胸腔积液X线诊断与定量课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸腔积液X线诊断与定量,胸腔积液,李宇,概述,*胸腔积液( Pleural ef fusion)是指,胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔,隙)内液体积聚过多。,*正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的,液体(约0.3m1/kg,即1-20m1),液体,由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔,最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋,巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于,动态平衡状态。,概述,令过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要,途径,但目前认为脏层胸膜的淋巴管,不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋,白质重吸收少,故其在胸水的重吸收,中作用有限。,正常人每天胸膜腔胸液交换量约为,200m1液体通过(远低于过去认为的每,天0.5-1L)。,令任何原因导致胸液产生加速或吸收减,少,则出现胸腔积液。,病机能,*胸膜毛细血管内静水压增高;,*胸膜毛细血管壁通透性增加;,*胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;,*壁层胸膜淋巴引流障碍;,*胸腔组织损伤。,液体性质:渗出、漏出、血性、,磁性。,渗出液,漏出液,结核,心功能不全,肿瘤,肾功能不全,肺炎(肺炎旁积液)肝硬化,肺栓塞,低蛋白血症,结缔组织疾病,上腔静脉阻塞综合征,病毒感染,Meigs综合征,珍断,*确定胸腔积液的诊断方法:,1、临床表现:胸痛、胸闷(0.5L),2、胸腔积液体征,3、胸部X线检查,4、胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;,5、超声波检查(B超):探查和定位;,6、胸穿抽液和胸膜活检,7、胸腔镜检查,珍断,X线表现,少于200m难以作出诊断;,200500ml时仅显示肋膈角变钝;,积液增多时呈外高内低弧形致密影,第4前肋以下为少量积液;,第4至第2前肋之间为中量积液;,第2前肋以上为大量积液。,*大量胸腔积液时,整个患侧胸部呈致密,度影,纵膈和气管被推压向健侧。局限,包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺,底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底,气泡影与肺下缘之间明显加宽,珍断,珍断,*侧卧位,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,