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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,系统性红斑狼疮的护理,系统性红斑狼疮,学习目标,掌握SLE的护理要点和健康指导,掌握SLE的特征性的表现,熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应,熟悉SLE的病因和触发因子,了解SLE的实验室检查,概 念,Systemic lupus erythematosus，SLE,是一种,多因素参与,、,累及全身多系统多脏器,的,自身免疫性疾病,。,临床上主要表现为,皮肤,、关节、肾脏等脏器的损害。,本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。,护 理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,病史,身体评估,实验室及其他检查,护理评估,有关病因及诱因,起病情况,主要表现及其特点,心理-社会状况,病 史,病因及触发因子,遗传,性激素,环境,感染,食物、烟草,药物、化妆品,阳光（紫外线）,免疫复合物,的形成和沉积是发病的主要机制,如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体，,那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明,免疫复,合物,沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。,在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血,管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫,复合物主要位于内皮膜下的位置。,临床表现,可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。,全身表现,：发热、全身不适、乏力、体重减轻等,皮肤与粘膜,：80%病人有损害。,最常见,的是皮肤,暴露部位,出现,对称性皮疹,，,典型者,与两面颊和鼻梁部位呈,蝶型红斑,，也可在面部及四肢躯干见,盘状红斑,关节肌肉表现,关节痛,不伴有,关节畸形,最易受累的关节：,近端指间关节、腕、膝、踝关节,大多呈对称性、游走性,并发症,肾脏,：引起“狼疮性肾炎”。,最常见和严重,。是引起SLE,死亡的主要原因,呼吸系统,：,最常见的有,胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等,循环系统,：,心包炎最常见,，严重者心力衰竭。,消化系统,：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。,血液系统,：,贫血常见,，白细胞、血小板减少,神经系统,：,脑损害最常见,，有幻觉、妄想、癫痫发作,面颊红斑盘状斑,日光过敏关节炎,心包炎症狼疮肺,口腔溃疡肾病变,血液系统三减少,精神症状非少见,心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧,病人及家属对疾病的认识程度,家庭经济状况,社会支持系统,心理-社会状况,辅 助 检 查,一般检查：血、尿常规,免疫学检查：,狼疮细胞,自身抗体,免疫病理检查,：,肾穿刺等,狼疮细胞,病人血中白细胞破坏后释放的,核物质,与,抗核抗体结合,，在补体参与下，,被,中性粒细胞吞噬,，形成,大块包涵体,，,即,狼疮细胞。,阳性率60%左右,方法复杂，易受个人影响，不如抗核,抗体简便可靠，,所以逐渐被弃用,抗核抗体：,最敏感指标,，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）,抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65%,抗Sm抗体：,特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体,自身抗体,护理诊断,皮肤完整性受损,疼痛：慢性关节疼痛,口腔粘膜受损,潜在并发症：慢性肾衰竭。,焦虑,护理措施1,心理护理,病情观察,：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。,活动与休息,：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。,皮肤护理,皮肤护理,病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消毒,避免,皮肤暴露与,阳光之下和寒冷的刺激,，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。,忌用刺激性物质,：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。,避免服用诱发药物和食物,：,皮肤损害,处可用清水冲洗，用30c,0,温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。,皮肤发生感染时,：积极抗感染，降温处理,护理措施2,维持营养及水电解质的平衡：,“三高”饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；严重心肾衰竭：还应限制水盐,防止感染和出血 ： 保持口腔清洁,用药护理,健康指导,治疗用药,非甾体抗炎药,：对肾有损害，肾炎者慎用,抗疟药：,羟氯喹,肾上腺糖皮质激素：,主要药物,免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用,其它：,雷公藤,：副作用,阿司匹林,羟 氯喹,雷公藤,用药指导,必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药,长期服用糖皮质激素,：饭后服用（保护胃粘膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）,非甾体抗炎药,：饭后服用，注意肾功能损害（尿常规检查）,免疫抑制剂,：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用,健康指导,教育病人避免一切刺激因素,保持心情舒畅及乐观情绪,饮食指导,适当活动,用药指导,出院指导:避免妊娠和过度劳累,请问对于SLE病人下列哪些是合适的？,系统性红斑狼疮典型的皮疹是：,面部蝶型红斑,面部盘状红斑,面部不规则水肿性红斑,指端及甲周红斑,手掌大小鱼际红斑,选择一,下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说,法正确的有：,活动期病人应卧床休息,慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作,应避免日晒,有感染时应积极治疗,有明显内脏损害时常用阿斯匹林,选择二,系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ：,近端指间关节,腕关节,肋关节,膝关节,踝关节,选择三,对称性皮疹一,对称性皮疹二,蝶型红斑,盘状红斑,红 点,疱 疹,口腔溃疡,脱发,关节炎,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
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