耳石症的治疗与预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,耳石症的治疗与预防,耳石,上半规管,正常人的内耳球囊、棚圆结构内有感受重心,变化的一种比芝麻粒还小的碳醭钙盐晶,形,后半规管,状像石头,故称为耳石。,椭圆囊,耳石帮助我们感知远动的速度和方向。,球囊耳蜗,水平半规管,人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳,内有调节身体平衡的器官。其中重要的结袍之一,脱落的耳石颗粒,就是球囊、椭圆囊,球囊、鹕圆囊称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩最称为耳石症。,正常儕况下耳石骷附在内耳的球囊和椭圆囊凝的耳石膜内,后者是酸性粘多糖。将耳石紧紧地固,气熬,、抽姻、劳眾善可诱发)时耳石有可能脱落下,头部活恸而刺激,神经來梢,导政剧烈眩柔。,耳石症,耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是,指头部迅速运动至某一特定头位时岀现的短暂阵,发性发作的眩晕和眼震。,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病,因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳,内被称作为内沐巴的液体里游动,当人体头位变,化时,这些半规管亦随之发生位置变化.沉伏的,耳石就会随着液体的流动而运动.从而刺激半规,管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时j一般,较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。,病程时间长短不,耳石症,低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多,过度疲劳和体伩的急剧变化是耳石症的两大诱因,耳石症的特点是与头位变化有关。发作时间很短,有经验,的医生通过检査还可以发觊特殊的眼璥运动变化。,生活中,如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或拾,头时,出现了眩兔、天旋地转。伴有砭心呕吐、出汗心,悸普症状。持续时间很短。大多在1分钟之内缓解,再次,改变体位又出现,这个时候就要考虑是不是魔上了耳石,症,对首次出现眩最的者,卿先排除中枢系统疾病,如脑出,血、脑梗寥等,耳石症患者的临床表现,1、在起卧,床上翻身,甚至低头抬头时出现不足,分钟的短暂眩晕。该病非常常见,尤其多发于60,岁左右的老年人。,2、5个特征性表现,(1)潜伏期:头位变化后14秒钟后才出现眩晕;,2)旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物旋转或闭目,有自身旋转感,(3)短暂性:眩晕在不到1分钟内自行停止;,(4)转换性:头回到原來位置可再次诱发眩晕;,(5)疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。,耳石症患者的临床表现,3、眼震特点:同眩晕特点方向:旋转性或水平性、向地性。,4、眩晕患者如果表现天旋地转,不敢睁眼,就常常会出现,心、呕吐,重时还会有腹泻的症状,这是由于植物神,经反射,5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗,因为患者憋气而造,成拼命喘气,二氧化碳过度排除后,出现低二氧化碳血症,出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车,也,会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。,6、典型的表现还有体位改变后数秒岀现.一般持续时间很,短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩璗的,感觉就消失了,耳石症的病因,目前,耳石症的发病因素仍不明确,它可能是一孤,立的特发症状,也可能是由下列因素引发而来。,、耳石病:迷路发生老化或退行性变时,椭圆囊囊斑发生,变性,耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管.三种,半规管均可受累,其中后半规管最多,2、内耳供血不足:因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导,致内耳供血不足,椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变,薄,耳石脱落进入并沉积于半规管。,耳石症的病因,3、头部外伤或耳部手术:头颅外伤后或头部加速运动,如,挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时,可,因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发,4、耳部疾病:中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性,迷路炎、梅尼埃病缓解期、外沐巴瘘、突发性耳聋合并眩,晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发,病。,5、骨质疏松症:国外研究中老年女性患者中,骨质疏松症,的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%.由此可见骨质,疏松症与BBPW之间可能存在某些特定的联系,其致病因素,仍有待深入研究。,耳石症的诊断,耳石症的诊断完金依据于典型的临床表親,和Dix- Hallpike测试结果阳性。,位置诱发试验,1.Dix- Hallpike变位性眼震试,验,2.滚转检杳( roll maneuver),1D- HALLPIKE变位性眼震试,验,体位焉,A:患者坐于检查床,上,检查者位于病人,身旁,双手把持其头,部向右转45,B:保持上述头位不,变,同时将体位迅速,体位B,改变为仰卧位,头向,后悬垂于床外,与水,平面呈30,?注意观察眼震和眩,晕情况。,