热射病规范化诊断与治疗专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,热射病规范化诊断与治疗专家共识,2015年热射病规范化诊断与治疗,专家共识(草案),1概述,热射病( heat stroke,HS),即重症中暑是由于暴露在高温高湿环境中导致,机体核心温度迅速升高,超过40,伴有皮,肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多,器官系统损伤的严重临床综合征,劳力型热射病( exertional heat stroke,EHS),是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温,度迅速升高,超过40,伴有意识障碍、横纹肌溶解、,弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多,系统损伤的极其严重的临床综合征。EHS是中暑最严重的,种类型,其特点为发病急,病情进展快,如得不到及时,有效的救治,病死率高达50%以上。常见于夏季剧烈运,动的健康青年人,尤其是在夏季参训的官兵和运动员,热适应 theat adaptation),是指长期在热环境中生活人群的热耐受能力比短期进,入热环境人员明显增强的生物学现象,是经过若干代,的适应作用,对热气候建立起来的稳定的协调关系,热适应不仅限于生理功能方面,在机体外形、器官结,构方面也有相应的变化,具有稳固的基因基础,具备,可遗传的特点,因此又称生物性热适应,习服( acclimatization),是训练与运动生理学范畴的重要概念,指人员适应某种特定环境,的状态,热习服( heat acclimatization),是后天获得的、机体对热环境刺激的保护性生理反应,又称获得,性热适应或生理性热适应。热习服具有可产生、可加强、可脱失,的特点。热习服是在一定的理论指导与医学监测下,使有关人员,对热环境达到更为适应状态的过程,脱习服( deacclimatization),是指一旦热刺激作用停止,热耐受能力会逐渐减弱,恢复到习服,前水平,2热射病流行病学特点,2.1热射病发病特点热射病发病与3个环境,因素密切相关:高温、高湿、无风环境。,中暑的气象间值:,日平均气温30或相对湿度73%。当气温和湿度,条件同时存在时,中暑发生率明显增加;日最高气温,37时中暑人数急剧增加,热指数:是应用温度和湿度运算得出的数值,和热射,病的发病率呈正相关性。当热指数41,热射病发病率,增高;当热指数54,极易发生热射病,41.1515458,40451558,378434648515358,36741434547515357,356,4447495256,344363894144515457,音33343x3444749s215,3233343353813944545015315,311313233433738394144s47,300293131333435365383914424,s9x829021ss4ss3135 n extreme danger, with I时mE,2728282929291303132333435,2672727122782828128223030 danger, the incidence of HS increa,404550556065707580859095100,Relative humidity( %),图1与温度、湿度相关的热指数表,2.2易感因素,个体因素:发热,感冒,胃肠炎,腹泻,呕吐;脱水;,睡眠不足;缺乏热习服训练;肥胖;低血钾,环境因素:训练场地热负荷过重,强烈的太阳直射,组织因素:与体能不相适应的训练计划,不适当的,训练和休息周期,补水不足,易感因素的叠加,增加了热射病的严重程度,并与,预后相关,3临床表现,根据临床表现,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、,重症中暑其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭,和热射病(劳力型热射病和经典型热射病),先兆中暑,在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汘、四肢无,力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略,有升高。如及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐,分,短时间內即可恢复,3临床表现,轻症中暑,除上述症状外,体温往往在38C以上,伴有面色潮,红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色,苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到,阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,于数小时内恢复,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,