第二讲 常见异常心理现象

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见异常心理的症状,常见异常心理的症状精神症状,异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。,心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一般心理问题来处理。,判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三个方面进行对比分析：,1.,纵向比较；,2.,横向比较；,3.,结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。,常见异常心理现象分类,一 认知障碍,(,感知障碍,思维障碍,注意记忆与智能障碍,自知力障碍,),二 情感障碍,(,以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑器质性损害的情感障碍,),三 意志行为障碍,(,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,),一 感知障碍,感知觉的概念,感觉,：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。,知觉,：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；,感知觉障碍,：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。包括感觉障碍,知觉障碍,感知综合障碍,.,(,一,),感觉障碍,感觉过敏,：,定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感,受性增高；,疾病：神经症、更年期综合征等。,感觉减退,：,定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感,受性降低；,疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。,内感性不适,：,定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异,样感觉；,表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；,特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继,发疑病观念；,疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体,化障碍。,(,二,),知觉障碍,错觉,：,定义：对客观事物歪曲的知觉；,生理性错觉,：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常人；,病理性错觉,：常在意识障碍发生，经验证 难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。,重要论断：,错觉三大性质,对客观事物的歪曲知觉；只要具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的歪曲带有固定的倾向。,幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的,精神病性症状,(,一,),按感受的器官分类,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,幻听：,分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等；,言语性：持续性出现具有诊断意义,(,命令性,评论性,争论性,),；,影响：思维、情感、行为；,疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。,幻视：看到不存在的形象；,特点： 内容丰富多样；, 意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质；,疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄,。,幻嗅：嗅到不存在的气味；,性质：多为难闻的气味；,影响：情绪,-,不愉快体验,思维,-,被害感,行为,-,塞鼻、捏鼻、拒食,疾病：精神分裂症多见,脑器质性疾病：颞叶癫痫,颞叶肿瘤,幻味：尝到不存在的味道；,性质：多为怪异的、难尝的味道；,影响：思维,-,被害感,行为,-,拒食,疾病：精神分裂症。,幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常,感觉；,表现,:,虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感,等；,疾病： 精神分裂症、器质性精神障碍。,内脏幻觉：,定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种,异常知觉体验；,表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿,孔、腹腔内虫爬等；,特点：其性质明确，部位具体；,疾病：精神分裂症、抑郁症。,(,二,),按幻觉体验的来源分类,真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；,特点：形象鲜明,存在于外部客观空间,通过感觉器官获得,假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；,特点：形象模糊,存在于主观空间,不是通过相应感觉器官感知,(,三,),按幻觉产生的特殊条件分,1,功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状,态的同时出现的幻觉；,特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感,觉器官,(,听收音机就听到骂声,),；,疾病：精神分裂症、气功走火入魔,2,反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态,的同时，另一感觉器官出现的幻觉；,特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感,觉器官；,疾病：精神分裂症,3,思维鸣响,特点：患者所想之内容转化成声音被其听到,疾病：精神分裂症,4,心因性幻觉：,定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；,特点：幻觉内容与心理因素密切有关；,疾病：应激相关障碍、癔症等；,(,三,),感知综合障碍,定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；, 视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形,状和体积方面发生了变化；,视物显大症：看到物体的形象比实际增大；,视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；,非真实感：,定义：感到周围事物和环境发生了变化，变,得不真实；,疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症, 体形感知障碍：,定义：感到自己的形体发生了变化,(,窥镜症,),；,疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍,重要论断：,下列描述中符合“感知综合障碍”涵义的是：,1,、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近,时产生变形；,2,、感觉周围事物像“水中月”“镜中花”；,3,、感觉自己的面孔或体形改变了形状。,二 思维障碍,正常思维特点,目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；,连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互,联系的；,逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一,定的道理；,实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。,思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍,.,(,一,),思维形式障碍,1,思维奔逸：,定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容,丰富而生动。,表现： 语言：量多而流速快；, 音联：音韵联想；, 意联：字意联想；, 随境转移：主题易随环境而改变；,疾病：躁狂症,例：某躁狂病人读报，标题：“朝着光明的道路走”,病人边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联）， 开灯关灯（意联），电灯管儿灯,-”,。此时一老医生走进来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说“向白衣战士学习，向白衣战士致敬”（随境转移）,2,思维迟缓：,定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联,想困难；,表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；,反应变得迟钝、缓慢；,主诉“变笨”、思考问题困难；,疾病：抑郁症。,3,思维贫乏：,定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；,表现：沉默少语；,言语空洞单调或词穷句短；,回答问题简单；,严重者对什么问题都回答不知道；,疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。,思维迟缓与思维贫乏的区别,(1),思维迟缓主要表现为思考效率低,思维贫乏表现为思考内容空虚,;,(2),思维迟缓时,回答时语速减慢,思维贫乏时,回答时并不减慢,;,(3),思维迟缓多见于抑郁障碍,思维贫乏多见于分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态,.,4,思维松驰或散漫：,定义：思维的目的性和连贯性障碍；,表现：联想松驰，内容散漫,对问题的叙述不中肯，也不切题,缺乏主题,答非所问,特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个思维内容缺乏中心；,疾病：精神分裂症,(,早期,),。,例,:,一个精神分裂症写的信,“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日,子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做,一个21世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽,然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着,共同的目标奋进，好吗？”,5,思维破裂：,定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；,表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；,语句完整，但语句间缺乏联系；,疾病：精神分裂症。,例,:,一个精神分裂症写的信,你是我的爸爸,太阳从东边升起,.,我的头发太短,老师今天布置了作业,.,孔子的学生是孟子,没钱的日子真难过,.,向前,向前,向前,家乡的小河很美,.,灵魂是人类的思想,菜里的油太少了,6,思维不连贯,(,严重的破裂性思维,),：,定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻,辑性；,表现：语句支离破碎、片断,概念之间缺乏联,系,即语词杂拌,意识清晰,-,破裂思维,意识模糊,-,思维不连贯,疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。,7,思维中断：,定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情,况下，思维过程突然出现中断；,表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但,内容非原话题；,疾病：精神分裂症。,8,思维插入和思维被夺：,思维插入,:,患者感到某种思想不是属于自己，,是被别人强行塞入脑中；,特点：思维的异已感和不自主感；,疾病：精神分裂症,思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力,量抽走；,特点：思维的被掠夺感和中断感；,疾病：精神分裂症。,9,思维云集（强制性思维）,：,定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。,疾病：精神分裂症,思维云集、思维插入、思维被夺的区别：,思维云集：,(,完全,),异已性、不自主性，来自脑内；,思维插入：,(,部分,),异己性、被强加感，来自外界；,思维被夺：自我性，被掠夺感,.,10,病理性赘述：,定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；,表现：语言啰嗦、累赘；,描述不必要的过分详尽；,联想的枝节过多；,疾病：脑器质性精神障碍,。,例 癫痫性精神障碍患者的病理性赘述,医生问,:,上次开的药,吃完了吗,?,患者答,:,医生,你上次给我开了两种药,一种叫鲁米那,一种叫芬妥英钠,.,这两种药,你让我一天吃,3,次,一次各,1,粒,.,我为了治好病,我是完完全全按照你说的办法吃药的,既不多吃,也不少吃,.,我每天吃三次药,每次一样吃一粒,.,今天正好吃完了,.,11,病理性象征性思维：,定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。,疾病：精神分裂症。,例 精神分裂症患者的病理性象征性思维,男，,29,岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范,。,象征性思维与病理性象征性思维的区别：, 象征性思维：以传统和习惯为基础，约定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西；, 病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移,.,12,语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文,字或语言，并赋予特殊的概念；,如：日记中意为离婚。,疾病：精神分裂症。,13,逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前,提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不,可理解；坚持己见，不可说服。,疾病：精神分裂症。,例：逻辑倒错,男，,15,岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。,(,二,),思维内容障碍,1,妄想,2,强迫观念,3,超价观念,妄想：病理性的歪曲的信念；, 信念的内容与事实不符，没有客观现实,基础，但患者坚信不移；, 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人,利害有关；, 妄想具有个人独特性；, 妄想内容因文化背景和个人经历有所差,异，常有浓厚的时代色彩。,关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认,为是与其有关；,疾病：精神分裂症。,被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被,隔离、被迫害等；,疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍。,特殊意义妄想：对周围的事物赋予某种特殊的,意义；,疾病：精神分裂症,物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感、意,志行为都受到某种力量的支配、控制和,操纵，不能自主；,疾病：精神分裂症。,夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能力、,权利等作出夸大解释；,疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍,。,自罪妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，应受,到惩罚；,疾病：抑郁症、精神分裂症。,疑病妄想：毫无根据地怀疑自己患了某种严重疾,病或不治之症，到处求医，通过一系列详,细检查和反复的医学验证而不能纠正；,疾病：精神分裂症、更年期及老年期精神,障碍。,嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自已不,忠，有外遇；,疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。,钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本人的,单相思现象）；,疾病：精神分裂。,被洞悉感（内心被揭露感）：认为自己内心所想,的事，未经语言文字表达就被旁人所知；,疾病：精神分裂症。,原发性妄想和继发性妄想：, 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也非来源于其他异常心理活动的病态信念，找不到任何心理学上的解释。,包括：,突发妄想、妄想知觉、妄想心境,；,妄想知觉,:,突然对正常知觉体验赋予妄想性意义,.,妄想心境,:,对所熟悉的环境突然感到气氛不对,周围环境已经发生了某种对他不利的变化,使得患者有某种不详的预感,.,例 妄想知觉与妄想心境,患者看到桃花开了,喜笑颜开,问之何故,答,:,我要出国考察了,领导很快就要通知我,.(,妄想知觉,),患者不愿回家,说,:,家里好恐怖啊,我不敢回去,.,问之家里到底有什么恐怖,患者答不出来,只是一味说恐怖,.(,妄想心境,),继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想等；,意义：前者是精神分裂症的特征性症状，后者见于多种精神疾病。,强迫观念：脑中反复出现的某一概念或相同的思,维，明知不必要，但无法摆脱。,疾病：强迫症。,超价观念：意识中占主导地位的错误观念；,特点：观念片面而偏激，带有强烈的,情感色彩，明显地影响患者的行为及,其他心理活动，其形成有一定的性格,基础和现实基础，没有逻辑错误。,疾病：,人格障碍、心因性障碍,。,例 强迫观念与超价观念,患者走在大街上,抑制不住的数电线杆,(,强迫观念,),患者见到穿白衣服的人就会流泪不止,追究原因,原来为其父亲送葬时披麻戴孝的场面留下了深刻印象,.(,超价观念,),强迫观念与强制性思维的区别：, 前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的观念或思维是异,已的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。, 前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。, 前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。,超价观念与妄想的区别：, 前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；, 前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根据；, 前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有关；, 前者观念带有强烈的情感色彩，后者观念可不具有情感色彩；, 前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误；,三 注意,记忆与智能障碍,(,一,),注意障碍,注意：个体精神活动对一定事物的指向和集中。, 指向性：表现出人的心理活动具有选择性,和保持性的特点；, 集中性：使注意的对象鲜明和清晰,.,注意增强 主动注意的增强。见于神经症，偏,执型精神分裂症,更年期抑郁症等。,注意涣散 主动注意的不易集中，注意的稳定,性降低。见于精神分裂症，神,经衰弱，儿童多动症。,注意减弱： 主动和被动注意的兴奋性减弱，注,意广度缩小，稳定性下降，表现为,注意力不容易集中，容易疲劳,.,见于,神经衰弱、脑器质性精神障碍。,注意狭窄： 注意范围的显著缩小，当注意集中,于某一事物时，不能再注意与之有,关的其他事物,.,见于激情状态、专注,状态、意识障碍、智能障碍。,(,二,),记忆障碍,记忆：既往事物经验的重现。,四个基本过程：,识记：事物或经验在脑里留下痕迹的过程；,保持：使这些痕迹免于消失的过程；,再认：是现实刺激与以往痕迹联系的过程；,回忆：痕迹的重新活跃或复现。,记忆增强：病态的记忆增强，对病前不重,要的事都能回忆起来；,疾病：躁狂状态、偏执状态。,记忆减退：记忆的基本过程普遍减退，轻者近记,忆减弱，重者远记忆减退；,疾病：神经衰弱,-,较轻，只是记,忆困难；正常老年人；脑器质,性精神障碍、痴呆。,遗忘：既往一段时期内的经历或事不能回忆；,完全性遗忘：全部经历或事件的回忆丧失；,部分性遗忘：部分经历或事件不能回忆,.,顺行性遗忘：紧接着疾病发生以后一段时间,的经历不能回忆，,-,脑器质性障碍；, 逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一,阶段事件，,-,脑器质性障碍；, 界限性遗忘（心因性遗忘）：指对生活中某一,特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段,发生的不愉快事件有关，,-,癔症。,错构：对过去曾经历过的事件，在发生的地点、,情节、特别是时间上出现错误的回忆，并,坚信不移，,-“,记忆的错觉”；,疾病：老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外,伤性痴呆、洒精中毒性精神障碍。,虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历,过的事件来填补记忆缺损。内容多变化，常,受暗示的影响。,疾病：各种原因痴呆、脑器质性障碍；,柯萨可夫综合征,(,遗忘综合征,),：近事遗忘、错构、,虚构、定向障碍,.,见于慢性酒精中毒精神障,碍,脑器质性精神障碍,.,(,三,),智能障碍,智能：是一个复杂的综合的精神活动功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意、思维等一系列认知过程,精神发育迟滞：指先天或围生期或在生长发育成,熟以前（,18,岁以前），大脑的发育由于各种,致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发,育停留在一定的阶段，随着年龄增长，其智,能水平明显低于正常的同龄人。,痴呆：一种综合症，是后天获得的智能、记忆和,人格的全面受损，伴有,本能的意向活动亢进，,没有意识障碍，其发生具有脑器质病变基础；,表现： 创造性思维受损,-,惰性思维；, 抽象、理解、推理能力下降；, 记忆力、计算力下降；, 后天获得的知识丧失，工作和,学习能力下降或丧失，甚至生,活不能自理；, 可伴有行为、精神症状；,假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的,表现，其大脑组织结构无任何器质性损害；预,后较好。,四 自知力障碍,自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能,力，又称领悟力或内省力；, 判断指标：,1,、能否认识自己有病？,2,、能否认识自己疾病的表现？,3,、能否愿意接受治疗？,意义：判定病情轻重的指标；,判定疾病好转程度的指标,情感障碍,以程度变化为主的情感障碍,(,情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖,),以性质改变为主的情感障碍,(,情感迟钝,情感淡漠,情感倒错,),脑器质性损害的情感障碍,(,情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快,),一,.,以程度变化为主的情感障碍,(,一,),情感高涨：,不同程度的病态喜悦，与环境不相符的过,分的愉快、欢乐；,自我感觉良好，自我评价增高，夸大、自负；,表情丰富，眉飞色舞，喜笑颜开，语音高,昂，言语行为增多；,行为轻率，挥霍无度；,高涨情绪具有可理解性和感染性，易引起周,围人的共鸣；,疾病：躁狂症,(,二,),情感低落：, 表现：表情优愁，唉声叹气；,心境苦闷，悲观失望；,消极自杀；,思维联想缓慢困难；,活动减少，兴趣减低；,自我评价低、自责自罪；, 疾病：抑郁症、器质性和躯体疾病所致抑,郁状态。,(,三,),焦虑,持续性焦虑：在缺乏相应的客观因素情况下，表,现为顾虑重重、紧张恐惧，似有大祸临头，,惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿,频等自主神经功能紊乱症状,;,惊恐发作：严重急性焦虑发作者体验到：濒死感、,失控感、伴有呼吸困难、心跳加快等自主神,经功能紊乱症状。,疾病：焦虑症、恐惧症、更年期精神障碍,.,(,四,),恐怖,对某种特定境遇和事物产生不必要的恐惧反应，并伴有逃避行为；,疾病：恐惧症,二 以性质变化为主的情感障碍,(,一,),情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明反应的事情反应平淡，缺乏相应情感反应。,疾病：分裂症早期、脑器质性精神障碍,。,(,二,),情感淡漠：指对能引起正常人情感波动的事,情，以及与自己切身利益有密切关,系的事情缺乏相应的情感反应；,疾病：单纯型及慢性精神分裂症、脑器质,性精神障碍。,情感迟钝与情感淡漠的区别,情感迟钝不仅指正常情感反应量的减少,更具特征性的是患者的一些高级的人类所特有的情感如荣誉感,责任感逐渐受损,但还没有达到完全丧失的地步,.,情感淡漠比情感迟钝更甚之,正常情感反应量缺乏,人类所特有的情感趋完全丧失,.,(,三,),情感倒错,:,情感反应与现实刺激不相称,.,多见,于精神分裂症,.,三 脑器质性损害的情感障碍,(,一,),情感脆弱：因一些细小或无关重要的事情而情,绪波动，表现为伤心哭泣或兴奋；,疾病：器质性精神障碍、神经衰弱。,(,二,),易激惹：因小事而引起强烈的情感反应，持续,时间短暂；,疾病：躁狂症、人格障碍、神经症、,偏执性障碍、疲劳状态。,(,三,),强制性哭笑：没有外界的因素的影响下，突然,出现的、不能控制的、缺乏内心,体验的哭或笑；,疾病：器质性障碍,(,四,),欣快：不易理解、自得其乐，显得幼稚而愚蠢,的“情感高涨”；,疾病：器质性障碍,意志行为障碍,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,(,木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作,),一 意志增强：病态情感或妄想支配下出现的意志活,动增多；,病态：被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、躁,狂状态。,二 意志减退：指意志活动减少。表现为动机不足，,缺乏进取心，兴趣缺乏，意志消沉，,生活懒于料理，工作学习困难；,疾病：抑郁症、慢性精神分裂症。,三 意志缺乏：指意志活动缺乏。表现为对任何活动,缺乏动机、要求，生活处于被动状,态，处处需要别人督促和管理，行,为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠,和思维贫乏；,疾病：精神分裂症晚期、痴呆。,四 精神运动性兴奋：, 协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维情感协调一致,-,躁狂症；, 不协调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思维及情感不相协调，表现为动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解,-,精神分裂症。,五 精神运动性抑制,木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，,并经常保持一种固定的姿势。表现不语、不,动、不食，大小便潴留，对刺激缺乏反应；,疾病：精神分裂症、严重抑郁症、心因性障,碍、脑器质性精神障碍。,蜡样屈曲：在木僵的基本上，患者表现肢体任人摆,布，如蜡塑一般，但患者意识清楚,.,多见于精,神分裂症紧张型,.,违拗：抗拒的行为和态度；,被动性违拗：对要求加以拒绝而不做出反应；,主动性违拗：行为反应与要求完全相反；,疾病：紧张型精神分裂症。,缄默：不语、不回答问题，可以手势、点头或摇,头表示；,疾病：紧张型分裂症、癔症。,被动性服从：被动地服他人的命令和要求，即使,对其不利，也绝对服从；,疾病：紧张型分裂症。,刻板动作：机械刻板地反复重复某一单调动作；,疾病：紧张型分裂症。,模仿动作：无目的地模仿别人的动作；,疾病：紧张型分裂症。,意向倒错：单向活动与一般常情相违背，导致其,行为活动无法理解,(,吃粪喝尿,),；,疾病：青春型分裂症。,作态：古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿势、步,态与表情；,疾病：青春型分裂症。,强迫动作：反复出现的动作行为，明知不必要，,但控制不住自己。动作常具有仪式性。,疾病：强迫症。,模拟题解析,1,不能回忆疾病发生时及以后一段时间内的经历,但对疾病以前的经历的记忆保持良好是指,A,A,顺行性遗忘,B,逆行性遗忘,C,近事遗忘,D,远事遗忘,2,对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,属于,C,A,情感低落,B,情感不稳,C,情感淡漠,3,精神发育迟滞是指智商在,C,A90,以下,B80,以下,C70,以下,D60,以下,4,内心情感体验与外界刺激不协调为,B,A,表情倒错,B,情感倒错,C,情感幼稚,5,意向活动与常情相悖,让人难以理解为,A,A,意向倒错,B,意向矛盾,C,意向冲突,6,男性，,65,岁，脑出血，有意识障碍，不时大喊“床上有毛毛虫，树、生、飞、我写字,塑料盒,一去不复返,”,，该症状是,C,A.,思维破裂,B.,思维松弛,C.,思维不连贯,D.,思维中断,7,认为有人在议论他,街上的人及汽车上的人都用异样的眼光看他,这可能是,B,A,超价观念,B,关系妄想,C,幻觉,D,错觉,8,本来是别人做过的事,回忆成自己做过的事,A,A,错构,B,虚构,C,错觉,D,记忆减退,9,惊恐发作时最常见的症状是,B,A,发抖,B,濒死感,C,意识丧失,D,恐惧,10,抑郁症最常见哪种思维障碍,A,A,思维迟缓,B,强迫观念,C,强制性思维,D,思维贫乏,11,最常见的幻觉是,A,A,幻听,B,幻味,C,幻视,D,幻嗅,12,思维贫乏常见于,D,A,焦虑症,B,癔症,C,抑郁症,D,精神分裂症,13,语词新作属于,C,A,错构,B,虚构,C,思维形式障碍,D,思维内容障碍,14,非真实感属于,(,没有答案,),A,错觉,B,幻觉,C,思维形式障碍,D,思维内容障碍,15,思维云集具有下列哪些特征？（,BCD,）,A.,思维有被夺走感,B,不受患者自己意愿控制的思维,C.,思维杂乱多变,D.,可见于脑器质性疾病,16,、妄想具有（,ABC,）特征。,A,妄想内容是患者特有的,B.,是没有现实依据的设想,C.,患者对妄想内容坚信不疑,D.,患者自己创新的文字、图形,17,、精神运动性抑制有以下哪些分类？（,ABCD,）,A,违拗,B.,缄默,C.,蜡样屈曲,D.,模仿动作,1,以下属于知觉障碍的有,(BC),A,感觉过敏,B,错觉,C,幻觉,D,遗忘症,E,妄想,2,以下属于思维障碍的有,(AE),A,妄想,B,焦虑,C,错构,D,虚构,E,强迫观念,3,以下属于情感障碍的有,(BD),A,妄想,B,焦虑,C,错构,D,恐怖,E,谵妄,4,以下属于意志行为障碍的有,(CD),A,妄想,B,焦虑,C,木僵,D,违拗症,E,谵妄,5,思维迟缓的临床表现有,(ACD),A,思维迟缓,B,表达内容散乱,C,联想困难,D,反应迟钝,