药物成瘾和心理咨询基本技巧课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,药物成瘾和心理咨询基本技巧,1,模块,1:,培训目标,了解药物成瘾生物学机制、治疗原则和心理咨询基本策略,.,学习有关药物滥用治疗心理咨询基本策略的技巧,.,应用有关药物滥用治疗活动心理咨询的基本技巧,.,2,模块,1:,工作坊,工作坊,1:,药物成瘾的生物学机制,工作坊,2:,成瘾治疗的基本原则,工作坊,3:,药物滥用治疗心理咨询的基本技巧,工作坊,4:,家庭参与药物滥用治疗的注意事项,3,有效治疗的原则(1),没有,哪一种治疗是,适合所有来访者的,治疗应该,容易获得,有效治疗要满足,多种需要,不应仅仅是药物使用问题,治疗和服务计划必须,不断评估,和,修改，因为必须,确保它们符合来访者改变的需要,保持在治疗内一段,足够的时间,是治疗效果的关键,4,有效治疗的原则(2),心理咨询,(,个体和,/,或集体,),和其他行为治疗,非常重要,药物,对很多来访者来说是,重要的,治疗因素，特别是和行为治疗一起运用时,同时有精神障碍的人应该 得到,综合的,治疗,脱毒,只是成瘾治疗的,第一阶段,，它本身对长期的药物使用的改变非常小,.,5,有效治疗的原则(3),治疗并非,自愿,才,有效,治疗中可能的药物使用必须持续的,监控,治疗应该提供,HIV/AIDS,和其他传染病的评估和咨询，以帮助来访者改变将他们或他人置于感染高风险的行为,药物成瘾的康复可能是一个,长期的过程，,经常会要对多次发作进行治疗。,6,伦理学,7,职业和伦理学问题,(1),伦理学价值,:,是好,!,做好,!,首先,:,没有伤害,!,8,9,职业和伦理学问题,伦理指南是,一系列专业标准,一系列指导专业行为的原则,通常关系到看法和文化不背景,不总是和法律相关,法律指南是,由法律决定,适用于经常违背伦理的情况下,通常由民事或刑事惩罚强迫实施,9,10,专业和伦理问题,治疗的专业人员应该有以下标准的文件：,在你地区实施的相关伦理指南或法案,影响临床专业人员的法律法规,10,11,专业标准,和来访者一直保持专业关系,避免和顾客的双重关系,避免和顾客发生性关系,避免和顾客发生私人关系,11,保密原则,(1),来访者的权利和保密的限制应该在开始时解释清楚,和任何来访者的关系应该是秘密和保密的,来访者的信息不应该和任何无权的人交流,任何信息只有在来访者的允许下才能透露,12,保密原则,(2),保密原则必须一直遵守，除非在一些特殊的情况下，保密会给来访者或者他人导致明显的危险。,13,心理咨询的其他原则,成瘾治疗的专业人员应该,尊重来访者,起到角色榜样,控制治疗关系,强调来访者在康复中的个人责任,提供指导和鼓励自我指导,注意他或她自己的问题,14,工作坊,3:,药物滥用治疗的基本技巧,15,培训目标,(1),本工作坊结束后，您将能,:,至少确定,4,个有用的药物滥用咨询策略,课堂上至少练习,3,个咨询策略,学会怎样构建一次常规的咨询,理解临床督导的重要性,进行药物滥用治疗中,3,分钟倾听的策略和,3,个反馈和教育的技巧练习,16,心理咨询的介绍,17,什么是心理咨询,咨询牵涉到下面情况,互动的过程,合作上,系列临床技巧和教授技术,正性强化,情感支持,正式记录,18,什么是心理咨询,心理咨询的目标是建立：,治疗的目标,治疗的形式,治疗的计划,咨询次数的安排,治疗的频率和时间,可能牵涉到其他人,终止治疗,19,咨询技巧,20,主动倾听,加工,反应,教授,基本咨询技巧,21,22,主动倾听,Active Listening,22,主动倾听的定义,主动倾听是临床工作者通过有意的语言和非语言的表达，鼓励来访者分享信息,23,主动倾听的技巧,主动倾听包括以下技巧,:,关注,释义,情感反映,小结,24,关注,(1),关注,是对来访者语言或者非语言交流的内容表示注意和兴趣,.,25,26,关注,(2),关注帮助,临床工作者,通过仔细观察更好的理解来访者,关注帮助,来访者,放松和感觉舒服,以自己的方式自由地表达想法和感受,信任咨询师,在他们自己的咨询中更加主动,26,关注,(3):,指导,适当的目光接触，面部表情,保持一个放松的身体姿势，偶尔往前倾，运用自然的手和手臂活动,口头,“,跟随,”,来访者，运用一系列简短的鼓励，例如,“Um-,hm,” “,是,”,或者重复关键词语,观察来访者的躯体语言,27,关注举例,“,请继续说,.”,我很疲惫，但是我睡不着,因而我喝了些葡萄酒,.,Um-,hm,!,当我醒来时,已经太迟了,“,我明白了,.”,上班迟到了,我老板解雇了我,28,活动,1:,案例研究,“,来访者向咨询师询问是否可以得到帮助他应付他戒断症状的药物。咨询是注意到来访者坐在他椅子上，,T,扭着他的手，看起来非常焦虑,.”,分小组讨论咨询师应该做出的反应,:,1,5,分钟,29,释义,(1),释义,是对来访者先前的陈述再表达的反应,.,释义,使用与来访者类似的词语，但是更少。,释义的目的是与来访者就您对他或她谈及内容的理解进行沟通,.,30,释义,(2),释义帮助临床工作者,确定他们对来访者陈述的感知,突出一个方面,释义帮助来访者,意识到咨询师理解到他们所说的内容,澄清他们的评价,聚焦于重点和相关的内,31,释义举例,是,!,我妈妈惹恼了我。她总是无缘无故地骂我。我们彼此不喜欢对方,.,因此,您和您妈相处有问题。您在意您和她的关系,32,情感反映,临床工作者表述来访者确定的或者隐含的情绪。咨询师尽力感知来访者的情感状态，以展示对来访者情感状态理解的方式做出反应。,33,34,Reflection of feelings (2),情感反映,咨询师做到,:,检查他们是否准确地反映了来访者的体验,在来访者不受逼迫的情况下，谈出问题所在。,情感反映,帮助来访者做到,:,认识到咨询师理解他们的体验,将那些仅仅模糊表达的情绪明白地表达出来,认识到情绪和行为是相连的,.,34,情感反映举例,是,!,当我晚上回家，家里一团糟。孩子们脏得,我丈夫不关心晚饭,.,我根本没有回家的感觉,l.,屋里乱七八糟的，您不满意。那让您恼火。,35,小结,由咨询师努力将面询中的要点联系在一起,，确保来访者得到正确的理解，帮助来访者前进。小结是将一组反馈集中在一起。,36,37,小结,(2),小结,让咨询师做到,:,通过聚焦，保证面询方向的连续性,确定对讨论内容和情感的感知,以逻辑的方式结束面询,聚焦一个问题，同时承认其他问题的存在,小结,帮助来访者做到,:,澄清意义,认识到咨询师理解了,有运动和前进的感觉,.,37,小结举例,是的,就是那样,!,我们讨论了您和您丈夫间的关系。您说每当涉及到钱的问题时，就会出现矛盾，您丈夫觉得您重视朋友过多。然而总的说来，,3,年前一直还是很顺，您也觉得幸福。然后冲突变得越来越频繁，越来越激烈，以致他离开了您两次，还开始讨论离婚。同时，这也是您喝酒最厉害的时候。我对情况的理解完全吗？,38,39,Processing,加工,39,加工,(1),加工是临床工作者对来访者和其交流内容思考的举动,.,40,加工,(2),包括咨询师对以下问题从心理上分类的能力,来访者的信念、知识、态度和期待,来访者家庭提供的信息,临床工作者的观察,41,42,Responding,反映,42,反应,(1),反应是与来访者交流信息的举动，包括提供反馈和情感支持，处理关心的问题和教授技巧,.,43,反应,(2),一些反应的策略如下,:,提供基本的共情,探究,解释,沉默,44,表达共情,共情是种习得的技能，不管临床工作者是否有类似经历，通过反馈性倾听后，要理解另外一个人的意思,.,45,表达共情举例,我累得睡不着,因此我喝了一些葡萄酒,.,我明白了,当我醒来时,已经太迟了,昨天我老板解雇了我,.,我能理解,.,对您的工作我觉得可惜,.,但是我没有喝酒的问题,!,46,探究,(1),探究是咨询师应用提问或者陈述，引导来访者的注意转向内心，深入地探究其情况。,47,探究,(2),探究,问题应该是开放式的,探究,帮助来访者集中注意到感受、场景或行为,它鼓励来访者阐述、澄清或者解释其正谈及的内容,它促进来访者对其处境和情绪的注意和理解,探究,指引来访者注意到咨询师认为应该注意的方面,.,48,探究举例,实际上，我有很多问题，不仅仅是迟到。,别人常认为我是名好的工作人员。我甚至因此获奖。后来我有了一些问题,我丈夫就是不帮我,这就是我来这的原因,.,告诉我您在工作中碰到的问题好吗,?,工作问题和药物使用相关吗,?,49,解释,(1),解释是临床工作者在观察来访者的行为，听完其要表达的意思和考虑了信息的其他来源后，口头对来访者问题的说明,50,解释,(2),有效的解释包括三个组成：,确定和重述基本的信息,加入咨询师的观点，重新构建，作为参考,和来访者一起检查这些观点,51,解释举例,您说您和老板相处有困难。您曾提到，有时您只是为违规而违规。您还说您经常迟到，甚至您丈夫给孩子准备好了一切也是如此。每次，您说是因为老板的消极行为。这次您在责备您的丈夫。,您工作中的问题，例如迟到，是否有可能与您喝酒有关？,我总认为我能控制它,.,52,沉默,沉默起到鼓励来访者继续分享的作用。沉默让来访者体验其自己话语的力量 。,53,活动,2:,现在轮到您了,!,角色轮换,角色扮演给您和您的同事去扮演临床工作者和来访者的机会,和一个搭档进行角色扮演，练习学习的新的咨询技巧。,另外一名搭档观察。,10,分钟,转换角色,(,共,30,分钟).,在每次角色扮演后，每位观察者提供反馈,(5,分钟,).,35,分钟,54,55,Teaching Clients New Skills,教授来访者新技巧,55,教授技巧,通过一系列技能和咨询策略，咨询师将技巧传授给来访者,.,56,利用重复,一些成瘾个体需要告知怎样去戒毒和控制他们的药物使用。有时候，药物使用者在获得、准备和使用药物以及从中恢复有着非常明确的程序。,为了掌握控制药物使用的知识和技巧，重复就需要练习来访者必须的技巧。,57,鼓励练习,掌握新的技巧需要时间和练习。学习过程通常需要犯错并从中学习。来访者有机会去尝试新的方法是很重要的。,58,临床工作者不要期望来访者在没有理解,为什么,这些技巧和作业有帮助前去练习或者做它们。,临床工作者,应该不断的强调咨询之外练习的重要性和解释这么做的原因。,给出明确的理由,59,活动,7:,文本,1,“,在咨询中讨论和练习新的应对技巧对我们来说是重要的，但是将这些技巧应用到您的日常生活更重要。给自己一个机会在面询外,尝试新技巧,是非常重要的，这样我们才能确定和讨论您在,练习,它们时遇到的问题。我们还发现，那些练习过这些技巧的人在,治疗中表现更好,。每次面询后，我给您那些练习将帮助您尝试这些新技巧,”,60,61,活动,3:,案例研究,Script 1,在团体内讨论临床工作者使用的 教授技巧,10 minutes,61,监督和鼓励,监督,:,通过获得来访者练习作业的情况和检查任务的完成进行随访。这也可以对来访者对任务的体验讨论，以便问题在面询中处理。,鼓励,:,通过建设性的反馈鼓励来访者在面询外继续练习新技巧，从而强化进步。,62,使用作业,利用来访者提供的作业中信息，提供建设性反馈和动机,.,集中在来访者的,应对方式,资源,优势和劣势,63,探查阻抗,面询后没有应用应对技巧有很多种含义,(e.g.,觉得没有希望,).,通过探查来访者困难的特殊性,临床工作者,可以帮助他们度过难关,.,64,表扬进步,临床工作者,应该通过表扬来访者作业中甚至很小的尝试，强调他们反应的任何事都是有帮助的或有趣的，从而塑造来访者的行为。,65,活动,7:,案例研究,文本,2,分小组讨论临床工作者所应用的教授策略,.,“,我注意到您没有完全完成您的作业，但是我对您完成那部分印象很深刻。很不错,在这部分中，您写道周一您有过渴求，但是没有使用。那好极了！请详细点告诉我您是怎样处理这种情况的。在另外一部分，您写道您喝酒了，能告诉我多点关于它的情况,让我们一起分析问题，找出这些情境下的危险因素,”,10,分钟,66,制定计划,(1),为完成下一次面询的作业制定计划。,没有比,好好的准备,更有鼓动性的事了！,!,67,制定计划,(2,),一个,改变计划,增加您来访者的自我效能，为他们提供思考潜在阻碍和每个改变策略可能结果的机会。,68,制定计划,(3),提供一个改变选择的菜单,制定行为条约或者一个改变计划单,减少或者消除行动的障碍,69,活动,9,：角色扮演,角色扮演给您和您的同事作为临床工作者和来访者练习的机会,.,完成改变计划单，互相询问下列问题,:,“,您认为什么时候开始这个改变计划好,?”,“,谁可以帮您实施这个计划,?”,3,0,分钟,70,