精神科临床护理病情观察课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Page,37,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,精神科临床护理病情观察,1,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,2,病情观察的概念,病情观察,即护理人员在工作中积极启动,视、听、嗅、触,等感觉器官及,辅助工具,来获得有关病人及其情境的信息过程。,3,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,4,病情观察的目的,开展护理活动,防止护理行为的主观性和片面性,发现好转、波动或恶化指征,有助调整治疗方案,及时制定护理措施,严密性,及时性,提高护理质量的,重要环节,5,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,6,观察内容,病情,心理,生活,用药,特殊检查,患者及环境安全,7,意识障碍,幻觉、错觉,(感知觉障碍),思维障碍(中断、破裂、妄想）,自杀、自伤、伤人、外走企图,症状有无周期性变化,自知力,一般健康状况,生命体征,有无各系统并发症,外伤,观察内容,-病情,精 神,躯 体,病情观察,8,注意,现存症状,潜在症状,动态发展,转归过程,严重程度,9,观察内容,-心理,主要心理负担和心理需求,急需解决的问题,心理问题相关因素,心理治疗效果,心理护理效果,10,观察内容,-生活,生活习惯,生活自理程度,个人卫生情况,接触的主动与被动,睡眠,饮食,大小便情况,对医护合作情况,自理障碍者,注意原因及护理措施之效果,11,观察内容,-用药治疗,对治疗的态度,有无拒药、藏药行为,治疗效果,对用药的顾虑和信心,药物反应,黄疸,皮疹,锥体外系,症状,血象异常,心血管系统,副作用,12,观察内容,-接受特殊检查治疗,接受特殊检查治疗的态度,合作程度,过程是否顺利,结果,检查后有无不适,13,观察内容,-患者及环境安全,病房、卫生间,公共厕所,卧具、床头柜有无安全隐患,患者的意识、行为,有无发生暴力和意外的潜在因素,患者或工作人员有无违反安全规章的行为,14,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,15,观察方法,-直接观察,直接接触 面对面交谈,护理体检,了解思想动态、症状内容和心理状态,适用于意识清晰合作患者,16,观察方法,-间接观察,独处或与人交往表现,(,工娱治疗）,与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容,书写物,:,书信、日记、诗歌、绘画,痕迹：血迹、尿迹等,适用于不合作或思维内容不暴露者,17,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,18,观察的要求,客观性、计划性,针对性,分析可能发生的问题,整体性,要在患者不知不觉中进行,19,观察的要求,-客观性,客观记录交接观察到的事实,勿随意加入猜测,避免误导其他医护人员,20,观察的要求,-计划性,依工作忙闲,有意识安排观察时间,执行治疗护理操作也是很好的观察时机,21,观察的要求,-计划性,新入院及未确诊者要从一般情况、精神症状、心理状 况、躯体情况等进行全面观察,开始治疗的患者重点观察治疗效果和不良反应,疾病发展期患者重点观察精神症状和心理状态,恢复期患者重点观察症状消失情况、自知力恢复程度及对出院态度,22,观察的要求,-善于分析,消极患者症状突然好转,恢复期患者情绪突然低落,平时积极参加活动者突然不积极参加活动,平时爱说话者突然表现不爱说话,交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句,情绪变化的重要信息,敏锐,23,观察的要求,-整体性,对患者住院期间各方面的表现,对病区内所有患者进行全面观察,掌握每个患者的主要特点,病态的,正常的,全面,整体,动态,安全护理,24,观察的要求,-技巧性,不知不觉中观察,患者感到轻松地谈心、活动，可以得到比较真实的情况,交谈时不在患者面前记录,举例,:,自杀意念的患者上洗手间,25,夜间观察,潜在的突发精神症状,潜在的突发躯体症状,潜在的突发意外事件,26,夜间观察,-突发精神症状,偶然性,病态思维高度集中,消极意念加重,恢复期患者,精神症状复发,自伤、自杀、毁物及冲动行为,27,夜间观察,-突发躯体症状,住院时间长,营养状况差,缺乏有效锻炼,精神药物副作用所致危及生命症状,:,心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等,文献报告，使用氟哌啶醇可产生单一喉肌痉挛窒息死亡,有报告,-,女性患者使用氟哌啶醇后心跳骤停,原有其他脏器功能改变,28,夜间观察,-突发意外事件,缺乏自知力,不愿接受住院治疗，时刻伺机外逃,抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头，为达到目的设计周密计划,研究表明，,16:00-24:00,以外走行为较多，,24:00-8:00,以自伤、自杀行为较多,对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡,29,内容提要,病情观察概念,病情观察目的,病情观察内容,病情观察方法,病情观察要求,实践案例,30,案例,1,:不安心住院,原则,:,针对疾病特点,观察其对治疗的态度和合作程度,有无藏药行为,有无尾随工作人员在门口徘徊,有无四处出走的企图,31,原则,:,从患者异常言语、表情、行为中观察分析可能发 生的问题,如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁,提示恐惧心理，极可能发生幻听支配下意外行为,如抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗,如恢复期患者情绪突然低沉、闷闷不乐，提示自杀可能,案例,2,:,32,案例,3:,原则,:,善于识别精神症状与躯体疾患的主诉,不可能将患者疑病症状误为精神症状,也不可能将患者躯体不适主诉误为精神症状,由于精神症状影响,很多时候不会述情,或将自己的不适归为错误的感知,33,案例,3:,如出现急腹症的患者,可能会认为是吃了有毒的食物,或内脏烂掉了而出现的疼痛,也许不会告诉医护人员甚至回避接触,如焦虑的患者,观察焦虑是疾病引起的还是药物引起的,要及时处理以免导致意外发生,34,案例,3:,如有的患者常跟随护士,表情欲言又止，考虑是否有难言之隐,不语不动、静卧于床的患者，观察是否在进行病态体验外，还要观察是否发热或伴有其他身体不适,35,总结,护理病情观察是提高护理质量的重要环节,病情观察内容涵盖病情、心理检查治疗、患者及环境安全等诸方面,直接观察法、间接观察法结合应用,病情观察要求客观、系统、完整而又具针对性,要善于分析,36,谢谢,37,