血常规解读PPT实用版课件

,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,血常规解读,重要性,血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早发现和诊断某些疾病。,血常规检查,主要内容：,红细胞计数,血红蛋白,白细胞计数,白细胞分类计数,血小板计数,(blood routine examination,）,红细胞参数,红细胞计数（,RBC,）,血红蛋白（,Hb,）,红细胞比容（,HCT,）,红细胞平均值,平均红细胞容积（,MCV,）,平均红细胞血红蛋白量（,MCH,）,平均红细胞血红蛋白浓度（,MCHC,）,红细胞容积分布宽度（,RDW,）,红细胞参数,红细胞计数及血红蛋白,RBC,HB,成年男性,（,4.05.5)10,12,/L,120160g/L,成年女性,（,3.55.0)10,12,/L,110150g/L,新生儿,（,6.07.0)10,12,/L,170200g/L,贫血,根据,Hb,程度将贫血分为,轻度,Hb,低限,90g/L,中度,90-60g/L,重度,60-30g/L,极重度,30g/L,成年男性血红蛋白,120g/L,，成年女性,110g/L,，,孕妇,100g/L,，即可认为有贫血,。,贫血,生理性贫血：,3,个月,-15,岁以前的儿童，比正常成人低,10%-20,部分老年人骨髓造血功能下降,妊娠中、晚期，血液稀释,病理性贫血：,生成减少：,破坏过多：,丢失过多：,红细胞增多,相对性增多：,各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的,绝对性增多：,各种原因导致,EPO,增多，从而使红细胞生成增多,造血系统疾病所致的红细胞生成增多,血小板计数400x109/L 为血小板增多,贫血,0l09/L （15000-20000/L）,减少：再障，肿瘤侵犯骨髓,0109L （11000-12000/L）,反应性增多：如出血、缺铁贫等,轻度 Hb低限90g/L,各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多,参考值14.,贫血,血小板破坏或消耗增多：,PLT下降 MPV上升：血小板破坏增多,平均血小板体积（MPV 711fl）,贫血,血小板计数400x109/L 为血小板增多,减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨髓病性贫血,3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20,红细胞参数,红细胞比容（,HCT,）,男性：,42%49%,女性：,37 % 48 %,协助诊断贫血及程度,血浆容量是否丢失,计数红细胞各项平均值,红细胞参数,红细胞平均值（,MCV,、,MCH,、,MCHC,）,MCV,80100fl,MCH,2734pg,MCHC,320360g/L(32%36%),临床意义,红细胞参数,红细胞容积分布宽度（,RDW,）,参考值,1010,9,/L,生理性：,可见于新生儿、情绪变化等,病理性：,急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）,严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）,过敏反应,急性中毒,白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）,放化疗后使用升白药,白细胞减少：,WBC410,9,/L,感染（革兰氏阴性菌、病毒）,药物,血液系统疾病,理化损伤（,X,线、放射性核素、化学物质）,单核,-,巨噬系统功能亢进,自身免疫性疾病,粒细胞缺乏症：,外周血中性粒细胞绝对值小于,0.510,9,/L,即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于,0.210,9,/L,时则为严重粒细胞缺乏症。,病情危重，病死率高,临床表现不典型,少有局部病灶表现,早期确诊难,感染容易扩散,多为院内感染，耐药率高,常用抗生素疗效差,多重感染,白细胞参数,淋巴细胞增多,儿童时期（,67,岁后才逐渐下降）,感染（病毒、结核杆菌等）,淋巴细胞性恶性疾病,再障,淋巴细胞减少,接触放射线,应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后,HIV,白细胞参数,嗜酸性粒细胞,增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性,白血病,、,某些肿瘤及传染病,嗜碱性粒细胞,增多：,CML,、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、,糖尿病、某些传染病,单核细胞,增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病,减少：再障，肿瘤侵犯骨髓,血小板参数,血小板计数（,PLT,）,平均血小板体积（,MPV,）,血小板体积分布宽度（,PDW,）,血小计数 （,100-300x10,9,/L,）,（一） 血小板减少,血小板计数,100x10,9,/L,称为血小板减少,。,1.,血小板生成减少或障碍：,2.,血小板破坏或消耗增多：,3.,血小板分布异常：,病情分度,轻度,PLT,5010,9,/L,，一般无自发出血，仅外伤后易发生出血或术后出血过多；,中度,25,10,9,/L,PLT5010,9,/L,，有皮肤粘膜出血点或外伤后淤斑、血肿、外伤出血延长，但无广泛出血；,重度,（具备下列一项者即可）,1010,9,/L,PLT2510,9,/L,，皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿，粘膜活动性出血（齿龈渗血、口腔血泡、鼻出血）；消化道、泌尿道或生殖道暴发出血或发生血肿压迫；视网膜出血或咽后壁出血；外伤处出血不止，经一般治疗无效；,极重度,（具备下列一项即可）,PLT1010,9,/L,或几乎查不到，皮肤粘膜广泛自发性出血、血肿或出血不止；危及生命的严重出血（包括颅内出血）。,血小板输注指征：,血小板,(10-20,）,10,9,/L,及伴有消化道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位活动性出血的患者需紧急处理，迅速提高患者血小板计数至安全水平，降低病死率。,血小板输注的禁忌症：,血栓性血小板减少性紫癜,溶血性尿毒症综合征,输血后紫癜,肝素诱导性血小板减少症,血小板参数,（二）血小板增多,血小板计数,400x10,9,/L,为血小板增多,1.,原发性增多：如,ET,2.,反应性增多：如出血、缺铁贫等,急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）,红细胞容积分布宽度（RDW）,轻度 PLT50109/L，一般无自发出血，仅外伤后易发生出血或术后出血过多；,白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）,计数各类白细胞的绝对值。,0l09/L （15000-20000/L）,血小板计数400x109/L 为血小板增多,消化道、泌尿道或生殖道暴发出血或发生血肿压迫；,红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）,某些肿瘤及传染病,平均血小板体积（MPV）,外周血中性粒细胞绝对值小于0.,急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）,极重度（具备下列一项即可） PLT10109/L或几乎查不到，皮肤粘膜广泛自发性出血、血肿或出血不止；,0109/L （4000-10000/L）,减少：再障，肿瘤侵犯骨髓,理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）,3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20,肝素诱导性血小板减少症,急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）,贫血,0109L （11000-12000/L）,中度 25109/LPLT50109/L，有皮肤粘膜出血点或外伤后淤斑、血肿、外伤出血延长，但无广泛出血；,理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）,在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三个：,0109L （11000-12000/L）,AA、PNH、G-6-PD缺乏症等,多为院内感染，耐药率高,生理性：可见于新生儿、情绪变化等,计数各类白细胞的绝对值。,6个月 2岁婴儿：11.,病情分度,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）,0l09/L （15000-20000/L）,造血系统疾病所致的红细胞生成增多,常见疾病,红细胞容积分布宽度（RDW）,血小板参数,平均血小板体积（,MPV 711fl,）,用于鉴别血小板减少原因：,PLT,下降,MPV,下降：骨髓受抑，血小板生成减少,PLT,下降,MPV,上升：血小板破坏增多,PLT,下降,MPV,正常：血小板在周围血里面分布异常,PLT,正常,MPV,上升：血栓前状态或者血栓性疾病,作为骨髓造血功能恢复的较早期表现,MPV,增大提示血小板即将恢复,