老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人异常血压波动临床诊,疗中国专家共识,血压波动,血压波动( blood pressure fluctuation)是指一定,时间内血压的变化程度,是人类血压最基本的生,理特征之一,又叫作血压变异( blood pressure,variability,BPV)。,年龄是影响血压的重要因素,老年人不仅血压水,平较中青年人高,而且容易发生血压波动幅度和,频率的非生理性变化,称为异常血压波动。,血压波动,丶临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、,晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和,隐蔽性髙血压、随访间和季节间的血压波动等。,丶临床研究发现,异常血压波动与靶器官结构和功,能损害、心脑血管事件及死亡率密切相关,其对,预后的影响独立于血压的绝对水平,有可能成为,的风险预测指标和潜在的治疗靶点,血压波动的分类,目前临床上常根据时间跨度将血压波动分为短时,变异和长时变异。,短时变异:包括数次心搏之间、数分钟(如:一次随访内的,血压变化)以及24h内(昼夜节律变化)的血压波动。,长时变异:包括日间、数周(如:随访间变异)、数月(如:,季节间变异)甚至数年间的血压波动,血压波动的影响因素,血压波动的机制是人体内部心血管调节机制与器,官功能以及外部环境和行为综合作用的结果,至,今仍未完全阐明。,老年人较中青年人更易发生异常血压波动,主要,与下列因素有关:,血压波动的影响因素,老年人较中青年人更易发生异常血压波动,主要与下,列因素有关:,病理生理因素,并存疾患,不良状态,继发性高血压,其他:血压测量不规范、降压治疗方案不合理、药物相互作用、,治疗的依从性差等。,常见临床表现,血压昼夜节律异常( abnormal circadian rhythm,of blood pressure),。杓型、非杓型、超杓型、反杓型,与体位有关的血压波动,体位性低血压( orthostatic hypotension),体位性高血压( orthostatic hypertension),。体位性低血压合并卧位高血压,常见临床表现,晨峰血压( morning blood pressure surge),餐后低血压( postprandial| hypotension),白大衣性高血压 white coat hypertension)和,隐蔽性高血压( masked hypertension),继发性高血压( secondary hypertension),长时变异,诊断,丶老年人的短时血压变异,如昼夜节律异常、体位,变动引起的血压波动和餐后低血压等,根据其定,义,通过规范地测量诊室血压、24h动态血压或,家庭自测血压,不难诊断。,诊断,如果需要精确地量化血压波动,可计算血压的标准差、变,异系数、平均实际变异性、血压变异性比值、加权标准差、,独立于均值的变异系数、连续血压读数绝对差的平均值和,平滑指数等指标,计算公式见表1。,丶也可以分别选择收缩压、舒张压或脉压进行计算。有研究,显示,收缩压或脉压波动的预后意义可能大于舒张压波动,丶由于缺乏正常血压人群的大样本数据,优化的血压波动检,测方法、评价指标及其正常值尚未确定。而且,老年人还,存在血压波动评估的重复性较差的问题,