8病人心理与医患关系

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心理卫生中心,http:/,*,单击此处编辑母版标题样式,病人心理与医患关系,李 强,http:/,心理卫生中心,临床医学工作对象不单是“病人”。临床医学工作者应了解“病人”的基本心理行为特征，并在实际工作中予以关怀。,不同的病人心理夹杂在不同的病情中造成了千变万化的复杂情境。,医患关系是医学领域的特殊人际关系，不仅涉及医患双方，还关系到整个社会。,心理卫生中心,http:/,第一节 病人心理,一、社会角色与病人角色,（一）社会角色,（二）病人角色,心理卫生中心,http:/,1,、帕森斯（,parsons T,）,（,1,）,病人可以以常态的社会角色中解脱出来，免 除原有的社会责任和义务。（,2,）病人对其陷入疾病状态是没有责任的。（,3,）病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗、努 力康复的义务。（,4,）病人应求得有效的帮助并在治疗中积极配 合，主要是寻求医生的诊治并与医生合作。,心理卫生中心,http:/,2,、弗雷德森（,Frederson,）,（,1,）,个体疾病表现的严重程度,（,2,）进入疾病角色后应承担的义务和获益有所 不同。,心理卫生中心,http:/,3,、作者的观点,（,1,）有生理或心理的异常或出现有医学意义的 阳性体征。,（,2,）应得到社会承认，主要是医生以有关医学 标准确认其疾病状态。,（,3,）处于病人角色的个体有其特殊的权利义务 和行为模式。,心理卫生中心,http:/,（三）病人的角色适应问题,不能顺利实现角色转移的常见类型,1,、角色行为冲,2,、角色行为缺如,3,、角色行为减退,4,、角色行为强化,5,、病人角色恐惧,心理卫生中心,http:/,二、病人的心理需要,1,、需要恢复生理、心理的正常功能,2,、需要良好的医疗条件以确保病人的安全,3,、需要尊重和受到平等的对待,4,、需要保持社会联系和交往,5,、需要被关怀、被接纳、保持感情交流,心理卫生中心,http:/,三、病人心理特点和求医行为,（一）病人的认知活动特征,1,、感知方面,主观感觉异常,记忆方面,思维方面,心理卫生中心,http:/,（二）病人的情绪特征,1,、焦虑,2,、抑郁,3,、恐惧,4,、愤怒,心理卫生中心,http:/,（三）病人的意志行为特点,1,、意志行为主动性降低,2,、自我控制能力下降,3,、意志的坚韧性下降,（四）病人的个性改变,心理卫生中心,http:/,（五）求医行为与遵医行为,1,、影响求医行为的因素有：,（,1,）动机,（,2,）对疾病的认知程度,（,3,）经济因素,（,4,）求医条件,（,5,）心理因素,（,6,）社会文化因素,心理卫生中心,http:/,2,、遵医行为及影响因素,不遵医行为产生的原因：,（,1,）医患关系不良，病人对医生缺乏信任,（,2,）病人不能很好的理解医嘱,（,3,）治疗效果不好，使病人对治疗失去信心,心理卫生中心,http:/,（,4,）病人缺乏医药知识，对不遵医的后果认识 不足,（,5,）由于以往不良经验或对治疗的偏见,（,6,）由于病人的继发获益，医疗费用等方面原 因而拒绝治疗,心理卫生中心,http:/,第二节 医患关系,一、人际关系的理论基础,（一）社会认知,（二）人际吸引,心理卫生中心,http:/,二、医患关系,医患关系的三个基本模式,模式病人,医护人员的作用,病人的作用,临床应用,模式原型,主动,被动,对,病人做某事,接受（不能反应或无反应）,麻醉、严重外伤,昏迷、谵妄等,父母,婴儿,指导,合作,告诉病人做什么,合作者（服从）,急性感染过程,父母,儿童,共同参与,帮助病人自助,合作关系的参加者,（利用专家的帮助）,大多数慢性疾患,成人,成人,心理卫生中心,http:/,三、临床医学中的人际交往,（一）言语交往,1,、交谈的原则,（,1,）尊重病人,（,2,）有针对性,（,3,）及时反馈,心理卫生中心,http:/,2,、交谈过程,（,1,）交谈初期：开放式语谈,（,2,）交变中期：“半结构式”讨论,（,3,）交谈末期,心理卫生中心,http:/,3,、交谈技巧,（,1,）注意倾听,（,2,）体会病人的感受,（,3,）善用问句引导话题,（,4,）及时和恰当的反应,（,5,）抓住主要问题,心理卫生中心,http:/,（二）非言语交往,1,、面部表情,2,、身段表情,3,、目光表情,4,、人际距离与朝向,5,、语调表情,心理卫生中心,http:/,谢谢！,心理卫生中心,http:/,