,护理措施：,7,）,皮肤的护理：预防皮肤损伤，保持,床单位、,皮肤清洁，预防感染。定期翻身、减压，睡气垫床，经常更换体位每23小时翻身1次，,加强营养支持。发现皮肤问题及时处理，可用泡沫敷料或水胶体敷料保护。,8),胃管护理：床头因抬高30到45，鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入，保持口腔卫生，鼻饲前要检查胃管确定在胃内,、,有无胃内容物，,鼻饲,量不宜过多。鼻饲间隙时间不应少于2小时。 可以建议医生用促进胃肠蠕动的药物。,护理措施：,9,）腹泻的护理：严格记录病人排便次数、量、性状、患者每日入量，注意脱水征；给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物；注意腹部保暖；应注意保护肛周皮肤清洁、干燥，便后使用软纸擦拭，每日用温水清洗肛门，并涂凡士林油保护皮肤。,护理措施：,1,0,）防护护理：病人应单独安置在隔离病室，在床尾做好接触隔离标识；限制病人家属探视，如必须探视，须穿隔离衣；在护理过程中应穿隔离衣、严格遵守无菌操作，在对患者实施护理操作前后严格执行手卫生规范；手上有明显污染时应洗手，无明显污染时可用速干手消毒剂消毒防止交叉感染；当患者感染治愈，且连续3个标本(每次间隔24小时)培养均为阴性时，方可解除隔离。,护理措施：,11),空肠营养管的护理,：,a,每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在位；,b,每次喂养或用药前后都要用20ml（或根据残余量所需）温开水冲洗管腔；床头抬高,30,-45,。,c,建议每4个小时（不管是否喂养）都应以脉冲式冲洗管腔；,d,此管道仅限指定营养液使用（不能打粥、汤）；,e,妥善固定胃肠营养管，避免管道牵拉、扭曲、折叠、受压；,f,若因营养液堵塞，可用50左右的热水用注射器加压冲洗营养管，或用5%碳酸氢钠溶液、尿激酶溶液冲洗，有助于管内蛋白和纤维凝块的溶解。,护理措施：,12,）饮食护理：加强营养支持，指导家属准备高蛋白、高热量、高维生素流质饮食，由护士定时定量胃管内注入，给予患者高能量的肠内营养液，注意调配食物，以增强患者的抵抗力。,谢谢,