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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,河南中医学院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,肺 痨,目录,概述,病因病机,诊查要点,辨证论治,结语,肖邦,契科夫,郁达夫,卡夫卡,41,岁时死于肺结核,肖邦、契诃夫、雪莱、郁达夫等等死于肺结核,肺痨,-,一种古老的疾病,19世纪的“白色瘟疫”肺结核,1972年，我国考古工作者在湖南长沙的马王堆,发现了,一具没有腐烂的女尸。医学工作者对这具2100年前埋葬的女尸进行了周密详尽的病理解剖，结果在肺组织中找到了清晰的肺结核的病变。,马王堆汉墓女尸,概述,-,定义,肺痨,是具有传染性的慢性虚弱疾患，以,咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦,为主要临床特征。,概述,-,历史沿革,内经、难经、金柜要略等医籍中无肺痨的病名，大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证之中。,中藏经传尸已认识到本病,具有传染,的特点。,肘后备急方进一步说明了本病的危害：“死后复传旁人，乃至灭门。”,到唐宋晚清，明确了本病的病位、病机和治则。唐孙思邈千金要方，明确病位主要在,肺,。,宋许叔微普济本事方诸虫尸鬼注说本病是由“肺虫”引起。,丹溪心法痨瘵倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出了病理特点，确立了,滋阴降火,的治疗大法。,葛可久的十药神书收载了十方，是我国现存治疗肺痨的,第一部专著,。,医学正传劳极确立了,杀虫与补虚,的两大治疗原则。,概述,-,历史沿革,所以历代中医对肺痨的认识，大约可分为三个时期：,初期,汉以前统属于慢性劳损性疾患；,中期汉唐时认识到有传染性；,后期唐宋以后对病因病理及治疗方药日趋系统全面。,关于肺痨的命名，历代甚多，概括而言有两大类。,一类是以传染性命名者，如尸疰、劳疰、传尸、毒疰等病名；,一类是根据症状特点命名者，如骨蒸、劳嗽、伏连、急痨等病名。,三因极一病证方论,开始以“痨瘵”定名，沿用直至晚清,。,与西医联系,肺痨相当于西医学所指的,肺结核,。肺外结核与本病症状相似者，也可以参照本节进行辨证论治。,病因病机,2.,病位 主要在肺，可累及脾肾心肝等脏，甚则传遍五脏。,1.,基本病机,3.,病理性质 以本虚为主，亦可见标实。本虚以阴虚火旺为主，可兼见,气虚、阳虚，甚则阴阳两虚；标实为痰浊、瘀血。,病因病机,痨虫犯肺，因肺喜润恶燥，肺阴耗伤，肺失滋润，故首先见肺阴亏损；,继则阴虚生内热，而致阴虚火旺，病及肺肾；,或阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚；,后期肺脾肾交亏，阴损及阳，而见阴阳两虚之候。,病机转化,一是体质的强弱；,二是病情的轻重；,三是治疗的早迟。,预后,诊断要点,1.,临床特征：初期仅感,疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦,。病重者可出现,咯血、潮热、盗汗、两颧发红，形体明显消瘦,。,2.,病史有与肺痨病人密切接触史，一般起病比较缓慢，逐渐加重，个别人可急起而迅速恶化。,诊断要点,3.,辅助检查：,病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音、湿性罗音；,X,线摄片可见肺部结核病灶；,痰涂片或痰培养结核菌多呈阳性；,血沉增快；,结核菌素皮试呈阳性有助于诊断。,鉴别诊断,1.,肺痨与虚劳,肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨虫侵蚀所致，主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；,而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，一般不传染，可出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状，主病在脾肾，是多种慢性虚损证候的总称。,2.,肺痨与肺痿,肺痨与肺痿病位均在肺，但肺痿是由肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶痿弱不用，均可成痿；临床以咳吐浊唾涎沫为主证。,而肺痨则以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确，肺痨并不等于肺痿，二者有因果关系。,鉴别诊断,辨证论治,-,辨证要点,辨主症,(1)咳嗽,；,(2)咯血,；,(3)潮热,；,(4)盗汗,；,(5)消瘦,。,辨病位,辨病性,肺痨病理性质以本虚为主，亦可见标实。,辨证论治,-,治疗原则,治疗当以,补虚培元、抗痨杀虫,为原则。,一则杀其虫，以绝其根本；,一则补其虚，以复其真元。,辨证论治,-,分证论治,主 证,：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血,丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量,盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄,白，边尖红，脉细数。,证机概要,：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。,治 法,：滋阴润肺。,代 表 方,：月华丸加减。,1.,肺阴亏损证,辨证论治,-,分证论治,主,证,：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜,红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口,渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经,不调，形体消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。,证机概要,：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢,治 法,：滋阴降火。,代 表 方,：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。,2,.,虚火灼肺证,辨证论治,-,分证论治,主,证,：咳嗽无力，气短声低，咳嗽清稀色白，量较多，偶或夹血，,或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，纳,少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱,而数。,证机概要,：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健,。,治 法,：益气养阴。,代 表 方,：保真汤或参苓白术散加减。,3,.,气阴耗伤证,辨证论治,-,分证论治,主 证,：咳逆喘息，少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮,热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，,或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭舌质光,淡隐紫，少津脉微细而数，或虚大无力,证机概要,：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。,治 法,：滋阴补阳。,代 表 方,：补天大造丸加减。,4,.,阴阳虚损证,预防调护,对本病应防重于治，即病防变。,早期发现，及时治疗，防止延误病情。,本病是一种传染性疾病，掌握防治知识，不要随地吐痰，对肺痨患者，做好隔离预防，避免接触感染。,对肺痨患者除了正确的药物治疗外，注意适当休息，动静结合。,饮食多增加有营养的食物，如牛奶、禽蛋、甲鱼、豆浆、水果等，多食补肺生津之品；,忌辛辣刺激动火劫液之品。,并注意精神调养，适当进行体育锻炼，树立战胜疾病的信心。,临证备要,辨主证治疗。,重视补脾助肺。,掌握虚中夹实的的特殊性。,忌苦寒太过伤阴败胃。,在辨证基础上配合抗痨杀虫药物。,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,
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