癌痛治疗病例分享.

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,癌痛治疗病例分享,Palliative,care,Palliative,cure,2021年10月,张某，男，,58,岁,居民医保,主诉：反复左肩部疼痛,7,月,诊断：,1.,右下肺腺癌,期,左肩胛骨转移,2,.,癌性疼痛,钱,前,24,小时美洛昔康,7.5mg bid,6,分,10mg morphine,10mg morphine,10mg morphine,NRS,H,初始固定剂量：即释吗啡,10mg q4h,10mg morphine,10mg morphine,动态评估，,NRS,3,分，,按初始固定剂量给药：即释吗啡,10mg q4h,*没有明显的毒副反响,治疗效果,连续观察,24,小时：,处 方,长期医嘱,临时医嘱爆发痛剂量,前24小时阿片类药物总量的10%20%,24小时吗啡总量80mg,10*6mg+20mg,吗啡：羟考酮=1.52:1,羟考酮缓释片,20mg po q12h,即释吗啡,10mg,门诊癌痛治疗,随着病情进展,癌痛也逐渐加重,对止痛药物的需求也增加,2021年10月至2021年2月,门诊癌痛治疗随访情况,NRS：3分,爆发痛情况：02次/24h,不良反响：便秘同时联合番泻叶预处理，大便正常，余无明显不良反响,2021年3月,部位：左肩胛骨,性质：持续性胀痛，伴左上肢放射痛近2周,程度：78分,睡眠及食欲均受影响，伴大汗淋漓,羟考酮缓释片,90mg po Q12h,联合卡马西平,0.1g bid,羟考酮缓释片 120mg po Q12h,联合卡马西平0.1g bid,+,左肩胛骨转移病灶,局部姑息性放疗30Gy/10F,羟考酮缓释片,70mg po Q12h,5,次后,5,次后,1,周后,羟考酮缓释片,40mg po Q12h,减 轻,即释吗啡,40mg,，,prn,即释吗啡,30mg,，,prn,即释吗啡,20mg,，,prn,本例癌痛治疗,疼痛有效控制,无不可接受的副作用,“个体化 care,