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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提纲,肘关节在上肢运动中的地位,常见肘部骨折类型及其特点,康复程序,关于主被动运动训练的讨论(HO),肘关节在上肢运动中的地位,它是上肢的中间关节,介于上臂和前臂之间,者构成具有几何形态的机械链,近似一个两,脚规样,其功能是伸、屈及前臂的旋转运动,并与肩关节共同参与,从而保证了手在距离身,体一定的空间中停留在任何位置与自由移动,这样便能充分发挥手的功能。如:当人们摄取,食物时,肘关节需伸直并旋前,手才得以握持,食物,而后屈肘旋后,手即能到达肩与口,食,物方能进入口中。,astray time,常见肘部骨折类型,肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折(即肱骨干与肱,骨髁交界处发生的骨折,多为间接暴力引起,往往是在跌倒,用手支撑外力,由前臂上传、加之身体前倾产生的剪力,而在,骨皮质与骨松质交界区的特殊结构处发生骨皮质断裂),根据受伤时的体位分为:伸直型(肱骨近折端向前,下移位,远折端向后上移位)屈曲型(肱骨近折端向后下移,位,远折端向前移位);伸直型常合并有肱动脉、正,中神经损伤。,肱骨髁上骨折临床特点,常有局部外伤或跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤療斑或水泡,局部压痛明显,触之有骨擦音,严重屈曲型骨折,折端可能穿透皮肤,外露形,成开放性骨折,另外:应注意手的颜色变化、感觉及运动功能,的改变,脉搏的跳动情况,考虑是否合并了肱,动脉和正中神经损伤,肱骨髁上骨折康复评定,有明确的外伤使,已经过手法复位,外固定或,手术内固定的手术使,有伤后的临床诊断,明,确骨折征象的线片和术后及近期X线片,长时间固定后引起肩肘关节功能障碍,肌肉发,生不同程度的萎缩,合并有正中神经损伤者,可出现拇指外展功能,障碍,大鱼际肌肉萎缩,掌侧拇、示、中指指,腹及环指桡侧半皮肤感觉异常或消失等症状,术后康复治疗的目标,1、解除疼痛,2、恢复骨骼排列和关节稳定性,3、充分恢复肌力和关节活动范围,4、恢复上肢功能性活动,术后抬高患肢控制肿胀并尽早地活动肩腕和,手部关节非常重要,术后康复程序,急性肿胀期,炎症期,纤维化期,四、晚期,1急性肿胀期(损伤/手术后2周),这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。,1)维持肘关节90度,前臂中立位姿势,2)手臂抬高、冷敷、加压包扎,预防或减少,末梢肿胀,3)尽早开始肩腕和手部的主动活动;,4)另外疼痛的处理也很重要。它可以让患者最,大程度的参与治疗程序。药物、TENS?,
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