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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,老年病人的急救护理,急诊科,邱燕燕,老年人的年龄划分标准,老年人年龄界限（,WHO,）,发达国家,:65,岁的人群,发展中国家,:60,岁以上的人群,老年人患病的特点,病史采集困难,听觉功能减退，近记忆差，感觉功能低下，语言表达不清。,症状和体征不典型,1,、老年人严重感染时只有低热,甚至不发热,出现高热者很少见。,2,、老年人对寒冷刺激的反应差,容易发生低温损伤且不能告知。,3,、老年人对痛觉的敏感性减退,胆石症、阑尾炎等的疼痛可以很轻。,4,、老年人肿瘤性疾病发生率随年龄增大而增加。,常表现多种疾病同时存在,各系统联系密切，数种疾病同时并存，免疫功能低下，并发症多。,易引起药物的不良反应,容易发生,的意外,跌倒,坠 床,心脏卒死,噎食误吸,用药,错误,烫伤,转运危险,养老护理员急救护理的原则,首先,镇静、快速,地做出,正确,的分析判断，以确定是否有威胁生命的情况 。,评估病人的呼吸、循环情况。维持病人呼吸道的通畅。,不要立即移动背部或颈部受重伤的人，以免进一步发生脊髓损伤的危险，须做好固定后才可移动受伤者。,掌握常用急救技术,，如发生严重意外情况，能根据具体情况进行施救。,心,肺,复苏的概念,完整的,心肺脑复苏,（,CPCR,）是指对心脏骤停的患者采取的使其恢复,自主循环和自主呼吸,，并尽早加强,脑保护,措施紧急医疗救治措施。,它包括,基础生命支持,（,BLS,）、进一步生命支持（,ACLS,）和延续生命支持（,PLS,）三部分。,在,现场急救,中，主要是就地进行,BLS,即心脏按压、人工呼吸以支持机体的基础生命活动。若能在心脏骤停,4,分钟,内进行,BLS,，,8,分钟,内进行心脏除颤，则存活率可达,40%,，越早抢救，复苏成功率越高。,心脏骤停的临床表现,突然意识丧失或伴有短阵抽搐。,脉搏扪不到，血压测不出。,心意消失。,瞳孔散大，对光反射消失。,呼吸断续，呈叹息样，后停止，多发生在心脏骤停后,30,秒内。,判断患者意识,判定事发地点是否适宜就地抢救（环境安全）。,快速判断患者意识，可轻拍患者肩膀，并大声呼叫：“喂，您怎么了,?”,或直呼其名。,判断与呼救,大动脉搏动消失,用手指触摸不到颈动脉的搏动。,呼吸停止,判断有无自主呼吸：,一看,胸廓有无起伏；,二听,口鼻有无呼吸的气流声；,三感觉,有无气流吹拂感，均无则确定为,呼吸停止,。,心脏按压,患者,去枕仰卧,硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。解开上衣。,抢救者紧靠患者一侧，根据患者所处位置的高低采用跪式或用站立等不同体位，保证按压时力量垂直作用于胸骨,按压部位：胸骨中、下,1/3,交界处。,确定方法：,1,、用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处。,中指紧靠示指，靠近病人足侧手的掌根紧靠另一手的中指放在病人的胸骨上。,2,、用一手食指、中指、拇指同时从两乳头连线，与胸骨交接处即为按压部位。,按压方法,抢救者一手掌根置于按压部位，另一手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的手背上，十指相扣并翘起，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，,肩、肘、手三点一线，,垂直,用力向下按压。按压频率大于,100-120,次,/,分，下压深度为,5-6cm,。,按压,定位,心脏按压技术,开放气道,仰头抬颏法,把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏。,开放气道,托下颌法,托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。,效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全不会因颈部动作而加重颈部损伤。,注意：,如患者假牙松动，应先取下并清理口腔分泌物或异物，以防阻塞气道。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。,人工呼吸,-,口对口人工呼吸,人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气。施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，每次吹气持续,1,秒钟，,确保患者胸廓起伏。,单人：按压,/,吹气比例,30,：,2,定位,双人：按压,/,吹气比例,30,：,2,简易呼吸器的使用：将面罩扣住口鼻，用,EC,手法,固定面罩，即拇指和食指紧紧按住面罩，其它的手指则抬起下颌。另一只手挤压球体，频率,12-15,次,/,分。,心肺复苏成功的标志,(1),大动脉搏动恢复。,(2),收缩压,60mmHg (8kPa),。,(3),幢孔缩小，紫绀减退。,(4),自主呼吸恢复。,气管异物梗塞,呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就能夺走病人的生命，应设法将异物驱出呼吸道。,异物梗塞,的原因,一,边,吃喝一面高,声谈,笑。,酒醉。,老人的活,动,假牙脫落，掉入呼吸道。,昏迷的人舌,后倒,或反胃物阻塞咽喉。,患者,脸,部受,伤,，血,块,堵住上呼吸道。,气道梗塞的类型,气道梗塞：,1,、气道不完全梗塞。,2,、气道完全梗塞。,不完全梗塞病人表现特征,“,v”,形手势；,可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；,呼吸困难，张口吸气时，可以听,到异物冲击性的高啼声；,面色青紫、发绀。,完全梗塞病人表现特征,“,v”,形手势；,面色灰暗、青紫；,不能说话、不能咳嗽；,呼吸停止、昏迷到地；,肢体抽搐,成人气道梗塞急救（自救）,自我腹部冲拳法,上腹部猛压椅背,成人气道梗塞急救（互救）,清醒者：,1,、要识别是气道梗塞还是心脏病,2,、要问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。,3,、同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时,气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指,;,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击,5,次,每次动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法,Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧。,用重叠双掌根放在脐上两横指处。,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续,5,次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,海氏手法,Heimlich maneuver,Thank You !,
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