脑卒中筛查与防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,什么是脑卒中,每年,10,月,29,日是“世界卒中日”，脑卒中即脑中风的学名。据统计，我国每,12,秒即有一人发生卒中，每,21,秒有一人死于脑卒中。,脑卒中是一种典型的四高疾病：高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。一旦发生卒中，即使侥幸生存，还会面临极高的复发风险，卒中复发一次比一次凶险，肢体残疾一次比一次严重，其中,25%,的患者会因再次卒中而导致死亡。早预防、早诊断、早治疗、防复发，才能全线阻击卒中对生命健康的威胁。,近,20,年来，我国慢性病的发病率有着持续增高的趋势，特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素。“脑卒中筛查与防空工程”是一个利国利民的大事。我们将脑卒中筛查为切入点，积极对高危人群实施帮助，普及脑卒中预防保健知识，贯彻预防为主的方针，为推动脑卒中筛查及防控工程的发展尽我们最大的努力。,中国制定脑卒中防治规划要回答的问题：,中国不同地区每年发生和死亡多少脑卒中？,中国脑卒中病人复发率是多少？,中国脑卒中发病复发的主要危险因素和归因危险是什么？,如果在短期内（35年）降低脑卒中致死致残的危害，最有效的干预措施是什么？干预后预计脑卒中能降多少？这些干预措施目前实施状况如何？存在什么问题？,多少脑卒中病人能住院治疗，急性期规范治疗的实施率是多少？急性期规范化治疗存在什么问题？,脑卒中病人的二级预防（防复发）的规范治疗的实施率？存在的问题是什么？,国家应当制定哪些相关政策促进脑卒中的防治工作？,国家应当增加那些资源投入促进脑卒中的防治工作？,关键在于早期防控,中国人口老龄化趋势严峻，脑卒中呈高发态势,。我国脑卒中发生率正以每年,8.7%,的速率上升。脑卒中不能有效控制，将影响整体经济发展，使民众的幸福指数下降。美国经过,50,年的努力使脑卒中死亡率从第一位降至第三位，而中国却从第三位上升到,第一位,。这是一个严峻的事实。关键在于早期防控。从脑卒中的源头上进行防控，例如，血压血糖血脂的早期筛查和调控,。,建立卒中筛查网络，将脑卒中筛查与预防工作延伸到基层医院,建立长期和稳定的,8+1,城市圈周边县市级脑卒中定点筛查医院。,形成以基地医院为指导中心，形成覆盖全省的脑卒中筛查和防治网络。,将脑卒中防治工作由医院延伸到基层，由单纯的院内治疗逐步转向社区预防。,建立共享的健康电子档案，畅通信息交流。,网络医院脑卒中筛查流程图,患者到网络医院就诊，挂基地医院号,基层医院医生用本院医生工作站开具检查申请单,（,CT,MR,B超,经颅多普勒,胸片及全套化验）,开具化验单后系统自动生成识别号，医生将识别号写在,检查申请单上，患者凭检查申请单，到医院指定窗口缴费,在网络医院按照正常检查,程序完成相应检查,检查结束后，化验结果直接返回到本地医院医生工作站，,除,MR外的其他检查直接取报告，MR转日取报告,网络医院医生根据检查结果对患者,进行诊治，提出治疗方案,培训基地网络医院医生,培训的内容,脑血管病的诊断,治疗及一级,二级预防。,脑卒中的康复治疗,营养治疗,外科治疗及护理。,卒中随访及卒中筛查,CRF,量表的填写等。,培训的方式,教师授课,临床实习,培训结业，具有等同于基地医院医师卒中筛查诊断治疗的资格，其开具的放射检查,B,超检查及各项化验检查可以通过网络直接传输到基地医院。,加大院内外宣传教育力度,深入宣传脑卒中预防知识，大力,推广健康的生活行为方式。做到关,口前移，为高危人群筛查与干预提,供更高效,便捷的服务,中国脑卒中宣言,让我们以生命的尊严，传递给全社会一项重要共识,卒中已成为威胁人类生命,健康和生活质量的灾难。关注卒中，立即行动！,脑卒中（俗称中风，包括脑梗死和脑出血）是一种急性脑血管病，具有发病,致残,死亡和复发率高的特点。据世界卫生组织统计，全世界每,6,个人中就有,1,人可能罹患卒中，每,6,秒钟就有,1,人因卒中而永久致残。,在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众生命健康的第一杀手。更为严重的是，我国有糖尿病人近,1,亿，高血压患者,2,。,2,亿，血脂异常者,2,亿，超重和肥胖者,2.4,亿，吸烟者,3.5,亿，卒中高危人群数量惊人。,让我们唤醒专业人士和公众的警觉，为了生命健康，为了千家万户远离危险和忧患，向卒中宣战！,接上,卒中可防可控！我们郑重向广大民众提出,5,项简易措施：认知高血压,糖尿病,血脂异常,等卒中危险因素；进行体力活动和锻炼；健康饮食，避免肥胖；戒烟限酒；学会识别卒中预警症状和应对方法。,脑卒中筛查与防治是一项重大国民健康促进工程，需要各级卫生部门,医疗机构,医务工作者同心协力，提高防控意识，构建全国脑卒中筛查与防治网络体系，普及健康科普知识，倡导健康生活方式，开展卒中高危人群筛查，进行早期诊断和干预，改进治疗和康复现状，加强其发病机理及防控管理科学研究。,“健康所系，性命相托”。让我们肩负起使命，动员全社会力量共同参与，竭尽全力控制发病之风险，扶助健康之完美，为降低我国卒中发病率,致残率与死亡率，为维护人民群众的健康权益,促进社会和谐而不懈努力！,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会,二,0,一一年十月二十九日,Lancet 2019,：,376,；,112-23,排名前十的危险因素：高血压,吸烟,腹部肥胖（腰臀比）,不良饮食,活动少,糖尿病,酗酒,心脏病,ApoB/ApoA1,比值,心理应激,/,抑郁,控制这,10,个危险因素可减少,90%,的卒中风险。,降低卒中率，控血压是关键,引起脑卒中的主要原因包括不健康的生活方式,(,如长期摄入过多热能、身体活动消耗不足、过量饮酒、吸烟,),、高血压、糖尿病等。其中高血压是最主要的独立危险因素。我国高血压人数超,2,个亿，但是高血压患者的认知率不到,30%,，日常用药的不到,24%,，而能够合理控制血压的只有,8%,。,预防脑卒中，从调整生活方式来说，最重要的无非是两点,合理的吃和健康的动，此外就是心理平衡。,颈动脉彩超,脑卒中筛查项目之一，目的是筛查出更多的高危患者。,4049,岁的人群发现斑块的人数占,8.33%,将颈动脉彩超检查的指标扩大到,40,岁，同时发现右侧锁骨下动脉起始部亦是斑块的好发部位。,发现重度颈动脉狭窄的患者，采取有效的措施进行病前干预。,TCD,经颅多普勒,TCD,可发现微栓子信,临床上用来判断栓塞性疾病,发生的可能性,微栓子信号的临床意义一直,没被重视,颅内外大动脉狭窄,中国患者颅内动脉狭窄的比例高达,33%50%,，这导致中国患者与西方国家不同，其卒中发病率远高于其他心血管疾病,。,TIA,患者常伴有大脑中动脉的狭窄及血管内微栓子。卒中复发与有无微栓子、微栓子的数量以及脑血流灌注情况等均相关。,进行一级预防,通过健康体检发现区域内脑卒中高危人群，进行一级预防。,通过医院健康管理师对高危人群进行管理。,通过社区医生或基层医生对高危人群进行管理。,改变高危人群不良的生活习惯。,及时控制高危因素。,易经,：君子以思患而而预防之,黄帝内经,：圣人不治已病治未病,上工治未病,孙思邈：上医治未病之病,中医治欲病之病,下医治已病之病,END,