肠外瘘病人肠内营养的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠外瘘病人肠内营养的护理,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,肠外瘘病人肠内营养的护理肠外瘘病人肠内营养的护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肠外瘘病人肠内营养支持的护理营养支持是肠外瘘的主要治疗方法之一If the gut function, use the gut !如果肠道有点作用就要利用它,营养支持的方法,肠功能未恢复 弥漫性腹膜炎、肠瘘肠切除术后早期进,行,PN,肠功能恢复即进行,EN,肠内营养给予的途径,肠内营养投给的方式：,24h,持续输注的原则,不同肠内营养制品在肠外瘘病人应用的比例（天数）,结果,肠内营养在肠外瘘病人应用的比例（天数）,164,129,128,83,肠内营养病人内脏蛋白和肝酶谱指标的变化,0天,7天,15天,体 重,54.1010.59,54.5510.74,54.9411.00,白蛋白(g/L),37.744.70,39.393.64,40.034.6,前白蛋白(g/L),0.24940.06230,0.33010.8113,0.35280.06959,ALT(U/L),37.436.1,34.221.2,30.220.7,AST(U/L),35.620.4,31.413.8,29.218.3,AKP(U/L),187.1140.2,150.383.9,144.2107.8,-GT(U/L),103.691.3,73.657.2,67.368.0,肠内营养的并发症,腹泻,4,例、腹胀,5,例、便秘,11,例,讨论,营养营养营养支持是肠外瘘的主要治疗方法之一，长期,TPN,有感染、淤胆、肝功受损伤等并发症,EN,能促进肠粘膜的增长、改善肠粘膜屏障，减少肠细菌异位，避免中心静脉脓毒症,EN,营养全面，对技术和设备要求低，费用低,肠内营养给予原则,设法恢复肠道的完整性瘘口，如水压、管堵、胶堵、片堵,从最近端的肠道给予肠内营养,越过瘘口给予肠内营养,体外恢复肠内的连续性,，如,C&I,据消化功能丧失的程度决定给予的制品,24,小时持续给予的原则,护理,明确肠内营养途径，了解管端所在部位,注意浓度、速度、容量和温度,观察并发症：,腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心呕吐、便秘,管道堵塞,返流、误吸与肺部感染,严密监测水、电解质及血糖代谢。准确记录,24H,出入量，尤其是尿量及胃肠液的丢失量。,收集回灌法的护理,要保持肠液新鲜 容器应消毒，,2,内回灌,简单过滤，防止堵管,估算肠液量与营养液量的输注比例，使之在喂养管处混合并同步输注,冲洗引流的肠液要限水防容量过多,肠内营养输液泵的使用,熟悉操作程序及报警原因,电源不足、管道堵塞、滴管内液面过高或过低、泵管损坏等,注意泵的维护、,评估营养状况,氮平衡测定、体重、血浆蛋白、上臂臂围等,肠内营养液的配制,无菌配制,搅拌均匀,存放,4,，,24h,内输注,心理护理,告知重要性,解释并发症的可能,及时处理并发症,指导在非输注时活动,谢谢,Thank you!,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,