神经梅毒诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经梅毒的诊断与治疗,中国梅毒发病率攀升,1993年,0.2例/10万人,2019年,5.7例/10万人(I期和I期),高发病率区:上海、浙江、福建、北京、广东等,冷存在漏报,可能,Z. Chen, G. Zhang, X. Gong, et al. Syphilis in China: results of a national,surveillance programme. The Lancet, 2019, Volume 369, Issue 9556, 132-138,病原学,苍白螺旋(又名梅毒螺旋体),属密螺旋体属,1905年: Schaudinn与 Hoffmann发现,形态:长520um,粗细0.2pm,8-14个规则的螺旋,染色: Giemsa法:红色,镀银染色法:棕褐色,观察:暗视野法(形态,运动),病原学特性,体外不易生存:体外生存一般梅毒(皮肤粘膜),主要的,感染2年,性接触一般无传染性,冷垂直传染:-(母-胎)先天性梅毒,妊娠7周时,即可通过胎盘使胎儿发生感染,病期2年者,妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小,输血:输血后梅毒(血液),直接发生I期梅毒,梅毒的分期及损害,期,二期,三期,先天梅毒,损害,硬下疳皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害;多器官损伤;,淋巴结肿神经、血管等多脏器畸形;,器官损伤;,致死,致死,传染性强,强,弱,持续时间4周,8周,20年,终身,治愈效果好,好,差,差,神经梅毒,今定义:,神经梅毒(NS)是由苍白密螺旋体(梅毒螺旋体),感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,是晚,(II)期梅毒全身性损害表现。,今临床概况:,发病率逐渐升高,起病隐袭,临床表现复杂,易被误诊,病因及发病机制,不正当性行为,苍白密螺旋体,输血,感染,大脑,晚期梅毒,全身性损害表现,病理,脑脊膜,大脑皮质脊髓,炎症,炎症,炎症,脑脊膜脑脊膜血管,皮质神经元丧失后索后根,小A炎性阻塞胶质细胞增生,变性萎缩,颅神经变性脑/脊醯梗塞麻痹性痴呆普髓痨,CSF循环障碍,表27.1神经梅毒的分,液白细胞CT或MR,I无状性,无症状:育液异常,各种各样,主要为欤脑瞿炎:可有,血管类线脑炎的囊现,内增加,牢脑积水的辖脑娆,摸增祖,倾神经变性;动林,内压增加;缓慢发,业有的局,肉芽种形遭,何,占筐病空,有使死的动脉内膜炎,大脑皮质下隍质硬死,膜和血管性,肢体和躯干感觉异常,无力,英缩混,及感觉丧失,法粮翻题图棵墨“任何,无法采用,。感觉释常,危卑,共济失调,熒及鲁髓后根、后常及盛干,无法米用,瞳孔反障碍,反射失,本体,行性变性,觉障碍,霄养状态改变,人格改变,惊颜及痴果,现神经萎塑,视神经整缩,视觉丧失,视乳头苍白,钦脑膜夷及视神经搖,任何,法采用,很少单独发;柱往望于背髓疹或麻痹性和性种经,料引自 Merill H al,194; and Amt et al,1明,