系统性红斑狼疮病人的护理ppt课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Company Logo,复习提问,1,、风湿性疾病最常见的,3,种症状,2,、作为护士，你应该如何护理晨僵及关节受限患者？,Company Logo,Company Logo,王女士，,28,岁。,1,年来双膝关节肿胀疼痛伴低热，面部可见蝶形红斑，日晒后明显加重，使用防晒霜时出现广泛斑丘疹。经临床诊断为系统性红斑狼疮，被告知该病不能根治，需长期服用,“,激素,”,。王阿姨非常担心该病会毁容，不希望长期服用激素。,请思考：,1.,王阿姨主要的护理问题是什么？,2.,如何对其进行健康指导？,案例引入,系统性红斑狼疮病人的护理,教 学 目 标,掌握：,SLE,病人的临床表现、护理措施,熟悉：,SLE,病人的概念、病因、治疗要点,了解：,SLE,的发病机制和辅助检查,概述,病因,发病机制,临床表现,教学内容,实验室检查,治疗要点,常见护理诊断,护理措施,1,、定义：,一种病因不明、多因素参与的累及,多系统、多器官,的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病,血清中具有大量不同的自身抗体和免疫复合物,一、概述,9,本学期所学自身免疫性疾病有哪些？,特发性血小板减少性紫癜,甲亢,I,型糖尿病,SLE,类风湿性关节炎,10,手指血管炎,乏力、发烧,狼疮发,肾,脑,心,2,、发病情况,SLE,发于,育龄期女性,，发病年龄以,20,40,岁,最多见,发病率,1/1000(,我国）,1/2000,（西方）,Company Logo,遗传,雌激素,环境,日光,食物,药物,病毒,二、病 因,最重要：,免疫异常,促发异常的,免疫应答,具有遗传,背景的个体,环境因素和性激素影响下,免疫复合物和致病性自身抗体沉积,三、发病机制,组织损害,消化系统,眼,血液系统,神经系统,肺脏,心血管,肌肉关节,皮肤粘膜,浆膜炎,肾脏,全身症状,SLE,四、临床表现,16,1,、,全身症状,炎症反应,长期低热 ,80%,活动期多有高热,伴疲乏,、体重下降,80-100,17,蝶形红斑,18,四肢部位皮疹,皮疹,盘状红斑,19,口腔溃疡,20,雷诺现象,21,颜面、四肢等,暴露部位,出现,对称性皮疹,口腔黏膜溃疡（,活动表现,）,雷诺现象,光过敏,80%,典型表现：,面颊部蝶形红斑,2,皮肤与黏膜,22,关节疼痛,（首发症状）,特点：,对称,性,间歇性,多关节痛,非畸形关节炎,3,关节与肌肉,85%,23,下颌关节,肘关节,指间关节,膝关节,掌指关节,腕关节,肩关节,跖趾关节,踝关节,胸锁关节,趾关节,常见受累部位,Company Logo,梭形肿胀,天鹅颈样畸形,尺侧偏斜,钮扣样畸形,类风湿性关节炎,各系统器官病变,精神,障碍,头痛,意识,障碍,癫痫,偏瘫,呕吐,27,肾,心血管,肺与胸膜,消化系统,神经系统,血液系统,眼,常见受累器官,，也是,死亡,的常见原因（,尿毒症,）。,心包炎最常见,胸膜炎，狼疮肺炎,食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。,脑损害最为多见。,表示,病情活动且严重,，预后不佳。,可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。,视网膜血管炎。,肾,几乎所有患者肾组织都有病理变化,主要为肾小球肾炎或肾病综合征,临床表现,:,蛋白尿、血尿、肾性高血压等,Company Logo,75%,系统性红斑狼疮主要症状的发生率,症状,发生率（,%,）,疲劳,发热,关节痛,皮肤损害,肾脏病变,胃肠道病变,呼吸道病变,心血管损害,淋巴系统损害,中枢神经症状,38,0.9,98,46,50,25,75,80,100,80,85, 80,75,Company Logo,1.,系统性红斑狼疮病人皮肤损害常见于,A.,胸部,B.,背部,C.,腹部,D.,下肢,E.,暴露部位,2.,系统性红斑狼疮一般不损害,A.,皮肤、黏膜,B.,肌肉、骨骼,C.,周围神经,D.,消化系统,E.,泌尿系统,Company Logo,3.,系统性红斑狼疮病人最易受累的器官,A.,肺,B.,肾脏,C.,心脏,D.,大脑,E.,关节、肌肉,4.,系统性红斑狼疮最常见的死亡原因,A.,心包炎,B.,狼疮性肺炎,C.,肾衰竭,D.,脑部损伤,E.,贫血,Company Logo,33,1一般检查,2免疫学检查,抗核抗体（ANA）,抗双链DNA抗体,抗Sm抗体,补体,3免疫病理学检查,肾穿刺活组织检查,皮肤狼疮带试验,血常规：三系减少血沉：,增快,尿常规：蛋白尿，血尿、管型尿等。,阳性率最高,，,筛选指标,，但特异性低,标志性抗体,明显降低，特异性较高，提示狼疮活动,五,、实验室检查,狼疮带,35,诊断标准,小口诀,系统狼疮很少见,蝶形红斑脸上现,肾脏损害最严重,抗核抗体要化验,5.,系统性红斑狼疮最具特异的免疫学检查是,A.,狼疮细胞,B.,抗核抗体,C.,抗,Sm,抗体,D.,抗双链,DNA,抗体,E.,血清补体,6.,系统性红斑狼疮检查中阳性率最高的是,A.LE,细胞,B.,抗核抗体,C.,抗,Sm,抗体,D.,抗双链,DNA,抗体,E.,补体,C3,Company Logo,7.,系统性红斑狼疮特异性较高且与病情进展相关的是,A.,抗核抗体,B.,抗双链,DNA,抗体,C.,抗双链,RNA,抗体,D.,抗,Sm,抗体,E.,抗单链,DNA,抗体,Company Logo,38,治疗原则：,纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进,临床缓解,。,药物治疗：,1.糖皮质激素,（,首选,）,2,.,非甾体抗炎药,3.,免疫抑制剂,4,.抗疟药：,主要治疗盘状红斑,常用磷酸氯喹,六、治疗要点,泼尼松、地塞米松,阿司匹林、吲哚美辛等,环磷酰胺、长春新碱等,Company Logo,40,1,皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象,与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。,2.,疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。,3,预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世,与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。,4,潜在并发症：肾衰竭、感染。,七、护理诊断,活动与休息,饮食护理,皮肤黏膜护理,药物护理,健康指导,八、护理措施,42,一般护理,活动与休息,保持病室环境安静、整洁，温度适宜,病床宜安排在,无阳光直射的地方,急性活动期的病人应以,卧床休息为主,43,一般护理,饮食护理,肾衰竭：,优质低蛋白饮食,心力衰竭、水肿：严格限制,钠盐摄入,44,忌食,芹菜、油菜、香菜、无花果（含,补骨脂素,）,烟熏食物、蘑菇（含,联胺基团,）,苜宿类种子、豆荚（含,L-,刀豆素,）,辛辣等刺激性食物,致敏食物,吸烟、饮酒,诱发皮疹光过敏,45,三、,皮肤粘膜护理,避免烈日下活动,忌日光浴,紫外线为重要诱因,暴露皮肤,口腔黏膜,46,（,1,）暴露部位皮肤,忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品,忌染发、烫发、卷发,脱发者减少洗头次数，2/周，边洗边按摩,47,（,2,）口腔黏膜,每日早晚和进餐前后漱口，预防口腔感染,口腔溃疡，口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷,48,非甾体抗炎药,糖皮质激素,免疫抑制剂,磷酸氯喹,四、,用药护理,注意药物的不良反应！,饭后服用,同时服用胃黏膜保护剂,有内脏和血液病变或肾炎者慎,主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等,-,库欣综合征,用于重型、复发者,定期复查血、尿常规、肝、肾功能,观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。,治疗盘状红斑,抗光敏和控制皮疹,主要不良反应视网膜退行性改变，复查,眼底,49,健康指导,1疾病知识指导,2生活指导,3用药指导,向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。,足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食,避免阳光，禁忌使用化妆品。慎重怀孕,指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,50,五、,健康指导,小 诀 窍,52,红斑狼疮患者生活提示,“,五要,”,要听从医嘱，,要充分休息，,要精神愉快，,要合理饮食，,要定期复查。,“,五不要,”,不要乱用药 ，,不要过度劳累，,不要阳光曝晒，,不要道听途说，,不要突然停药。,慎重妊娠,6.,目前治疗系统性红斑狼疮效果最好的药物是,A.,阿司匹林,B.,消炎痛,C,环磷酰胺,D.,肾上腺糖皮质激素,E.,磷酸氯喹,7.,系统性红斑狼疮用糖皮质激素治疗，不正确的是,A.,常用泼尼松,B.,药量逐渐增大,C.,每日或隔日顿服,D.,缓解后逐渐减量,E.,维持时间长,Company Logo,9.,周女士，,22,岁，未婚，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，以下护理措施错误的是,A.,避免烈日下活动,B.,外出时带宽边帽,C.,局部用清水冲洗,D.,脱屑处用碱性肥皂水清洗,E.,勿用刺激性化妆品,Company Logo,55,课堂小结,*,SLE是累及,多系统、多器官的自身免疫性,结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是,皮肤、关节、肾脏,，,蝶形红斑,是SLE典型症状，主要死因,肾衰和感染,*,免疫学检查指标,抗核抗体：阳性率最高,抗双链DNA抗体：特异性较高，病情活动指标,抗Sm抗体：标志抗体,重型SLE,首选糖皮质激素,治疗。,最具特色的护理措施是,皮肤护理,。,56,思考题,1何谓系统性红斑狼疮？,主要临床表现是,？,2系统性红斑狼疮的免疫学检查有哪些？各有什么临床意义？,主 要 内 容,护理查房分类及特点,护理查房方法,护理查房规范与流程,护理查房质量的评价,护理查房的方法与流程,护理查房分类与特点,护理查房分类为护理,业务查房,和,护理行政查房,，护理业务查房包括,专科查房,、,个案查房,、,教学查房,;,护理行政查房包括,护理管理查房,、,护理质量查房,。护理三级查房者为责任护士,(,管床护士,),、责任组长,(,主管护师,),、高级护师查房,(,副高职称以上护师或护士长,) .,护理业务查房方法,:,上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上，对责任护士的治疗护理进行指导调整，以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告，与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析，对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导，以保证患者安全，有效、人文的治疗与护理，提高下级护士专科护理能力与水平，提高患者就医感受。,护理业务查房的原则,1,遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行，护理措施都是为了使患者获得最好的疗效，使患者处于最好的身心状态，所以在护理业务查房中，要医护一体化，避免医护分离,护理业务查房的原则,2,以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题，以团队形式传达医者对患者的重视与关怀，所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循，以患者为中心，查房过程不要冷落患者及家属，全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通,护理业务查房的原则,3,查房是为了患者获得更有效治疗与护理通过责任护士对患者病情报告及治疗护理措施的实施，通过查房者与患者沟通交流，全面了解患者的基本信息及医疗护理措施落实的效果，对责任护士的护理提出指导及调整意见,护理业务查房的原则,4,这个过程是了解疗效、了解治疗护理措施落实是否得当，是业务指导的过程，而非质量检查的过程。避免将护理业务查房与护理质量检查混淆，避免只评价不指导，避免只与责任护士对话不与患者沟通，避免只指导护士不对患者健康问题进行互动指导，特别要注意在不重视与患者沟通的情况下，就不可避免的说出对患者不恰当、不规范的查房语言，影响患者的感受。,护理查房的规范与流程,护理查房的规范与流程,病例介绍,床号：,32,床,姓名：XXX,性别：女,年龄：,45,岁,职业：农民,主诉：发作性咳喘,3,余年，加重,5,天,诊断：支气管哮喘,讨论问题,夜间为什么反复哮喘发作？,发作后如何处理？,文献,* * *学院学报,* * * *,.12,* * *， * * * *,支气管哮喘夜间发作的原因分析与护理干预,支气管哮喘夜间发作原因分析,生理因素。因为气管、支气管的平滑肌受副交感神经纤维的迷走神经支配，夜间迷走神经的作用占优势。加上夜间睡眠时平卧，膈肌上移，肺容积腔缩小，,吸氧减少。正常睡眠时，亦伴有不同程度的乏氧，,PaO2,、,Sa02,明显低于白天，夜间咳嗽、咳痰反射减弱，气道阻力增加，使哮喘发作时临床症状重,体温下降。正常睡眠时体温可下降,1,过敏原因素,血药浓度降低,护理干预,环境保持,避免与过敏原接触,体位调整,做好心理护理,合理用药,正确氧疗,加强巡视观察,加强生命体征的监测,护理业务查房质量评价,护理业务查房应制定有可操作的流程及指引，制定相应的质量标准，以使各级护士及查房者能获得同质化,+,个性化的查房指引及培训，具体查房达到的质量标准可涵盖如下项,护理业务查房质量评价,( 1),患者感受到重视及专业的护理服务。,( 2),责任护士了解患者，报告流畅符合患者实际并能互动。,( 3),查房者查体准确、患者及参与查房者获得信息及指导。,( 4),讨论交流问题与患者现存问题密切相关。,( 5),责任护士获得与本患者治疗护理有价值的指导。,护理业务查房质量评价,( 6),查房者专业知识丰富，介绍前沿信息及调整护理措施符合治疗护理需要，充分展示高水平查房，很实用的指导。,( 7),整体查房体现人文、互动、医患协力攻克疾病。,( 8),责任护士报告病情熟练自然，能掌握护理重点及难点。,( 9),患者护理能得到医师参与指导，护士长、责任组长、高职称护士能充分发挥作用，低年资护士能获得指导及成长。,谢谢您的聆听！,