精神科治疗的观察与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神科治疗的观察与护理,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,精神科治疗的观察与护理精神科治疗的观察与护理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。精神科治疗的观察护理课时目标1掌握抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药物的不良反应、用药时的护理措施。,2熟悉各种常用药物和适应症、禁忌症、常见不良反应。,3了解心理治疗的概念。,一、引言 分层教学法指的是在学生知识基础、智力因素和非智力因素存在明显差异的情况下，教师针对性地实施分层教学，从而达到不同层次教学目标的一种常见教学方法。这种教学方法既能达到课程标准的要求，又能让学习成绩较好的同学更加进步，所有学生成绩普遍提高，让所有学生都能够感受到成功的喜悦和愉快轻松的氛围，为教师与学生创造了和谐的师生关系。,二、分层教学法在高中体育教学中运用的优势,当前高中体育教学中，分层教学法是根据学生心理状态和体育能力来制定的，其突出优势如下：（1）能够强化学生身体素质，增强自身体能，学生一天中最长的时间就是待在教室内，长时间缺乏体育锻炼不利于学生侧身体成长，分层教学法则弥补了这一点。（2）激发学生参与体育课堂的兴趣，乏累的学习生活会让学生感到烦躁，通过分层教学法则有效的挖掘个人潜能，帮助学生提高注意力，有利于自主学习能力的提高。（3）提高学生体育锻炼的意识，让学生不仅仅待在课堂里，而是走出教室开始进行体育锻炼。由此可见，作为一种创新型的教学方法，分层教学法能够有效的完成教学任务，提高学生身体素质，使学校能够着力培养体育型人才，学生全面得到发展。分层教学法在高中体育教学中优势显著，值得进一步运用并加以创新。,三、分层教学法在高中体育教学的实践运用,（一）开展摸底调查，全面掌握学生的实际情况以便合理分层,高中学习生活，学生的知识水平与身体素质是无法统一的，学生来自各个初中，本就无法达到统一标准，有成绩好的就有成绩稍微差的，有体育优秀的就有身体素质不达标的，所以有必要在进行分层教学法之前对所有学生进行摸底调查，全面掌握学生的实际情况以便分层的时候高效又真实。具体做法如下：通过问卷调查的方式了解学生情况，调查内容可以是学生身体素质情况，个人喜爱的体育活动，擅长或者学习过的体育项目，希望学到的体育科目等，所有信息必须如实填写。教师收回问卷后对所有信息进行分层，教师将教学分成层次为学生进行教学。广东省惠州市博罗中学就是运用这种方式，教师在体育课上训练学生跑步的时候，将体质强的安排在A组，可以一次跑三千米，体质较好但是耐力一般的可以安排在B组，一次跑两千米，速度上可以稍微慢一些，针对体质差且耐力薄弱的c组学生，教师允许他们跑一千米，速度可以慢但是要坚持到底。长此以往，A组同学成绩越来越优异，B组同学成绩稳定但耐力明显提升，c组同学进步最大，不仅跑完一千米，还有的同学开始尝试增加五百米或者减少时间，整体的成绩是稳步上升的。,（二）对教学目标与教学任务进行分层,目前，不少高中在分班级的时候分为大班与小班，大班指的是人数较多，成绩中等或一般的学生，小班指的是成绩优异的小部分人，运用教学分层法将体育教学进行教学目标与教学任务的分层，一定程度上稳定了所有人的体育学习状态。例如，针对成绩优异、身体素质高的学生，教师分配的目标和任务则是考试成绩必须达到3分钟以内跑完一千五百米，而大班生们的成绩目标则是4分半以内跑完一千五百米即可，数量是一样的，规定的时间是不同的，激励了小班生们的斗志，也给予了大班生们的体育热情，并不会认为自己遭受了不平等的待遇。,（三）开发学生运动细胞，适当减少教学难度,教师适当的运用游戏的方式进行分组竞赛，激发学生的激情和运动潜能，在无声无息的游戏中得到进步，从中体会到愉悦之感，建立自信增强自尊心。广东省惠州市博罗中学的体育教师在达到这种效果的基础上并没有选择给学生增加课程难度和考试难度，而是在处理教材发面依旧设置不同的高度，将难易程度进行分层，让学生再次得到满足，内心对成功的渴望再次被激发出来。,（四）注重激励性评价，注重学习上对学生的指引,评价是教学中最为重要的一部分，会对学生的心理造成影响，激励性评价是希望通过鼓励表扬的方式让学生在精神方面得到鼓励，从而化作动力，这一点优势在高中体育教学里尤为突出，教师努力从多方面找到学生的优点进行扩大，使学生建立自信更加积极投身于体育活动中来。光是通过鼓励还不够，教师还需要积极引导学生，对身体素质好的学生予以鼓励让其继续保持，对身体素质弱的学生耐心教导，亲自教学，带动学习的积极性，让学生感受到教师的真诚，从而找到自信，建立个终身体育的理念。,四、结论,总而言之，分层教学法在高中体育教学中应用广泛是有一定的道理的，通过教师耐心的教导和引导学生自主努力，长此以往，学生建立起独立锻炼的习惯，学会在运?又姓已翱炖郑?也让各个高中学校公共体育课获得良好的品质提升，在当前高校体育教学中具有较高的传播价值。,高职校成教生作为一个特殊群体，既有普通高校大学生的一般特点，又有其特殊性。如何针对高职校成教生的特点，创新思想政治教育方法是一项重要的工作。,当前高职校成教生思想政治工作存在以下几个方面的问题:一是观念上的偏差。学校基于创收的目的承担学历导向的成人高等教育，办学理念上存在注重经济效益，忽视社会效益的倾向，再加之成人对思想政治修养的提高缺乏主动性和积极性，更多的时候，思想政治工作只是被当作一项政治任务来完成。二是课程设置不完善，教学方式单一。成教课程设置上存在着重知识、轻思想品德修养，偏重专业课程、轻视政治理论课程的倾向；思想政治教育类教材缺乏时代特色，内容空洞，枯燥无味；思政教师使用的教学方式主要是照本宣科、机械说教，缺乏对学生的吸引力和说服力，难以达到思想政治教育教学的预期目标。三是师资力量薄弱。高职校从事成人高等教育学生思想政治工作的多为学校党团干部、班主任或辅导员等，他们没有接受过成人高等教育学生思想政治工作的专门培养和训练，缺乏必要的学习交流和业务培训，严重影响了思想政治教育工作的效果。四是社会变革及网络技术的发展对思政工作的冲击。在信息化的今天，不同的政治文化、价值取向和道德观念云集网上，学生选择和接受外部信息的自由度大大扩展，他们既面临着经济体制转轨时期出现的经济和社会发展等方面的矛盾和冲突，又面临着西方资产阶级人生观、价值观的侵袭。成教学生群体中，思想观念、价值取向趋于多元化，重现实轻信仰、重个人轻集体、重享乐轻奉献的倾向进一步突出，这种状况对成教学生思想政治教育工作的开展十分不利。,面对上述存在的问题,高职校成人高等教育思想政治教育要不断创新工作方法。,一、因材施教，创新思政课的教学模式。多年的实践证明，成人教育的教学内容越切合受教育者的特点、越接近受教育者的职业需要，他们学习的兴趣就越浓，教学效果越明显。因此，教师要丰富教学内容，改变单一的教学方式，多了解学生的思想实际，因材施教。通过网络、校园广播、宣传栏等渠道，多角度、全方位、立体化地对学生进行思想政治教育，以形式多样的活动来增强思想政治教育的效果。,二、以人为本，充分发挥学生的主观能动性。高职院校成教生大多希望通过再学习获得职业成功的砝码，希望通过接受教育充分认识自我、发展自我。学校的各职能部门、教学系部对成教学生和正规学生要一视同仁，重视学生的情感教育，帮助他们克服自卑心理，在思想政治教育教学过程中坚持以学生作为出发点和归宿，做到以理服人、以情感人，激发他们的参与意识，满足学生的合理需求，为学生解决学习、生活上的实际问题。,三、身正为师，加强思想政治教育工作者队伍建设。要建立一支业务精湛素质高的政工队伍。根据成教的特点，队伍建设可以考虑采用灵活的方式，做到兼职和专职队伍相互配合，共同发展。同时制订统一的培养计划，开展多种形式的活动，如岗前培训、专家讲座、主题班会观摩等，定期对教师进行培训，不断提高他们的政治素质和业务能力。在工作中，多给予他们指导与支持，多发挥其主体作用；在生活中，多给予关心和帮助，使其安心本职工作、热爱本职工作，这样才能达到思政教育工作者队伍的职业化、专业化。,四、与时俱进，创新高职院校成教思想政治教育载体。在加强和改进高校成教学生思想政治工作过程中，网络是一种富有时效性的重要教育载体。我们要把有价值的网络信息与思想政治教育教学结合起来，趋利避害，充分利用网络加强对成教学生的引导教育，用正确舆论和先进主流文化占领思想政治教育的阵地，不断增强思想政治教育工作的实效性。,第一节 精神药物应用与护理,精神药物分类,1,、抗精神病药,2,、抗抑郁药,3,、心境稳定剂,/,抗躁狂药,4,、抗焦虑药,一、抗精神病药的应用,抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可用于其他具有精神病性症状的各类精神障碍。,其应用的原则是采用有效的剂量和充足的疗程。,（,一）分类,典型抗精神病药物,：阻断中枢多巴胺,D2,受体,在治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为氯丙嗪、氟派啶醇等。,非典型抗精神病药物,：阻断,5-HT2A,和,D2,受体。治疗中较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。代表药物为利培酮、奥氮平、齐拉西酮等。,常用药物：,氯丙嗪 （,Chlorpromazine,）,利培酮 （,Risperidone),喹硫平 （,Quetiapine,）,奥氮平 （,Olanzapine),氯氮平 （,Clozapine,）,(,二,),临床应用,抗精神病药物的治疗作用,:,1,、抗精神病作用,即抗幻觉、妄想作用（治疗阳性症状）和激活作用（治疗阴性症状）,2,、非特异性镇静作用,3,、预防疾病复发作用,1,、适应证,主要用于治疗精神分裂症、分裂情感障碍、躁狂发作、偏执性精神障碍，以及其他具有精神病性症状的精神障碍。,2,、禁忌证,严重的心血管疾病、急性肝炎、严重肾病，肾功能不全、严重感染、血液病、造血功能不良、昏迷、抗精神病药物过敏等。老年人、孕妇、儿童慎用。,3,、应用原则,初始用药从一般小剂量开始，经过,12,周逐渐加至有效治疗剂量。,老年、儿童患者从小剂量开始，一般为成人剂量的,1/3,药物的选择主要取决于不良反应的差别、靶症状和药物的作用谱。,对于治疗服药合作的患者，给药方法以口服为主。,对于治疗服药不合作、兴奋、躁动的患者，给药方法多以注射为主,首发病例，巩固治疗,3,6,个月以上,然后缓慢减量进入维持治疗。,缓慢起病者维持治疗时间至少需,25,年，多次发病者终生服药。,（三）不良反应与处理,锥体外系反应,体位性低血压,体重增加,过度镇静,胃肠道不良反应,尿潴留,白细胞减少症,恶性综合征（,NMS,）,1,、,锥体外系反应,锥体外系反应,是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统不良反应，发生率约,50,70,（,1,）药源性帕金森综合征：,表现静止性震颤、肌张力增高，严重者出现吞咽困难。处理：采用减少药物剂量或加抗胆碱能药物如安坦。,（,2,）急性肌张力障碍：,挤眉弄眼，似做鬼脸，眼球向上凝视，四肢与躯干扭转性痉挛。处理：肌注东莨菪碱。,（,3,）静坐不能：,轻者主观感受为心神不宁，重者出现来回走动、焦虑、易激惹。处理：口服心得安、安定等。,（）迟发性运动障碍：,表现为口、舌、身体、四肢有不自主的怪异动作，如伴鬼脸、伸舌头、咀嚼动作、不停眨眼、手足耸动挥舞等。预防为主。,2,、体位性低血压,突然改变体位时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤。个别诱发心肌梗死、脑血管意外。严重时可呈现休克症状。,处理：将患者平卧或头低脚高位，密切观察生命体征。严重者通知医生采取急救措施,3,、体重增加,大部分抗精神病药可能是由于药源性高催乳素血症引起的胰岛素敏感性改变，以及性腺、肾上腺激素分泌失调而引起体重增加。非典型药是由于药物直接作用于进食有关的中枢神经受体而产生。,4,、过度镇静,在开始使用镇静作用强的抗精神,病药物时，出现过度镇静作用，患者常出现思维、行为迟滞，乏力、嗜睡、注意力不易唤起等。,处理：轻者可不予处理，可逐渐适应或耐受。重者遵医嘱减药。,临表：口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。,处理：多出现于服药初期，注意饮食，增加活动。必要时遵医嘱使用开塞露等通便药物。,5,、胃肠道不良反应,6,、尿潴留,具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括约肌松弛，引起尿潴留，发生于治疗初期。,处理：鼓励患者尽力自行排尿。遵医嘱给予新斯的明,1020mg,口服，,Tid,。若无效，遵医嘱行导尿术。,7,、白细胞减少症,周围血白细胞计数低于,410,9,/L,。氯氮平、氯丙嗪可引起白细胞减少症。多发生在治疗头两个月内。,临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症状，如咽炎、肺炎、泌尿系感染。,处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物,主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、心衰、休克而死亡。,处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染，保证充足营养。早期发现，及时处理。,8,、恶性综合症,二 、抗抑郁药的应用,抗抑郁药主要作用于中枢神经系统的间脑，特别是下丘脑，其次是边缘系统。用于治疗抑郁状态和预防抑郁障碍反复发作。部分抗抑郁剂对强迫、焦虑、惊恐发作、躯体化症状有效。,（一）分类,、三环类抗抑郁药,、四环类抗抑郁药,、单胺氧化酶抑制剂,（临床已较少使用）,、选择性羟色胺再摄取抑制剂,、其他递质机制的抗抑郁药,常用药物及主要特点,氟西汀,（,Fluoxetine，,又名百忧解 ),帕罗西丁,（,paroxetine,又名赛乐特）,舍曲林,（,sertraline,，又名左洛复）,氟伏沙明,（,fluvoxamine，,又名兰释,）,西酞普兰,（,citalopram,又名喜普妙）,（二）临床应用,、适应证：适用于各类以抑郁症状为主的精神障碍。还可治疗焦虑症、惊恐发作、恐惧症、创伤后应激障碍、神经性贪食等。氯米帕明可治疗强迫症。,、禁忌证：严重心、肝、肾疾患禁用，孕妇尽量避免使用。,（三,),不良反应及处理,1,、对中枢神经系统的影响,镇静作用,诱发癫痫,共济失调,2,、对消化系统的影响,3,、对自主神经系统的影响,4,、对心血管系统的影响,5,、对代谢和内分泌系统的影响,三、心境稳定剂,心境稳定剂既往成为抗躁狂药，除抗躁狂作用外，对双相情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用。主要包括锂盐（碳酸锂）和抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。,（一,),碳酸锂,1,、适应证,：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症状、冲动攻击行为。,2,、禁忌证,：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无力、妊娠头,3,个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。,（一,),碳酸锂,3,、应用原则,小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗血锂浓度,0.81.2mmol/L,，维持治疗,0.40.8mmol/L,，超过,1.4mmol/L,易产生中毒反应。,3,、药物反应及处理,1,、早期：,疲乏、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、手指震颤。,2,、后期：,多尿烦渴、呕吐腹泻、手指震颤、黏液性水肿、体重增加、甲状腺肿大。,3,、接近中毒：,呕吐腹泻、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍。,4,、重度中毒：,呕吐腹泻、手粗颤、构音不清、嗜睡呆滞、共济失调、肌张力高、意识障碍、角弓反张、抽搐发作。,处理：,早期反应较轻，一般无需处理；出现粗大震颤应立即停药；发现意识障碍时应立即停药，给予输液补充钠盐，加速锂盐的排泄，对症及支持治疗，严重者可做血液透析。,（二）丙戊酸钠,主要用于急性躁狂发作和双相情感障碍的治疗和预防。对本药过敏者、严重肝肾疾病者、孕妇以及血液病者禁用。,不良反应,：主要引起恶心和胃痉挛，镇静、体重增加、震颤以及脱发。,四、抗焦虑药,抗焦虑药又称弱安定剂，对精神障碍患者无效，但有消除焦虑及紧张、稳定情绪、改善睡眠的作用，此外，尚有中枢性肌肉松弛、抗惊厥作用。长期使用可产生药物依赖，突然停药时可出现戒断症状。,（一）苯二氮卓类,1,、药理作用：,苯二氮卓类抗焦虑药可减轻或消除紧张恐惧和焦虑情绪，大剂量可催眠，并具有很强的抗惊厥作用，有骨骼肌松弛作用。大剂量静脉注射时，可使心收缩力减弱，心排出量减少，反射性地加快心率。,2,、临床应用,（,1,）适应证：,临床用于各种神经症、失眠症，伴有焦虑、紧张、失眠、激越的其他精神障碍，还可用于轻度抑郁、癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。,（,2,）禁忌证：,老年人、肝,/,肾衰竭者慎用，阻塞性呼吸疾病者、严重意识障碍者禁用。妊娠头三个月避免使用，哺乳期妇女避免哺乳。,3,、不良反应,（,1,）不良反应：,最常见的不良反应为嗜睡、头晕,/,眩晕、无力。,（,2,）过量中毒：,多引起嗜睡、血压降低、肌肉松弛、构音困难、心动过缓、兴奋躁动、昏迷等。,（,3,）耐受性与依赖性：,长期应用可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，突然中断药物，将引起戒断症状。,4,、药物反应的处理,要避免滥用药，避免长期、大量使用同一种药物；,对长期、大量用药的患者，减药的速度应缓慢，突然停药会导致戒断症状。,五、精神药物治疗的护理,护理人员的工作内容：,在治疗前收集基本资料；参与患者治疗方式的选择与协调；有关药物治疗的卫生宣教；治疗效果和副反应的观察与监测；药物治疗的护理措施；继续治疗的跟踪；临床药物研究的参与等。,（一）护理评估,1,、药物依从性评估,2,、躯体状况评估（营养、排泄、睡眠、活动与运动）,3,、精神状况评估,4,、药物不良反应评估,5,、药物知识评估,6,、社会支持评估,（二） 常见护理问题,（护理诊断）,1,、不依从行为,2,、卫生,/,进食,/,如厕自理缺陷,3,、便秘,4,、睡眠形态改变,5,、有感染的危险,6,、有受外伤的危险,7,、焦虑,8,、知识缺乏,9,、有对自己、他人施行暴力行为的危险,护理诊断,遵医行为障碍/ 不合作：,与缺乏自知力、拒绝服药或不能耐受不良反应等因素有关。,生活自理能力缺乏：,与药物不良反应、运动障碍、活动迟缓等因素有关。,营养失调，低于机体需要量：,与吞咽功能下降、进食少、自理能力下降等因素有关。,皮肤完整性受损：,与皮疹、皮炎等过敏反应的发生有关。,口腔粘膜改变：,与口干、唾液减少、口腔卫生不良等因素有关。,1.6,精神药物治疗的护理,护理诊断,排便型态改变：,与活动少、药物不良反应等因素有关。,睡眠型态改变：,与药物不良反应、过度镇静等因素有关。,有感染的危险：,与粒细胞减少、免疫缺陷、皮肤感染等因素有关。,有外伤的危险：,与药物不良反应、步态不稳、体位性低血压等因素有关。,有窒息的危险：,与药物不良反应所致吞咽困难等因素有关。,1.6,精神药物治疗的护理,护理诊断,身体活动障碍：,与运动不能、帕金森氏症等药物不良反应因素有关。,活动无耐力：,与长期卧床、营养不良、药物不良反应等因素有关。,焦虑：,与知识缺乏、药物不良反应等因素有关。,知识缺乏（特定的）：,缺乏疾病、药物和预防保健相关的知识。,潜在暴力行为的危险（对自己或他人）：,与焦虑、难于耐受不良反应等因素有关。,1.6,精神药物治疗的护理,（三） 护理措施,1,、服药依从性干预,2,、给药护理措施,3,、密切观察并及时处理药物不良反应,4,、维持基本生理需要，关注躯体状况，还有睡眠情况。,5,、对患者和家属进行宣教,护理措施,协助患者遵医服药，完善给药过程,维持基本生理需要，做好基础护理工作,密切观察药物的不良反应,1.6,精神药物治疗的护理,护理措施,针对不同的不良反应对症护理,1.6,精神药物治疗的护理,E.,抗胆碱能不良反应的护理要点,F.,尿潴留的护理要点,G.,锂盐不良反应的护理要点,H.,抗焦虑药不良反应的护理,要点,A.,锥体外系反应的护理要点,B.,心血管系统不良反应的,护理要点,C.,药物性皮疹的护理要点,D.,代谢与内分泌失调的护理要点,1.6,精神药物治疗的护理,护理措施,提高患者用药依从性,影响患者用药依从性的因素和表现：,提高依从性的具体措施：,加强健康教育，宣传疾病知识：,对患者的卫生宣教：,对家属的卫生宣教,：,第二节 无抽搐电痉挛治疗与护理,一、概念,电痉挛治疗（,ECT,）是使用短暂、适量的电流刺激大脑，降低痉挛阈值，引起患者意识丧失、皮质广泛性脑电发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。,无抽搐电痉挛治疗（,MECT,）是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在,ECT,治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂对骨骼肌的神经,-,肌肉接头进行选择性的阻断，使电痉挛治疗过程中的痉挛明显减轻或消失。,MECT,无抽电痉挛治疗,适应症,1,、严重抑郁，有强烈自伤、自杀和明显自责自罪的患者。,2,、极度兴奋躁动、冲动伤人的患者。,3,、拒食、违拗和紧张性木僵患者。,4,、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的患者。,禁忌证,1,、大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变,2,、新发的颅内出血,3,、导致心功能不稳定的各类心脏病,4,、出血或不稳定的动脉瘤畸形,5,、视网膜脱落,6,、嗜铬细胞瘤,7,、各种导致麻醉危险的疾病,不良反应和并发症,1,、记忆障碍,2,、骨折和骨关节脱臼,3,、呼吸系统合并症：呼吸困难、迁延性窒息、吸入性肺炎,4,、其他 头痛、眩晕、恶心、肌肉疼痛、震颤、血压升高,5,、死亡,氯化钠注射液,氯化琥珀胆碱注射液,阿托品注射液,依托咪酯,/,丙泊酚注射液,治疗前护理,：,患者呼吸,血氧饱和度恢复后停止给氧,严密监测生命体征,治疗中护理：,治疗后护理：,注意事项：,第,三,节 心理治疗及其在护理中的应用,心理治疗是治疗者运用心理学理论与方法，治疗患者的心理、情绪、认知与行为问题的过程。,目的：解决患者所面对的心理困难、减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状，改善患者对人对事的看法和人际关系，促进人格成熟。,心理治疗的分类,1,、根据治疗的对象分,（,1,）个别心理治疗 （,2,）团体心理治疗,（,3,）家庭治疗 （,4,）婚姻治疗或夫妻治疗,2,、根据治疗理论分,（,1,）精神分析疗法 （,2,）认知,-,行为治疗,（,3,）人文主义治疗 （,4,）系统治疗,3,、根据治疗类型分,（,1,）支持性心理治疗 （,2,）重建性心理治疗,（,3,）训练性心理治疗,心理护理的原则,1、建立良好的治疗联盟,2、发掘患者的内在动力,3、保密,4、保持中立,心理治疗在临床护理中的应用,心理护理,心理护理是护士在护理病人的过程中通过包括应用心理学的理论和技术在内的，通过各种方式和途径积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。,心理护理的,注意事项,建立良好的护患关系：,与患者正式交谈前，要充分了解患者病情，交谈要有具体目的和具体内容。,要善于应用沟通技巧。注意沟通的方式、方法及机会的把握。,必要的告知：作任何治疗护理都要向病人解释治疗护理的目的及注意事项争取病人的合作。,严格保守病人的秘密：涉及病人隐私的谈话应在没有其他患者的情况下进行。并向患者保证对患者保护“隐私权”的职业义务。,尊重病人的人格，防止一切不良因素给患者躯体和精神带来痛苦。,3.,心理治疗与心理护理,第四节,、康复治疗的护理,（一）概述,医学康复,（治疗、防复发）,精,神,康,复,心理康复,（提高对疾病的认识,能力、心理承受能力）,社会康复,（生活自理能力、人,际交往能力）,职业康复,康复治疗的基本原则,功能训练：,康复的方法和手段,全面康复：,康复的准则和方针,重返社会：,康复的目标和方向,（二）康复治疗的方法及护理,1,、一般的工娱治疗活动,（文娱活动、体育健身活动、适当的劳动、学习与健康教育）,2,、生活行为的康复训练,（日常生活活动、自我照顾能力等）,3,、社会交往技能训练,（社会交往能力）,4,、学习行为训练,（一般性学习活动、药物治疗的自我管理技能训练）,5,、职业技能的练习,习题,1.,下列哪项不属于精神药物分类类型,A,抗精神病药物,B,抗抑郁药物,C.,心境稳定剂或抗躁狂药物,D,抗焦虑药物,E.,脂肪胺类药物,2.,下列哪条不属于提高病人的药物治疗依从性措施？,A.,掌握精神药物治疗的原则,B.,提高病人和家属对服药必要性的认识,C.,每天强迫精神病病人服药,D.,减少药物不良反应的发生,E.,使用长效制剂,3.,以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对？,A.,主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍,B.,按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物,C.,典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺受体,D.,典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好,E.,非典型抗精神病药物的主要药理作用为,5-HT2,和,D2,受体阻断作用,4.,关于精神病病人的急性期治疗，下列描述哪项不对,?,A.,用药前必须排除禁忌证,B.,急性症状常在有效剂量治疗,1,2,周时就完全改善,C.,急性期治疗药物要采用逐渐加量法,D.,对于合作的病人，给药方法以口服为主,E.,对于不合作或不肯服药的病人，常采用注射给药,5.,护士给病人进行关于抗精神病药物不良反应的健康教育时，最主要的内容是什么？,A.,药物所有潜在不良反应,B.,可能被病人看到或感觉到的不良反应,C.,罕见不良反应的有关研究资料,D.,每项不良反应发生的百分率,E.,药物最严重的不良反应,健康、快乐、平安、幸福,祝大家,二、,无抽搐电痉挛治疗的,护理,1.,治疗前的护理,（,1,） 向患者家属详细说明有关治疗方式、程序、疗效和可能出现的合并症，并填写知情同意书。,（,2,） 向患者本人解释治疗的目的和意义。做好心理护理，减少心理恐惧。,（,3,） 治疗前应为患者测量体温、脉搏、呼吸血压。,（,4,） 治疗前,8,小时停服抗精神病药物，治疗前,6,小时禁食、禁水。,（,5,）,嘱患者排空大小便、取下活动义齿、发卡、眼镜等，松解领扣和裤带。,（,6,） 治疗室内保持环境安静，避免其他患者及家属进入。,（,7,） 用物准备急救器械：如压舌板、开口器、舌钳、血压计、给氧设备、吸痰器、心电监护仪、简易人工呼吸机、注射器。,（,1,）患者仰卧于硬板床，将牙垫置放于患者上下臼齿之间，并嘱患者咬紧，用拇指、食指固定牙垫，其余手指紧托下颌。（,2,）护士站在患者两侧，保护好肩、肘、髋、膝关节。抽搐时自然扶持肢体，不可用力过猛，以防骨折、脱位。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为,4,期，即潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。（,3,）抽搐停止时行人工呼吸，使患者头偏向一侧，揩去唾液和头部导电糊。（,4,）如发现患者再度抽搐，或面色发绀，自主呼吸未恢复，应继续行人工呼吸和组织抢救。,治疗中的护理,（,1,）在患者意识未清醒前须有专人护理，并采取保护性措施，防止坠床和意外；等患者意识清醒后，将患者扶到重管室专人看护。（,2,）观察治疗后患者的反应，如有头痛、呕吐、背痛等，应立即报告医生，并详细记录、交班。（,3,）治疗后,4,小时测体温并记录，仔细观察饮食情况及精神状况。,治疗术后的护理,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),