血红蛋白测定课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节血液一般检验,武汉大学中南医院检验科,彭剑虹,概述 血液的一般检测,血液检验最基础、常用的检验,：,血细胞计数及相关参数测定,血细胞形态学,凝血试验,交叉配血,及时、准确、随机、全面反映机体基本功能,血液常规检验报告单,常用的红细胞检查项目：,一、红细胞计数二、血红蛋白测定三、红细胞形态检查四、红细胞平均指数计算五、网织红细胞计数六、红细胞沉降率测定,红细胞检查,一、红细胞计数,诊断贫血及红细胞增多的主要指标,检测原理：,显微镜计数法、,血液分析仪法,参考值：,成男,4.09-5.7410,12,/L,成女,3.68-5.1310,12,/L,新生儿,5.2-6.410,12,/L,婴儿、儿童,4.0-4.310,12,/L,临床意义,1,、生理性变化,增多,减少,2,、病理性变化,病理增多：相对增多、绝对增多（继发、原发）,病理减少：红细胞生成减少,红细胞破坏过多（内因、外因）,红细胞丢失,二、血红蛋白测定,参考值：,成男,131-172 g/L,成女,113-151 g/L,新生儿,180-190 g/L,儿童,120-140 g/L,老年,94-122 g/L,临床意义：,与红细胞相似，但在某些贫血中不一致,三、红细胞形态检查,检测原理,：将细胞分布均匀的血涂片染,色，显微镜下人工识别。,方法学评价,：作为对仪器分析质控的参考,对照。,质量控制,：选择细胞分布均匀的区域；注,意完整的检查顺序。,临床意义：,大小、形状、染色、内含物,1,、正常红细胞形态,大小形态较一致，直径为69.5,m,双凹圆盘状,染成淡红色，中央着色较边缘淡,胞质内无异常结构,2,、红细胞大小改变,实际是指细胞体积大小,小红细胞(,microcyte,),直径,10m，,中央染色深，未完全成熟,RBC,；见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血,巨红细胞 (,megalocyte,),直径大于15,m,见于巨红细胞性贫血、叶酸、,VitB,12,缺乏,红细胞大小不均,(,anisocytosis,),直径相差一倍以上；,严重的增生性贫血（尤为巨幼红细胞性贫血）,2,、红细胞内血红蛋白含量改变,正常色素性,(,normochromic,),见于正常人,急性失血、再生障碍性贫血、白血病,低色素性,(,hypochromic,),中心浅染区扩大，血红蛋白下降较多,常见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等,高色素性,(,hyperchromic,),中心浅染区消失，胞体大,常见于巨幼红细胞性贫血、球形红细胞,嗜多色性,(,polychromatic),尚未完全成熟，大、,含不等量的嗜碱性物质,RNA,常见于增生性贫血、溶贫,细胞着色不一,(,anisochromia,),一张涂片中同时出现低色素性和正常色素性细胞,又称双形性贫血,多见于铁粒幼红细胞性贫血,3,、红细胞形态改变,球形红细胞,(,spherocyte,),直径小于正常无，中心浅 染区,红细胞膜先天或后天异常,见于遗传性和获得性球形细胞增多症,椭圆形红细胞(,elliptocyte,),横径/长径0.78、正常人约占1%,多见于遗传性椭圆形细胞增多症、溶贫,口形红细胞,(,stomatocyte,),中心苍白区呈扁平状,有膜异常，脆性增加,见于口形红细胞增多症,溶贫,、,酒精中毒,、,DIC,靶形红细胞,(,target cell),中心染色较深，外围为苍白区域，边缘又深染，比正常大、薄,常见于低色素性贫血，,Hb,化学成分异常以及铁代谢异常,镰形红细胞 (,sickle cell),存在异常,HbS,血红蛋白,S,（,HbS,）是,珠蛋白链第,6,位谷氨酸被缬氨酸替代所致的异常血红蛋白（,2A26,谷,缬）,缺,O,2,泪滴形细胞,(,teardrop cell),泪滴状,骨髓纤维化,棘红细胞,(,acanthocyte,),红细胞表面针尖状突起，间距不规则，突起的长度、宽度不一,脂蛋白缺乏症,裂红细胞,(,schistocyte,),红细胞碎片或不完整红细胞,正常人100,34,320,360,缺乏叶酸及,VitB,12,引起巨幼红贫,单纯小细胞性贫血,80,27,320,360,尿毒症、慢性炎症,小红细胞低色素贫血,80,27,320,缺铁性贫血、慢性失血性贫血,