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,26,第四章,第一节,运动性病症及其处理,一、运动性昏厥,原因,征象,处理,运动性晕厥多是因局部血管造成的暂时性脑缺血及脑干网状结构血液的减少所致。特别是锻炼者在赛跑后立即停止不动时,。,晕厥前，表现为身体软弱、头昏、目眩、耳鸣和面色苍白等症状；晕厥后，表现为手脚发凉、脉搏跳动缓慢而弱、血压降低、呼吸迟缓、恶心呕吐以及意识不清或丧失等症状。,当晕厥症状出现后，锻炼者应减缓或停止运动，接着慢走、蹲下或平卧休息，症状会逐渐减轻。如果晕厥比较严重，应让病人安静平卧，抬高其足部，并为病人松解衣领腰带（注意保暖），然后用热毛巾为其擦脸，再以向心方向按摩病人胸腹部来加快回心血液的流动。如果症状加重，应速请医生治疗。,二、运动性腹痛,原因,征象,处理,准备活动不充分；,呼吸肌痉挛；,胃肠痉挛。,腹部可划分为上、中、下和左、中、右各,3,个部分，,9,个区。肝脏瘀血多为上区腹痛；胃痉挛多为中上区腹痛；脾脏瘀血多为左上区腹痛；肠痉挛多为腹中部痛。人体感觉多为钝痛、胀痛或阵发性绞痛。,一般情况下，只要降低运动强度，加深呼吸并调整呼吸节奏，同时按压疼痛部位，弯腰跑一段距离，就可以使症状减轻或消失。如果疼痛进一步加剧，应立即停止运动或请医生治疗。,三、极点,1,原因,人体在剧烈运动时，由于内脏器官的活动不能及时满足运动器官的需要，而致氧气供应不足，使大量的乳酸性代谢物堆积在血液中，结果造成呼吸循环系统的暂时性失调和人体机能的下降。,2,征象,呼吸困难、肌肉无力、胸闷难忍、下肢沉重以及不愿再运动下去。,3,处理,极点出现后，若锻炼者适当减慢运动速度、加深呼吸，那么上述生理反应将逐渐缓解，接着呼吸系统和血液循环系统就会随肌肉的活动而逐渐进入工作状态，人体会渐感呼吸自如、动作轻松。运动生理学称之为第二次呼吸。,四、肌肉痉挛,1,原因,第一，长时间剧烈运动令身体大量排汗（特别是在夏季），导致体内氯化钠含量下降。第二，在温度较低的环境中运动，若准备活动不充分，使肌肉突然受到寒冷空气的刺激。第三，肌肉连续收缩或长时间处于运动状态，产生疲劳。,2,征象,肌肉痉挛时，局部的肌肉因剧烈收缩而变得坚硬和隆起，令人疼痛难忍，且短时间内不易缓解。同时痉挛肌肉所涉及的关节的伸屈功能会出现障碍。,3,处理,牵引痉挛肌肉，并配合局部按摩。肌肉牵引最好有同伴协助，但切忌施力过猛。局部按摩能有效缓解肌肉痉挛，常用的方法有重推、揉捏、叩打和点穴等。,五、肌肉酸痛,1,原因,肌肉运动量过大，引起局部肌纤维及结缔组织的细微损伤和部分肌纤维的痉挛，从而导致肌肉酸痛。,2,征象,主要表现为局部肌肉的酸痛及全身乏力。,3,处理,可以对酸痛的局部肌肉进行热敷和按摩，这样能促进血液循环，有助于损伤组织的修复及痉挛的缓解；也可以对局部肌肉进行静力牵张练习，先保持伸展状态,2 min,，然后休息,1 min,，重复进行。,六、运动性中暑,1,原因,在高温环境中，特别在温度高、通风不良、头部又缺乏保护，被烈日直接照射的情况下进行体育锻炼，因体温调节功能障碍易发生中暑。,2,征象,轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高；严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽搐、血压下降，甚至昏迷。,3,处理,迅速将患者移至通风、阴凉处，解开衣领，冷敷额部，用温水抹身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。严重患者，经临时处理后应迅速转送医院治疗。,七、冻疮,1,原因,气候寒冷、空气潮湿及患部周围血液循环不畅会导致冻疮的发生。另外，缺乏运动、手足多汗和鞋袜过紧等也是冻疮的诱发因素。,2,征象,初期局部肿胀、有麻木感，既而发痒和烧痛，有大小不等的水泡，泡破后流出黄色浆液。严重时可有糜烂、溃疡，此时疼痛加重，愈合缓慢，愈后有色素沉着和疤痕。,3,处理,用酒精棉球轻轻揉擦患部，使皮肤微热即可，同时涂冻疮膏，注意患部保暖。若发现冻疮部位有水泡形成，应对局部消毒后，用针刺破水泡再进行包扎。对已破裂的水泡，可涂抹紫药水或消炎软膏，然后包扎好。不要因痒而搔破皮肤，否则破损处不易愈合。,八、游泳性中耳炎,1,原因,游泳性中耳炎的发生主要是因为鼓膜受损而导致的细菌入侵。在游泳过程中，当外耳道积水时间较长时，鼓膜被泡软，耳朵有不适感，此时若用硬物挖耳则极易损伤鼓膜，这会让不清洁的积水进入中耳而引起感染。此外，在患有鼓膜破裂或鼓膜穿孔的情况下，仍然下水游泳，也会导致细菌直接入侵而感染中耳炎。,2,征象,耳道闭塞，听力下降，局部剧烈疼痛，常伴有发烧、恶心、呕吐、食欲不振及便秘等症状。若鼓膜破裂，常有黄色浓液自外耳道流出。,3,处理,病人应卧床休息，多喝开水，吃流质食物，并及时请医生处理。如不及时治疗中耳炎，会引起严重的、甚至致命的并发症。炎症可能会经由中耳鼓壁的破坏区、中耳和血管、神经直接扩散到颅内，引起脑脓肿等严重病症。,九、运动性低血糖症,原因,征象,处理,运动前糖摄入不足；,运动前糖摄入过多；,情绪干扰。,症状轻者，有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌和乏力等症状；严重者神志模糊，思维、语言迟钝，步态不稳，视物模糊不清，甚至出现精神错乱、狂躁易怒、肌肉颤动以致昏迷的症状。体检时多为脉搏快而弱、呼吸急促、瞳孔扩大、四肢湿冷，血糖为,40,50 mg/L,。,症状较轻者应平卧休息，口服温热糖水或少量含糖流质饮食；症状较重或出现昏迷者，应迅速为其注射,50%,葡萄糖,40,100 ml,，一般即可缓解低血糖症状。若病情仍不见缓解，可继续予以,5%,10%,葡萄糖液静脉点滴，同时点掐病人人中、涌泉和合谷等穴，配合双下肢按摩，并请医生前来处理。,十、运动性贫血,原因,征象,处理,第一，运动时机体对蛋白质与铁的需求量增加，一旦需求量得不到满足，就可能引发运动性贫血。,第二，在运动时，脾脏释放的溶血卵磷脂会使红细胞的脆性度增加，这容易造成红细胞的破裂，从而导致运动性贫血。,头晕、恶心、呕吐、气喘、体力下降、运动后心悸、心率加快和脸色苍白等。,合理安排运动量和运动强度，并补充富含蛋白质和铁的食物，也可以服用硫酸亚铁片剂和维生素。症状严重者，可暂时停止运动训练，仅做些小运动量的体育活动。另外，锻炼者在平时应注意营养的全面性，克服偏食的习惯。,十一、运动性血红蛋白尿,原因,征象,处理,运动过程中因撞击的机械性损伤而使破损的红细胞增加，致使血中的血红蛋白含量猛增，而渗入尿液中的血红蛋白的含量也随之骤增，因此出现血红蛋白尿。,通常没有特殊的症状，只有运动后尿液中会出现上述症状。,通常可自愈，也可口服维生素,C,。多次发生者应调整运动量并加强保护措施。,第二节,运动损伤及其防治,一、运动损伤的分类,（,1,）按损伤组织的种类，可分为,肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡和神经损伤,等。,（,2,）按有无创口与外界相通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。伤部皮肤或黏膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤和刺伤等。伤部皮肤或黏膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如肌肉拉伤和关节韧带损伤等。,（,3,）按发病的缓急，可分为,急性损伤,和,慢性损伤,。,二、运动损伤的发生原因,（,1,）思想麻痹大意。,（,2,）准备活动不充分。,（,3,）缺乏运动经验与自我保护能力。,（,4,）技术动作上的缺点和错误。,（,5,）纪律松懈或组织不严密。,（,6,）运动环境不好。,（,7,）身体状况不佳。,三、运动损伤的预防,（,1,）加强运动安全教育。克服麻痹思想，提高预防损伤的意识。,（,2,）认真做好准备活动。对可能发生运动损伤的关节和易伤部位，要及时做好预防措施。,（,3,）合理安排运动量。做练习时防止局部运动器官负担过重。,（,4,）加强保护与帮助。在加强同伴间的相互保护与帮助的同时，特别要加强和提高自我保护能力。例如摔倒时立即屈肘、低头、团身滚动，由高处跳下时用前脚掌着地，同时屈膝缓冲等。,（,5,）加强医务监督，提高自我保健意识。,四、常见运动损伤的处理,止血的方法一般有以下三种：,（,1,）,冷敷法,：常用于急性闭合性软组织损伤，最简便的方法是用冷水冲洗或用冷毛巾敷于伤处，有条件的可使用氯化烷喷射。,（,2,）,抬高伤肢法,：用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，以达到减少出血的目的。,（,3,）,压迫法,：包括指压法、绷带加压包扎法和止血带法。,（一）出血,四、常见运动损伤的处理,（二）软组织损伤,擦伤,撕裂伤,（,1,）主要症状：皮肤被擦破出血或有组织液渗出，有一定的创口。,（,2,）处理方法：小面积轻度擦伤，伤口干净者，只需涂抹一些红药水即可；大面积重度擦伤，先用生理盐水清洗伤口后，涂抹红药水，再覆盖消毒布，然后用纱布包扎。,（,1,）主要症状：伤口周围多不整齐，常常伴有周围软组织的损伤。,（,2,）处理方法：轻度伤用红药水涂抹即可；裂口大时则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防感染。,四、常见运动损伤的处理,（二）软组织损伤,挫伤,肌肉拉伤,（,1,）主要症状：单纯性挫伤表现为局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛和运动功能障碍。内脏器官损伤时，则出现头昏、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。,（,2,）处理方法：单纯性挫伤在,24 h,内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。,24 h,后可进行热敷、按摩和理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。混合性挫伤并出现休克的伤员，经急救处理后，应尽快送医院检查和治疗。,（,1,）主要症状：肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛，触之发硬。肌肉严重拉伤时，患者可感到或听到断裂声，疼痛和肿胀明显，皮下瘀血显著，运动功能出现严重障碍，肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时，伤处可摸到凹陷；肌腹中间完全断裂时，出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂时，肌肉收缩成“球状”畸形。,（,2,）处理方法：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。,24 h,后可实施按摩或理疗。肌肉部分或完全断裂时，加压包扎后，立即送医院做手术缝合。,四、常见运动损伤的处理,1,主要症状,一般表现为压痛、疼痛，急性期有肿胀和皮下瘀血，关节功能发生障碍等。,2,处理方法,一般性扭伤在,24 h,内,可采用冷敷，必要时加压包扎。,24 h,后采用理疗、按摩和针灸治疗,。待疼痛减轻后可增加功能性练习。对急性腰部损伤，如果出现剧烈疼痛，则不可轻易扶动，应让患者平卧，并用担架送医院诊治。处理后，应卧硬板床（或在腰部下面垫一枕头），使肌肉韧带处于放松状态。,（三）关节韧带损伤,四、常见运动损伤的处理,1,主要症状,常出现畸形，即刻发生剧烈疼痛和明显压痛，关节周围显著肿胀，关节功能丧失，有时发生肌肉痉挛，严重时出现休克。,2,处理办法,用夹板或三角巾固定伤肢，并尽快护送医院治疗。如没有整复技术和经验，切不可随意做复位动作，以免加重伤情。,（四）关节脱位,四、常见运动损伤的处理,1,主要症状,患处出现肿胀，疼痛难忍，肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，骨折部位可见到畸形。严重骨折伴有出血、神经损伤和发烧，乃至发生休克等症状。,2,处理办法,一旦出现骨折后，暂勿随意移动患肢，应先用夹板或其他代用品固定伤肢。如出现休克时，应先施行人工呼吸。若伴有伤口出血，应同时施行止血，并及时护送医院治疗。,（五）骨折,四、常见运动损伤的处理,1,主要症状,伤后即刻发生意识丧失、呼吸表浅、脉搏缓慢、肌肉松弛，瞳孔稍放大但左右对称；清醒后，常伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、失眠、耳鸣和记忆力减退等。,2,处理方法,立即让患者平卧，不可坐起或立起，头部冷敷，注意保暖。对昏迷者可用手指掐点人中、内关等穴或给嗅闻氨水。呼吸障碍者，可施行人工呼吸，并立即送医院诊治。患者在恢复期，要保持环境安静，卧床休息，直至头痛、头晕症状消失。切忌过早地参加体育运动和脑力劳动。,（六）脑震荡,四、常见运动损伤的处理,1,主要症状,窒息后，脸色苍白、眼睛充血、口鼻充满泡沫、四肢冰冷、神志昏迷、胃腹满水鼓起，直至呼吸、心跳停止。,2,处理方法,将溺水者救上岸后，应立即清除口腔内的异物，并进行倒水；及时进行人工呼吸；清醒后立即送医院进一步治疗。在运送途中密切观察溺水者情况，必要时继续进行人工呼吸。,（七）溺水,
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