资源描述
,*,*,第四节 大叶性肺炎X线诊断,（说课）,医学影像教研室 董晓军,说课内容,一、说背景、学情,二,、说教材,三,、说教学目标,四,、说重点、难点,五,、教法分析,六,、教学过程设计,一、说背景、学情,本次课授课对象是,2015,级本科临床专业学生，已在前几个学期学习了解剖学、病理学及诊断学等内容，对本次课授课疾病有了初步了解。,本次课授课内容选自医学影像学第四章第四节中呼吸系统大叶性肺炎,X,线诊断，在此之前，学生也已学过,X,线成像原理、呼吸系统正常与异常,X,线表现，为本次教学打下基础。,一、说背景、学情,授课时不能一味的说教，要树立以人为本的教育理念，关注学生的需求，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生严谨的学习和工作态度，增强团结协作精神。,该课程采取启发式和参与式教学，通过大量图片来进行教学活动，吸引学生参与教学过程，鼓励学生大胆地参与课堂讨论，让学生掌握大叶性肺炎,X,线诊断，并体会到,“,同影异病,”,、,“,同病异影,”,。,二、说教材,本次课大叶性肺炎,X,线诊断选自人民卫生出版的医学影像学第七版教材是国家与卫生部规划教材，由白人驹、徐克主编。,该教材符合我校本科临床医学专业教学大纲要求。,三、说教学目标,知识,目标：,1.,掌握大叶性肺炎的病理分期，并描述各期的影像表现；,2.,掌握大叶性肺炎与肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断；,技能目标：,尝试病例的影像可见描述，提高阅片和诊断水平，,今后执业医师技能考试与临床工作打好基础。,四、说重点、难点,重点：大叶性肺炎,X,线诊断,难点：大叶性肺炎与,肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断,五、教法分析,通过病例导入本次课内容，结合大叶性肺炎的病理特点讲解,X,线诊断要点，再与肺不张、干酪性肺炎等疾病的鉴别诊断加深、巩固该疾病的诊断要点。,六、教学过程设计,（一）导入 （,1,分钟）,（,二,）,概念 （,1,分钟）,（,三,）病理与,X,线诊断,（重点）,（,5,分钟）,（,四,）鉴别诊断,（难点）,（,5,分钟）,（五,）临床表现 （,1,分钟）,（六）课堂小结 （,2,分钟）,病例一,男性，,32,岁，淋雨后发热,39,，咳嗽、咳痰。就诊后拍,X,线片一张（见右侧）。,请回答以下问题：,1,、胸片有问题吗？,2,、请描述该片的,X,线表现？,3,、符合什么疾病诊断？,第四节,大叶性肺炎X线诊断,医学影像教研室 董晓军,一、定义,大叶性肺炎,（,lobar pneumonia,）：常为肺炎链球菌感染，炎症常累及,一个或多个完整,的,肺叶,，也可近累及肺段。,二、病理与,X,线诊断,病理分期：,1,、,充血期：,毛细血管充血扩张，肺泡内仍有空气但可有少量浆液渗出。,X线诊断：,、,充血期：,（,）,无,X线异常表现。,（,）,局部,肺纹理增多、模糊。,（,）肺透亮度轻度下降，密度,稍高,。,充血期病理表现,充血期,X,线表现，可见左肺野透,亮度下降,。,二、病理与,X,线诊断,病理分期：,2,、,红色肝变期：,肺泡内充满纤维素和红细胞。,3,、,灰色肝变期：,肺泡内充以大量白细胞。,X线诊断：,、,红色和灰色肝变期（实变期）：,（,）大片状,均匀致密,影 ；,（,）病变,形态、范围,与肺叶和肺段,一致,；,（,）受累肺叶、肺段,体积不变,，,叶间裂,位置正常,；,（,）,有时可见,空气支气管征,。,肝变期病理表现,肝变期,X,线表现，可见右肺野透,实变影,。,右上叶大叶性肺炎,空气支气管征：,大叶性肺炎实变影中常可见透亮的支气管影像。,右中叶大叶性肺炎,右下叶大叶性肺炎,左上叶大叶性肺炎,二、病理与,X,线诊断,病理分期：,4,、,消散期：,肺泡内渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。,X线诊断：,、,消散期：,散在、大小不等的斑片状致密影。,动态观察：,病变,范围,：大,小,病变,密度,：均匀,不均匀,高,低,消散期,X,线表现,，,右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查，可见右上肺野,恢复透亮,，残留,少量,斑片状阴影。,注 意,X线表现较临床症状出现,晚12-24小时,。,临床症状的消失好转要,早于,X线征象。,三、鉴别诊断,（一）肺不张,相同点,：片状均匀致密影；,不同点,：,1,.,叶间裂移位；,2.,邻近结构移位。,三、鉴别诊断,（二）干酪性肺炎：,相同点,：大片状致密影,不同点,：,1.,密度高而不均，内有不规则无壁小空洞；,2.,同侧或对侧肺野内可见支气管播散灶 ；,3.,短期复查病灶吸收慢。,四、临床表现：,青壮年,常见，,起病,急,、高热、恶寒、胸 痛、,咳嗽、,咳铁锈色痰,五、课题小结,病例：患者女，,17,岁，咳嗽三天,复习思考题,1,、问答题：,大叶性肺炎的病理改变及,X,线表现是什么,?,2,、名词解释：,支气管气像,
展开阅读全文